昨天，我收到一封网民的来信，说他的妻子怀孕近40周，孩子还没有出生，但怀孕的母亲却感染了水痘。问对孩子有什么影响?孩子出生后是否需要与母亲隔离?
儿童患水痘，症状往往较轻，很少导致严重并发症。但成人水痘的症状较严重，常发生肺炎。怀孕后感染水痘，肺炎的发生率更高，大约10%～20%的妊娠期水痘患者并发肺炎，病死率高达40%。不仅如此，妊娠期水痘还可能导致胎儿或新生儿感染。
妊娠期水痘对胎儿和新生儿的影响取决于感染水痘的妊娠时期。在妊娠早期和中期感染水痘，病毒可透过胎盘，导致胎儿感染，引起胎儿先天性异常，主要表现为皮肤瘢痕形成、四肢发育不全、脉络膜视网膜炎和小头畸形，被称为“先天性水痘综合征”。
先天性水痘综合征的发生率大约为0.4%～2%。妊娠晚期感染水痘，不会导致胎儿发育异常，但可能导致早产或新生儿水痘感染。分娩前4天至分娩后2天内母亲患水痘，17%～51%的新生儿患水痘。如果没有积极的干预治疗，新生儿水痘的病死率可高达31%。
我们医院妇产科从2008年1月至2014年12月曾收治25例妊娠水痘的患者。经过治疗，母亲的水痘均得到痊愈，无1例先天性水痘综合征发生，无流产和死胎发生，产后有4例新生儿感染，4例患儿经过治疗均获痊愈。
水痘传染吗：
水痘的传染性是非常强的，即使是轻症患者也有很强的传染性。患者在出疹之前的1到2天就具有一定的传染性了。可以通过擤鼻涕、咳嗽等将病毒播散开来。水痘泡也能够传播病毒。那么哪些人更容易感染水痘呢？
第一，没有出过水痘，而且又没有接种过水痘疫苗的这一群人。不过有一类人比较特殊，也就是不到一岁的小婴儿。如果宝宝的妈妈得过水痘，或者是注射过水痘疫苗，那么从胎里带来的妈妈的抗体，就会保护这些孩子，让宝宝免于患病。
第二，免疫功能受到抑制的孩子要小心，得水痘的机会是比较高的。如果孩子大病初愈，他们的免疫系统暂时会受到抑制，所以孩子容易患上水痘。如果孩子不久前接受过化疗或者糖皮质激素的治疗，这些药物对孩子的免疫功能可能会造成影响。
第三，对水痘没有免疫力的备孕妇女需要特别重视。如果宝宝的妈妈没有得过水痘，也没有接受过水痘疫苗，那就要非常小心了。因为如果宝妈在分娩前五天到分娩后两天得水痘，那么所生的宝宝很有可能患新生儿水痘，所以要特别的加强看护。
水痘几天能好：
症状如果不严重，通常会在发病1到3周后自愈。期间护理是非常关键的，首先要避免弄破水痘，要剪短患儿的指甲，并使其保持光滑。幼儿可以戴棉手套，要避免擦破水痘，要穿舒适、凉爽、宽松的衣服，避免粗糙织物覆盖出水痘的部位。正确的洗澡也能够缓解瘙痒。要使用温水，尽量少用香皂、浴液，要保持皮肤的湿润，洗澡后涂抹温和的保湿润肤霜。避免长时间地使用加湿器，避免长时间暴露在过热的环境内。
经过这些处理，对疾病的恢复确实有一定的帮助。但是对于症状比较严重的，要尽量及早地使用抗病毒药物，特别是在出痘24小时以内，用药效果是最好的。通常选用抗菌药物治疗，包括阿昔洛韦以及泛昔洛韦，其中使用阿昔洛韦是最常见的。如果孩子皮肤瘙痒也是比较显著的，可以口服抗组胺药物。疱疹破裂的，可以涂抹1%甲紫。有感染的可局部应用消炎药，禁止吃辛辣刺激性的食物，也不要吃油腻的或者是海鲜、鱼虾这类食物也不要吃，饮食主要以清淡容易消化为主。
流感是流感病毒感染造成的急性上呼吸道的感染性疾病。一般来说，冬季还有春初时特别容易发病，流感本身没有特别的可怕，但是流感特别容易出现一些并发症，比如脑炎、肺炎、支气管炎、腹泻，这些并发症容易导致孩子的夭折，所以如果说家庭具备经济条件，还是建议最好能够接种上流感疫苗。因为流感疫苗有一个特点，就是流感疫苗特别容易变异，也就说每一年流行的流感的病毒的毒株都不一样，所以流感疫苗应该是每年都要打一次，而且接种的时间最好是在每年的9月底到10月初，最晚不要晚于11月30号。
水痘在临床上把它分为前驱期和出疹期两个时期。前驱期就是指在出疹之前的一些症状。年龄小的婴幼儿可能没有这些症状，或者是说有但是家长没有观察到，一般直接看到就是出现了发烧和水痘的皮疹疱疹。在成年人或者大一些的儿童，一般会有明显的前驱期，会出现低烧、乏力、食欲不振、肌肉酸痛、关节痛，有的人还有一些消化道症状、恶心呕吐，然后经过一两天就到了出疹期，到了出疹期可能才能认识到这是水痘。水痘最早的就是在头面部或者躯干，先是出现红色的斑丘疹，然后经过几个小时就会变成疱疹，这些疱疹里边有一些疱疹液，一开始是清亮的，经过一两天清亮的疱疹液逐渐变浑浊，部分就开始破溃，破溃以后形成结痂疹，在这一两天的时候可能身上还会有新的皮疹出现，也就是常说的“四世同堂”的现象，有斑疹、丘疹、疱疹还有结痂疹，会看到几种不同的形态，这就是水痘的典型表现。水痘的疱疹一般集中在躯干部位、头面部，甚至头皮里边，然后扩散到四肢，但是在手脚这些末端很少见。所以“四世同堂”向心性分布是水痘的一个特点。
水痘的皮疹特点是有红色的斑疹、丘疹、疱疹，然后疱疹破溃以后就是结痂疹，通常如果没有继发皮肤感染，不会留疤，尤其是很多年轻人出现在整个脸上很多的水痘疱疹，会很担心留下疤，影响美观，实际上不必担心，如果没有继发感染，这些疱疹可以完全消退，不会留下疤痕。但是需要担心的是，很多人因为水痘会痒，就会去挠疱疹，一旦挠破，手上平时就有很多细菌病毒，手如果不干净，很容易继发皮肤的细菌感染，那么皮肤细菌感染可能会形成脓肿，有的人这些脓肿的破坏比较深，就有可能会留下疤痕。经常会见到一些水痘继发皮肤感染，发生皮肤脓肿，形成一个疤痕，可能会很长时间都消不掉。所以说水痘疱疹破坏以后，一定要注意消毒，避免继发细菌感染，如果已经发生，比如出现了红、肿、热、痛等表现，一定要及时用抗生素局部涂抹治疗，以免这些细菌感染加重，将来会留下疤痕。