脑积水肯定头大吗?不一定。有些脑积水头大，还有更多的头不大，这主要从脑积水的分类来说。
脑积水在医学上分类方法有几种：依据年龄分有婴幼儿脑积水、年长儿及成人脑积水;有原发性脑积水、继发性脑积水;病理分类是梗阻性、交通性、外部性脑积水;病因分类有创伤性、耳源性、感染性、占位性、出血性脑积水。
从发展速度分有急性、慢性、正常颅压脑积水、静止性脑积水等等，只有疾病发生在小儿囟门未闭合以前的脑积水且积水发展迅速才会表现出头颅增大，从大量的临床病人来看头大的脑积水患者基本都发生在5岁以前。
更有许多的脑积水头不大，如一些因为脑发育不良的脑脊液相对增多的脑积水，继发与其它疾病的脑积水，发生在囟门闭合性之后的脑积水都不会表现出头大。
反之头大的小儿也不全是脑积水。有许多疾病的小儿也表现为头大例如佝偻病、软骨病、营养不良、巨颅症等。这些病都有可能头大，但不会有脑积水。
如果小儿的头大建议您还是早日检查CT以排除脑积水。
脑积水实际上，简单地介绍一下背景，脑子和脊髓是中枢的神经系统，中枢神经系统是整个人体的司令部，实际上在我们人体进化当中，为了更好地保护司令部，即脑子和脊髓，都在一层液体的包绕保护中，这层液体就叫脑脊液。脑和脊髓周围的液体是脑脊液，脑脊液正常的时候是一个平衡状态，也就是说每天要新陈代谢，新陈代谢的时候，每天要形成500毫升左右脑脊液，之后要吸收到500毫升，就是一来一往，形成新的500毫升，又吸收500毫升。正常的情况下，大脑在脑脊液中浸泡着，浸泡的好处第一是把一些代谢的废物，通过脑脊液的循环带走，第二通过脑脊液的循环，把一些营养或者是氧气带入到大脑里，所以，它是一个平衡状态，如果平衡吸收减少，或者产生增多，大脑里的脑脊液就要增加，增加的结果一般称为脑积水。当然脑积水也分很多种类型，包括梗阻性脑积水，还有交通性脑积水这两大类，也就是大脑里水增多了，就称脑积水。
脑积水症状：1. 婴幼儿脑积水表现为头较同龄婴儿明显增大，前囟扩大隆起，张力较高。2. 儿童脑积水可分为先天性和后天性。出现颅内压增高三联征，头痛、恶心、呕吐。3.成人脑积水容易出现颅内压增高三联征，双眼外展麻痹，进行性意识障碍加深，痉挛型四肢瘫。
脑积水会存在一些后遗症：1.大小便障碍。比如大小便频繁，排尿、排便困难。2.智力障碍。比如记忆力下降，反应迟钝。3.肢体障碍。比如走路困难，行动缓慢。4. 其他功能障碍。比如经常会感到眩晕，出现一过性的意识障碍，还会出现帕金森综合征，眼球震颤等。
婴幼儿脑积水。会表现为抓头、摇头、哭叫、头部增大、落日目等；年长儿童及成年人脑积水。会出现头痛、恶心呕吐、视力障碍等；慢性脑积水。可表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、视神经萎缩、智力发育障碍、运动功能障碍等。
静止性脑积水需要治疗：1.脑积水静止并不代表脑积水消失，只是轻度没有症状，需要继续观察。2.中度及其以上脑积水和有症状的脑积水是必须手术的。3.静止性脑积水在一定情况下可以转变为进展性脑积水，并出现颅内压增高症状，需要做分流手术。