主动脉夹层( aortic dissection，AD)是在主动脉中膜层已有病变的基础上，在血流动力学的作用下，主动脉内膜撕裂，和中膜之间纵向分离，血液通过裂口进入主动脉壁内导致血管分层，进而发生顺行、逆行或者双向性的夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂，其形态上有真腔与假腔。
AD在50岁以上的人群中发病率随年龄的增加而上升，男、女总发病率之比约2:1～5:1。随着对该疾病的认识和诊断水平不断提高，AD的发生率呈明显上升趋势。西方国家年发病率为10～20/100万人，目前我国每年新增病例超过2万人。未经治疗的AD患者约36%～50%在起病后48h内死亡，约65%～75%在2周内死亡，1年死亡率高达90%，10年死亡率几乎100%，预后极差。
AD的病因还不完全清楚。90% AD患者合并高血压，故高血压被认为是AD发生最重要的易患因素。1/3的AD患者可见主动脉中层弹力纤维和胶原呈进行性退变及平滑肌细胞的丢失，故中膜层胶原和弹性蛋白退行性变被认为是绝大部分非创伤性AD的主要因素。
近年来，动脉粥样硬化在AD发生过程中的作用受到重视。多种遗传性疾病被证明与AD的发生相关。Marfan’s综合征约占所有AD患者的1/5，DebakeyⅡ型AD患者的2/3。其他结缔组织病如Ehlers-danlos综合征(EDS)、Noonan综合征、Turner综合征(巨细胞性大动脉炎)和梅毒性主动脉炎也常见合并AD的发生。
AD的其他易患因素还有先天性主动脉瓣畸形如二叶式主动脉瓣、主动脉缩窄和主动脉钝性创伤、心导管检查、主动脉球囊反搏(IABP)、主动脉钳夹阻断、不恰当的腔内隔绝术及抗凝治疗等外源性因素。
AD的分型主要依据其发生的起始部位和累及范围，目前有两种不同的分型方法。
DeBakey分型:Ⅰ型夹层是起始于升主动脉，并累及到主动脉弓及主动脉弓以下腹主动脉，Ⅱ型夹层仅局限于升主动脉至主动脉弓不超过左锁骨下动脉，病变起源于左锁骨下动脉远端的胸降主动脉而未累及腹主动脉者称ⅢA，累及腹主动脉者称ⅢB。
Stanford分型:凡累及升主动脉的AD被定义为A型(约75%) ， B 型是指病变远离左锁骨下动脉，仅累及降主动脉或腹主动脉(约25% )。
DeBakeyⅠ型、Ⅱ型或Stanford A型被称为近段夹层，DeBakeyⅢ型或Stanford B型称为远段夹层。
另外将发生疼痛或者其他先兆症状后2周内者称为急性AD，2周以上者称为慢性AD。
什么是主动脉夹层：
主动脉夹层它是主动脉腔内的血流，突破主动脉的内膜进入主动脉中层，进而导致主动脉夹层和血肿的这种向下的延展，主动脉夹层它是一种非常危险的疾病，正常的主动脉它是包括三层结构的：内膜、中膜和外膜。
因为大多数70%的患者是因为高血压所导致的，因为长期的这种高血压会导致腔内的血流突破内膜进入中膜，这样进而引起主动脉壁整个的完整性遭到破坏。
所以可以想象当血流进到内膜和中膜之间，不断的向下延展，进而最重的结果会导致主动脉的破裂，导致患者的猝死，所以这种疾病发生的时候一般都是突发的，患者会有剧烈的胸痛，所以要引起高度的重视；另外也有一种比较常见的原因，就是动脉硬化所导致的动脉硬化现在随着生活方式的改变和饮食结构的改变，它逐渐进入生活当中，越来越多的人会发现动脉粥样硬化，当它累及主动脉壁的时候也会突破内膜，导致腔内的血流进入中层而进而引起主动脉夹层的发生。
