目前PCNSL尚没有标准一线治疗方案，共识是采用以MTX为主的治疗方案。全身给予的高剂量氨甲蝶呤似乎是最有效，并且在多因素分析中也是唯一与近期疗效和生存期相关的化疗药物。在不同研究中2年的OS 39～58%，但这一结果仍然差强人意，且这些研究大多数为非随机临床研究。Ferreri等[11]报道了一项随机对照研究，比较单用高剂量甲氨蝶呤和甲氨蝶呤联合阿糖胞苷治疗PCNSL患者的疗效差异。结果显示加用阿糖胞苷后ORR和CRR都有明显提高，长期生存来看，单用甲氨蝶呤3年OS为32%，加用阿糖胞苷为46%(p=0.07)，但是FFS加用阿糖胞苷后有显著提高(21% vs 38%，p=0.01)。
高剂量甲氨蝶呤治疗发生肝，肾，肺功能损伤和神经系统不良反应的比例不高，但是一旦发生，往往为III至IV度损伤，难以逆转。加用阿糖胞苷后尽管疗效有所提高，但是不良反应率显著上升，4度骨髓抑制高达90%以上，肺部感染、肝功能损伤也明显增多，患者耐受性明显下降。因此PCNSL患者的一线方案仍有待探索。替尼泊苷作为一种能够通过血脑屏障的药物，可以用于治疗中枢淋巴瘤，而其毒副作用明显低于高剂量甲氨蝶呤。在EORTC II期临床试验20962中，联合应用MTX、替尼泊苷、卡莫司汀和甲强龙，3年的OS为58%。尽管这项研究中为多药联合方案，但也可说明替尼泊苷是对淋巴瘤有效的药物之一。我院2015年统计的替尼泊苷单药治疗PCNSL，3年的PFS 29.4%，OS 51.2%，高于传统的高剂量甲氨蝶呤方案。尽管PFS不高，但仍不低于Ferreri等报道的21%。
噻替派可以透过血脑屏障，脑脊液药物浓度约为血浆浓度的60%～100%。2015年Lugano会议中Ferreri等报道多中心前瞻性临床II期研究，共纳入227例初治PCNSL患者，18～65岁，ECOG评分0-3分，或66～70岁但ECOG评分0-2分，随机分为三组，A组采用4周期高剂量甲氨蝶呤(3.5g/m2)联合阿糖胞苷(2g/m2)方案，B组采用A组方案并加用利妥昔单抗，C组采用B组方案并加用噻替派(30mg/m2)。化疗后二次随机给予全脑放疗或ASCT。这一研究希望解决加用利妥昔单抗是否提高化疗化疗，以及加用噻替派是否提高疗效，以及最佳巩固治疗等问题。完全缓解率上，A，B，C组分别是23%，31%及49%。3年的总生存率分别为27%，50%和66%。结果显示，加用利妥昔单抗和噻替派后，改善了缓解率，并延长了PFS和OS。全组中早期复发进展和治疗相关死亡率共30%，仅54%进入移植。这一方案的不良反应发生率较高，进一步结果还有待报道。
培美曲赛作为其他恶性肿瘤的常用药物，2015年Zhao等报导其用于一线高剂量甲氨蝶呤失败的PCNSL患者，采用培美曲赛联合利妥昔单抗治疗，27例患者，CR 6例，PR 11例，SD 8例，总反应率62.9%，中位PFS 6.9个月，中位OS 11.2个月，未见4度毒性反应。总的来说，培美曲赛联合利妥昔单抗可以耐受，值得进一步研究。
淋巴瘤怎么治疗：
淋巴瘤如何治疗呢？淋巴瘤它具有高度的异质性，治疗的效果差别很大。不同的病理类型和分期淋巴瘤，无论从治疗的强度还有预后都存在很大的差别。淋巴瘤的治疗它主要有几种？一般的来说，患者往往要根据具体的情况来分析。放射治疗，某些类型的淋巴瘤早期是可以单纯放疗的，放疗可以用于化疗以后的巩固治疗和移植时的辅助治疗。
化疗药物治疗淋巴瘤往往是采用联合的化疗方法，可以结合靶向药物治疗和生物制剂。近年来淋巴瘤的化疗方案得到了很大的改进，很多类型的淋巴瘤的生存期都得到了很大的提高。骨髓移植目前也在流行，一般来说60岁以下的患者如果是能够耐受大剂量化疗的中高危的患者，那么就可以考虑进行自体造血干细胞的移植。从现在的临床观察来看，还是有一定疗效的。手术治疗仅限于活组织检查或者是并发症的处理，中药治疗目前也被越来越重视了，特别是化疗和放疗之后，种药治疗就更显出了它的疗效。
中药它可以一方面提高机体的免疫力，另一方面它可以结合化疗，结合放疗，减少化疗的副作用，可以提高化疗的疗效，同时应用中药还可以延长患者的生存期，所以我们建议患者中西医结合治疗是最佳的方案。
淋巴瘤怎么预防：
淋巴瘤如何预防呢？这是我们大家特别是患淋巴瘤的家属们都非常关切的问题。
在日常生活中，我们一定要远离淋巴瘤，怎么样远离呢？那就要有一个良好的生活习惯。比如说要戒烟、戒酒，因为烟和酒如果长期服用的话，就会使身体成为酸性体质，而酸性体制就是很容易患病的；
