足跟部疼痛在临床上非常多见，昨天发送的文章集中介绍了跟痛症中比较常见的跟后痛的几种类型，相信大家已经比较熟悉了，还有好多网友留言进一步讨论。其实更多的足跟痛的表现形式是今天要讨论的跟下痛，那就让我们快快来看看吧!
再复习一下跟痛症的分类
跟后痛： 主要有跟骨滑囊炎、跟腿止点撕裂伤、痹痛性跟痛症、跟骨骨骺炎。
跟下痛： 跖腱起点筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪垫炎、肾虚性跟痛症。
跟骨病： 跟骨本身的疾病，如跟骨骨髓炎、骨结核，偶尔也是良性肿瘤或恶性肿瘤的易患部位。
这下应该明白跟痛症有多少类型、多少种疼痛了吧?还不明白，好的，接下来咱们就来学习前面两大类中的第二类，这可以是在临床上非常多见的哦。
跟下痛
跖腱起点筋膜炎：跖腱膜起于跟骨结节前方向前分成五条纤维束，分别参与屈跖肌腱纤维鞘。其对维持足的纵弓有一定的作用。当长期因职业关系站于硬板地工作，或扁平足，使跖腱膜长期处于紧张状态，在跟骨附丽处，因牵拉而发生充血性渗出，日久骨质增生，产生骨刺和炎症。这种病症往往表现为在站立或走路时，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展到足底。尤其早晨起床以后，或休息后开始走路时疼痛明显，走一段以后疼痛反而减轻，跟骨结节前方有压痛点。在X线上有时可发现跟骨结节前方有尖锐的骨棘，棘尖向前与跖腱膜方向一致，临床上有的人无骨刺也痛，有的人有骨刺而不痛，这说明跟骨骨刺本身并不引起症状而是因慢性炎症刺激而引起临床症状。
通常我们根据临床表现和压痛点的部位就能进行诊断，X线摄片仅供参考。治疗方法也是首选手法治疗，用顶捻法： 用一拇指在压痛部位顶压同时做捻法。药物可以用中药泡洗，每晚一次。必要时局部封闭。
跟下滑囊炎：经常站立在硬板地工作者，跟下因受摩擦而产生一滑囊，由于滑囊的慢性炎症刺激而出现疼痛。可以表现为走路或站立时跟下疼痛明显，跟骨结节下方肿胀、压痛，按之有囊性感。治疗方法与跖腱起点筋膜炎相同。
跟骨下脂肪炎：一般有外伤史，多因走路时不小心，足跟部位被高低不平的路面或小石子硌伤，引起跟骨负重点下方脂防组织损伤，而致充血、水肿、增生。表现为站立或走路时跟骨下方疼痛，跟骨下方有僵硬肿胀、压痛，但没有囊性感。治疗方法同跖腱膜炎的方法，也可以用一般熨法。用大鱼际反复摩擦患者足跟部，以起到活血通络之作用。
肾虚性跟痛症：久病卧床或年老体弱，肝肾不足，则骨萎筋弛。现代医学认为久病卧床，足跟部因不经常负重而发生退行性变，皮肤变薄，跟下脂肪纤维垫部分萎缩，骨骼发生脱钙变化而致。表现为站立或行走时除双腿痠软无力，双跟部感到痠痛外，走路越长痠痛越明显。检查发现主要是老年人或久病体虚者，除全身症状明显外，足跟部无明显压痛点。X光片上见跟骨本身稍有脱钙外，无明显改变。治疗方法以全身治疗，针对患者所患疾病治疗为主。中医则强调补肾强筋，选用六味地黄丸或金匮肾气丸。加强锻炼也很重要的，使患者增强体质，逐渐恢复人体的正常机能。
脚后跟痛是怎么回事：
临床上出现脚后跟部疼痛主要有以下几个方面的原因：
第一跟垫痛，这种疼痛多发生在老年人，发病的原因多是根骨下方的脂肪垫发生了变性，由原来柔软的脂肪组织变成了较硬的纤维斑痕，在行走的时候减震的作用没有了，出现了炎症，造成了根骨的疼痛；第2个原因就是脚后跟部位长骨刺了，骨质的发生多是因为中老年人的脚后跟部产生了骨性的蜕变，造成了局部的骨质增生，增生的骨质刺激周围的软组织，产生了一些无菌性的炎症，如果在局部的炎症不重，也就是临床症状不明显的情况下，进行早期的治疗，一般就能够很快的康复，如果治疗的不及时，病情进一步加重，根部疼痛的范围可能还会进一步扩大，但是一般在查体的时候会有一个明显的压痛点，进行x线片检查的时候会发现骨质增生，在疼痛严重的时候，治疗起来需要一定的时间。