主动脉夹层是什么：
随着目前科技的发展，现在诊断也比较明确。
主动脉夹层单纯从概念来讲，是主动脉内膜，中层弹力纤维破裂以后，血液进入到内膜和中层之间，甚至进入到中层和外膜之间，导致逆行或者顺行的这种撕裂出现的一些临床症状，叫主动脉夹层。是一个非常凶险的疾病，一般原因很多。但是目前来讲，大部分都是因为高血压引起的，早期没有很好地控制血压，最后导致主动脉夹层的发生。
主动脉夹层是一个医学上唯独可以命名的一个疾病，是一种非常凶险的疾病。主动脉夹层又分很多种类型，分A型夹层、B型夹层；夹层的种类不同，治疗的方法也不一样。所以主动脉夹层一旦发现就应该给予积极的干预治疗，这样可以避免进一步发展，危及生命。
主动脉夹层形成原因：
主动脉夹层形成原因，主要和本身的血管发育，外界因素都有一定关系。
相关原因一，一般情况下是动脉硬化、高血压。
原因二，感染，外伤导致的外伤性夹层，怀孕，妊高症，这些因素也可以导致主动脉夹层。
原因三，遗传因素，医源性因素，外伤等，都可以导致主动脉夹层的发生。基本来讲，80-90%以上是由于高血压没有早期控制，导致动脉中层破裂以后，出现主动脉夹层，这是目前比较常见的原因。一般多见于中老年的病人。
但是从现在来讲，我国的年轻人对主动脉夹层没有提高警惕，所以主动脉夹层的发病年龄在我国偏年轻，基本上没有年龄的界限，二十几岁也可能出现主动脉夹层。所以对于高血压远期的预防和控制，而且经常要给予体检，发现高血压给积极给予干预治疗，这是非常重要的。现在交通特别发达，外伤性夹层也是比较多见的。所以无论是开车还是骑摩托车，如果出现外伤或复合伤，应该对主动脉壁做常规的检查，避免漏掉主动脉外伤性夹层。随着科技的发展，对夹层的诊断现在也很明确，无论是下级医院，或者是其他的一些医生也都有很明确的认识，诊断以后要及时送往可以治疗这个病的医院，所以都可以得到一个比较明确的治疗。
主动脉夹层B型算是严重吗：
主动脉夹层按照Stanford分型分成A型和B型。
A型主要是破口位于升主动脉或者主脉弓；如果破口位于锁骨下动脉以远的胸降主动脉，一般叫B型。B型夹层可以逆撕变成A型夹层。B型夹层目前的治疗方法和A型夹层有所区别。因为B型夹层现在可以采取微创治疗，不用开刀手术治疗，效果和开刀的效果没有太明显的区别，这样损伤小，病人恢复也比较快。所以现在治疗一般大多采用微创，属于腔内覆膜支架治疗，这是目前近10年左右发展起来的新的治疗办法。B型夹层基本上能得到控制。所以治疗B型夹层，一个是介入治疗，还有一些可能需要保守治疗，还有开刀治疗；根据病变累及的程度不一样，适宜地选择不同的治疗方法。总之B型夹层也是非常严重的一种疾病，应该得到及时的控制。
主动脉夹层治疗方法：
主动脉夹层的治疗方法，现在首先是内科保守治疗，要控制血压、控制心率，对症止痛，这个是内科保守治疗。
如果在条件允许情况下，可采用这种内科保守治疗。如果当地可以做进一步的治疗的话，一般治疗方法在亚急性期进行治疗。B型夹层它分为急性期、亚急性期和慢性期。亚急性期就是心肌血管水肿已经逐渐逐渐消失，治疗效果、远期效果会明显，比急性期治疗效果要优。
这样如果急性期治疗，除非急性期治疗可以涉及到脏器损伤，甚至有出血，或者是有一些闭塞的症状，危及生命了，不治也不行这种情况下，需要急性期治疗，一般情况都是采用亚急性的治疗。亚急性治疗现在目前国内外首选的是腔内覆膜治疗，腔内覆膜治疗损伤小，远期效果也非常好。所以随着现在科技的发展，采用这种办法的治疗比较多。