强迫症的发病机制目前仍不明确，研究显示强迫症的发病与大脑中多巴胺和5-羟色胺功能异常有关。临床上用来治疗强迫症的药物均为抗抑郁药物，主要针对大脑中5-羟色胺系统的功能调节。目前公认有效的药物为：三环类抗抑郁药(TCA) 如氯米帕明;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)如氟伏沙明、舍曲林和帕罗西汀等;5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类(SNRIs)类药物如盐酸文拉法辛;去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)如米氮平等。长期以来氯米帕明是治疗强迫症的一线用药，由于氯米帕明副作用较大，目前应用较少，SSRI类药物已成为治疗强迫症的主流，效果基本与氯米帕明相当，且方便、安全，副作用较少。服用剂量的大小要结合患者的耐受程度及药物的安全性等，一般来说，药物治疗强迫症的目标剂量比治疗抑郁症的目标剂量要高。对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物;对难治性强迫症，可合用小剂量非典型抗精神病药物如喹硫平，阿立哌唑等联合治疗以提高疗效。
患者在服药过程中需要注意以下几个方面：
1、治疗强迫药物的副作用
不少患者及家属可能对服药有一定误区，担心服药之后可能会导致反应迟钝，智力减退，还可能会造成永久性大脑或其他器官损伤，甚至影响以后的结婚生育。实际上目前在临床上广泛使用的治疗强迫症的药物是非常安全的，镇静作用较轻，根本不会影响智力。药物说明书上记录的不良反应也是该药在对不同人群进行临床试验时观察到的所有的不良反应，在某个个体身上发生的机率实际很小，且绝大部分不良反应完全可以处理。一般来说，较常见的不良反应为胃肠道的恶心，呕吐，厌食，腹泻等以及头晕，乏力，通常在服药2-3周后逐步减轻，绝大部分患者均可以耐受。
2、需足剂量足疗程，维持巩固治疗必不可少
治疗强迫症的药物一般起效比较慢，服用2-3周后才开始起效，所以患者在此期间要严格按照医嘱服药，耐心等待起效，切勿服用很短时间自认为无效而停药。一种药物至少需要足量治疗10周以上，方能评估该药物是否有效。疗效不佳者可换用同类药物的另一种或作用机制不同的另一类药物治疗。
通常情况下，强迫症的药物治疗包括三个阶段：急性期治疗，巩固期治疗和维持期治疗。巩固期和维持期主要的治疗目的是预防复发，在病情稳定之后可逐步减量至停药，结束治疗。国外防治指南上推荐的最短药物治疗时间为12个月到24个月。有些患者急于摆脱疾病的阴影，在服药之后症状一缓解就自行减量或者停药，这样极易导致病情复发。如果立即撤药，也有可能因突然停药出现撤药反应。如果患者数次自行停药而导致复发，造成强迫症迁延不愈，转换为慢性难治性强迫症，就可能需要长期甚至终生服药，预后较差。
有些患者和家属对于中医和中药情有独钟，寄希望于中医中药治疗强迫症，目前为止，中医在治疗强迫症方面还没有被实证研究证明、公认的有效治疗方法。因此，中医和中药不能作为治疗强迫症的单独手段，可以作为辅助治疗，如改善睡眠等。
总之，药物治疗要在专业医生的指导下，根据患者的实际情况选择适合的药物，制定个体化治疗方案，患者切不可随心所欲变更治疗。
3、理性看待药物治疗
强迫症是一种比较难治的精神疾病，研究表明，54-61%的强迫症呈持续病程。尽管大部分患者都可从药物治疗中获益，但是仅有部分患者在服药治疗后症状能完全缓解，另一部分患者仍无法获得痊愈。因此，患者和家属在服药过程中需要有一个理性平和的心态，要放弃去掉“病根”，彻底治愈强迫症的完美主义愿望。只要症状减轻，生活质量提高了，社会功能改善了，就是可喜的进步。如果对疗效不够满意者，必要时还可合并心理治疗提高疗效。对于残留的症状，患者和家属要能坦然接受，带着症状，顺其自然，积极工作与生活。