脚后跟疼的原因：
脚后跟疼的原因有两个方面：
第一是跟腱炎，疼痛的部位在脚后跟的后方，主要是跟腱止点周围的疼痛，疼痛呈片状，检查的时候，按压局部，会有明显的压痛。做一做理疗，热敷，适当的休息，康复锻炼以后，症状会有明显的好转。
第二是跟骨骨刺，跟骨骨刺造成疼痛一般是疲劳或者说是足跟骨的蜕变造成的，主要的部位就是脚后跟的下方疼痛，通常有一个明显的压痛点，按压的时候，会有非常剧烈的疼痛。一般的治疗方法包括局部热敷，理疗，对症用药，都可以过获得一个比较明显的效果。如果效果不好的话，可以考虑局部进行封闭治疗。平时建议多用热水泡一泡脚，对疾病的恢复有明显的疗效。
脚后跟疼怎么办：
脚后跟疼即足跟痛，指足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便。常见引起脚后跟疼原因有：1。足跟骨刺2。跖筋膜炎3。跟垫痛4。跟骨后滑囊炎5。跟骨骨突炎6。距骨下关节炎7。跟骨骨膜炎。8。足弓结构发育异常9。跟腱炎。一旦出现脚后跟疼，休息后无缓解，需到正规医院就诊，明确诊断，予以休息、穿宽松软底鞋、热敷、理疗、外用活血通络膏药、口服消炎镇痛类的药物进行治疗，有明确痛点予以封闭或冲击波治疗。非手术治疗效果欠佳的，根据致病因素选择不同的手术方式治疗。 (1)足跟骨刺切除术对于顽固性跟骨痛，X片证实有骨刺者。(2)跟骨钻孔术对跟骨内压高者适用，目的是使增高的跟骨内压降低，治疗顽固性无骨刺的跟痛症。(3)跟骨神经切断术对于无原因顽固性足跟痛可采用此法。(4)跟骨滑囊切除术是将跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。(5)平足症的跟骨截骨术，目的是通过跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨摆正，使跟骨有一个良好的生物支架。
脚底板痛是什么原因：
脚底板疼痛临床上较常见的原因有以下几个方面：
第一，足跟的脂肪垫炎或者是萎缩。其疼痛一般位于跟骨的赭面，压痛点在足跟的负重区偏内侧，有时可触及皮下的脂肪纤维块。其治疗我们可以采取局部的热敷或者是理疗，以及局部的封闭药物进行治疗。
第二，折筋膜炎可以引起足跟部的疼痛，在患者站立或行走时，足跟下以及足心的疼痛足底可有胀裂感，压痛点局限于跟骨大结节的折筋膜处。
第三，一些斜向前下方的跟骨骨刺可能会引起跟骨的疼痛。
第四，根骨的高压症会引起脚底板的疼痛，一般多见于中老年人，主要是足跟部的疼痛，影响患者的行走。早期下肢抬高休息，可使症状减轻或者是消失，我们在检查时可以发现，在跟骨的内侧、外侧、折侧均有压痛和叩击痛。
脚底板刺痛是怎么回事：
临床上有许多原因可以引起脚底板的刺痛，脚底板刺痛是指多种慢性疾病、疾患所致的跟骨折面的疼痛，一般都发生于中年以后的男性肥胖患者，有时一侧或两侧同时发病，脚底板疼痛目前考虑劳损和退化有密切的关系。
其主要的病因有以下几种：
一、足跟的脂肪垫炎或者是萎缩，一般情况下是站立行走时足跟的疼痛，压痛点在足跟的负重区偏内侧，有时可触及皮下的脂肪纤维块，局部压痛明显。
二、折筋膜炎引起脚底板的刺痛，患者站立或行走时足跟下或者足心的刺痛，足底可有胀裂感，其压痛点限于跟骨大结节的折筋膜以及肌肉的覆辙部。
三、跟骨的骨刺在受挤压时会引起脚底板的刺痛，尤其是斜向前下方的骨刺，可能会引起脚底板的刺痛、不适等。