第二，在生活中还有很多的食物因为各种原因被污染，在不知情的情况下，很多人就常常接触过期、变质和污染的食物，在这样的情况下有可能会加剧病情有可能成为患病的原因；所以对于污染的水、放置时间比较长的肉类变质了，我们都要把它扔掉，就不要再吃了。在饮食当中还要注意避免过辣、过咸、过凉、过热这样的食物，这些食物对身体的刺激都是不益的。而我们日常生活中要注意营养，经常吃一些绿色的蔬菜，蔬菜水果含有营养的食物，注意饮食要均衡，保持一个合理的饮食方案可以预防疾病，也可以利于疾病的康复。
第三，我们知道淋巴瘤是一个很容易受到外界多方面影响的一种疾病，我们在日常生活中要保持一个积极向上的乐观心态早睡早起减少压力避免身心的过度疲劳。
第四，我们的身体免疫力也是与淋巴瘤息息相关的，当我们免疫力下降的时候可能会诱发淋巴瘤。那么我们注意休息、锻炼、注意饮食的均衡免疫力增强了，才能达到预防淋巴瘤的效果。要注意锻炼身体、保持充足的睡眠，生活规律不熬夜也是我们健康身体的一个重要条件同时还要注意避免辐射如装修污染含有的甲醛、苯等，避免这样物质的接触。我们要注意定期检查，通过定期体检可以及时了解自己身体的情况，及时的治疗和预防，可以达到预防淋巴瘤发生的效果。
淋巴瘤怎么检查：
淋巴瘤应该如何进行检查呢？
第一、我们是做血常规和血涂片的检查，如果要是合并有慢性的贫血或者是有白细胞的增高、血小板的增高，那么这些通过血常规和血图片的检查都是可以发现的；
第二、就是做骨髓片的涂片和活检这个是金指标，也是非常重要的特别是当淋巴瘤侵犯到骨髓的时候，骨髓的涂片就可以看到淋巴瘤细胞，所以呢做骨髓的涂片和活检是非常重要的；
第三、就要查血生化，那么一般来说血生化的异常也和这个肿瘤和淋巴瘤是有一定关系的；
第四、要做脑脊液的检查，对于中高度侵袭型的这种淋巴瘤那么往往呢会出现中枢神经系统的受累就会出现中枢神经系统的症状，比如说会出现头痛、头晕等等，那么这个时候呢做脑脊液的检查就有必要了；
第五、要做组织病理学的检查，这个组织病理学的检查往往呢是对于多种炎症细胞或者是变异性的细胞等等可以进行诊断和鉴别诊断。
淋巴瘤可以治愈吗：
淋巴瘤能治愈吗。很多病人特别是得了淋巴瘤的病人都非常关切这个问题，那么淋巴瘤它有一个叫做霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。一般来说霍奇金淋巴瘤的预后和组织的类型、临床分期密切相关。
淋巴细胞为主型，一般来说预后就会比较好，五年以上的生存率可以达到百分之九十四；那么如果淋巴细胞恶性度比较高的话，那么五年的生存力那么就仅含仅占百分之二十七左右；
霍奇金淋巴瘤的分期，一期的话五年生存率可以达到百分之九十二；二期的话临床生存率，能达到百分之八十六；三期呢，他生存期呢一般来说可以达到百分之六十九；四期淋巴瘤，生存率呢也就达到百分之三十一。所以呢我们就看到这个临床的分期也就是说霍奇金淋巴瘤的分期随着分期越高他的五年生存率就逐渐地下降。
非霍奇金淋巴瘤的预后他的病理类型和分期也是很重要的，一般来说弥漫性淋巴瘤细胞分化好的六年以上生存率，可以达到百分之六十一；弥漫性淋巴瘤如果分化差的话，六年以上生存率只能达到百分之四十二；淋巴母细胞型的淋巴瘤四年的生存率仅达到百分之三十；一般来说有没有全身症状对于预后的影响也是有一定的，如果要是淋巴瘤无论是非霍奇金淋巴瘤还是霍奇金淋巴瘤，在化疗的同时结合上中药治疗的话，生存期我们根据临床观察研究都是会延长的。
淋巴瘤是不是癌症：
淋巴瘤是癌症吗。我们知道淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现是无痛性的淋巴结肿大、肝脾肿大、全身各个器官都受到影响，并且会伴有发热、盗汗、消瘦、等全身症状。那么淋巴瘤根据瘤细胞可以分为非霍奇淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类。
从病理学的特征来看霍奇金淋巴瘤它是癌组织内含有淋巴细胞等各种细胞。这种淋巴细胞它的分型主要可以分为结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞减消型等。非霍奇金淋巴瘤的发病率远远高于霍奇金淋巴瘤的发病率。
我们日常生活中又要注意了，根据不同的淋巴细胞的起源，非霍奇金淋巴瘤又分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。淋巴瘤实际上它是一种血液系统的恶性肿瘤性的疾病，在临床上在治疗首选的是化疗，化疗目前来看是淋巴瘤治疗非常有效的方案。在化疗的同时要注意结合中药治疗，中药可以减轻化疗的不良反应，提高化疗的疗效。