强迫症不治疗会怎么样：
强迫症患者有轻、有重，强迫症重症患者如果不经过治疗，基本就会丧失所有功能，只能在家里呆着、蓬头垢面。临床上有的强迫症就有可能会被误诊为精神分裂症，因为严重的强迫症跟精神分裂症的界限不是很明显，强迫症会影响社会功能，类似于精神分裂症，所以如果严重的强迫症不经过治疗就会全面损害患者的整个社会功能。
部分强迫症患者会因为强迫症、洁癖等，没办法出门，患者就不再注意个人卫生；因为患者洗澡、洗手就会需要几个小时，所以就相当于自暴自弃，然后就不洗澡，即他一两年都不洗澡、也不洗脸，这样就呆在家里也没法出门。
相对强迫症较轻的患者，也会给患者带来很多影响，患者自己痛苦；同时强迫症的病人会寻求一种确定性，所以会不断地跟身边的人去追求确定，比如会问配偶自己的手是否洗干净，自己是否会患上艾滋病或者狂犬病，家里人反复告诉他不会，但是患者会一直不停去追求这种确定性的回答，时间过长可能配偶就会离开他，这对患者打击更大，所以强迫症患者需要及时的得到治疗。
强迫症不用药能自己好吗：
如果是中度或者轻度的强迫症，即使不用药也可以治愈。严重的强迫症患者可能就需要通过结合药物治疗和心理治疗。因为每个强迫症患者都有自我修复的倾向，如果从精神动力的角度去看强迫症，强迫症的症状本身也蕴含着很多心理学意义，也就是一个人其实有强迫行为也是在自己疗愈，也是去解决自己内心的冲突。
如果通过心理治疗，比如患者通过自我探索，去做一些有价值的事情，也有可能会让自己的心理达到健康状态。所以强迫症康复是一个很系统的工程，药物治疗是针对神经递质进行治疗，直接改变患者脑内的神经递质，从而改变患者的行为以及思维方式，但是真正的康复是需要自己通过联合心理治疗师帮助，让患者去改变自己的思维模式以及行为，发挥自己的主观能动性，以达到最终的康复。所以，强迫症患者需要变成一种动力，变成一种去了解自己、去超越自己的一种动力。
儿童怎么得的强迫症：
儿童和成年人都可能会患强迫症，但是儿童得强迫症可能更复杂。儿童出现强迫行为，或者强迫思维的时候，就要诊断为强迫症。儿童如果出现强迫症，可能会表现为成天就拿着同一个东西不让别人动，或者他把摆放的一些东西不让别人动，同时很执着的去做一件事情；有的孩子会不断的照镜子，有的孩子就会反复做一个没有意义的动作；有的孩子可能会出现一些跟性有关的行为，可能都是强迫性的问题。如果从病因上理解，儿童患强迫症就应该从环境方面考虑，比如父母可能对孩子要求过严，对他们控制过多，而不是让他自由成长。
按照精神分析的观点，弗洛伊德认为一岁到两岁孩子处于肛欲期的时候，即孩子在训练上厕所阶段，这时如果父母过于要求严格，孩子可能就会出现强迫性行为，也可能会导致将来孩子出现强迫性人格。中国传统文化里，孩子被父母要求都过严，而不是像西方处于更宽松的环境，所以可能会出现一些强迫性行为；这时候可能需要家长多加注意，放松对他们的控制，给予适当的引导，可能会让他们的这些行为慢慢减轻，甚至消失。
强迫症从概念上看，是控制不住地想一些事情，或者控制不住的反复重复做一些事情，会导致很痛苦、纠结。所以强迫症可以伴有焦虑，让人很累，学习效率、工作效率下降，甚至重复做一件动作。比如重复洗手洗澡；反复不停地改稿子，即便没改还要看五遍；被领导批评，担心以后不会再被重用等等。焦虑、失眠也随之而来。所谓的危害，其实是影响患者，让自己有压力，让自己内心不痛快，影响学习和工作效率。所以强迫症应该及时治疗。
轻度强迫症的患者比一般人追求完美、追求细节，强迫性特质是人格特质的一种，并不代表有问题。轻度强迫症是强迫的倾向或者强迫性人格特质，轻度的强迫达不到强迫症的标准，但是如果强迫性人格特质变成强迫性人格障碍，影响人际关系就需要及时治疗。