顽固性疼痛的治疗

2020-07-14

曾经有无数患者家属向我讲述:看到患者日夜被疼痛折磨的死去活来,日不能食 夜不能寐,心里都难过的不得了,也许此时的患者对疼痛的恐惧已经远远超过了对死亡的恐惧!癌痛、偏头痛、肩颈痛瘫痪患者的幻肢痛……能让患者减轻疼痛,安稳入睡已经是医生此时的主要职责。

疼痛是导致美国社会生产力丧失的首要原因,在我国,长期以来疼痛并没有引起医疗上足够的重视,很多医生对疼痛的了解并不多,结果是超过一半的病人未得到满意的疼痛处理。

但长期以来人们对疼痛的认识相对片面,认为疼痛只是疾病的症状,只要疾病治好,疼痛就会消失。疼痛是医生临床工作中最常见的疾病症状,也是病人到医院就诊的最主要原因之一。美国疼痛学会甚至把它列为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的“第五生命体征”,许多顽固性疼痛必须要进行治疗。长期剧烈的疼痛,带给人的伤害不仅是身体上的,还会造成精神抑郁,有的甚至会因此产生厌世的情绪。如何解决顽固性疼痛,实现无痛生存,提高患者生存质量,已经是一个全球关注的话题。

疼痛为什么需要进行治疗?以抑郁症为例,抑郁症有两大典型症状,一是感觉身体不适、疼痛,二是情绪低落,觉得活着没意思。据统计,我国抑郁症患者的自杀率高达15%!通过治疗身体疼痛,抑郁症患者的自杀率可以下降到1%!这充分证明了止痛对于人的精神状态的强大影响。医学止痛,并不仅对抑郁症患者的精神状态有利,对其他以顽固性疼痛为症状的患者都有用。

疼痛分为两种:急性疼痛和慢性疼痛。人体组织受到损伤后即刻发生的疼痛称作急性疼痛;各种病损导致疼痛持续半年以上称作慢性疼痛。顽固性疼痛属于后者,主要见于两种情况:一是神经性疼痛,即病灶或疼痛原累及周围神经或中枢神经,例如肩颈痛、偏头痛、腰骶痛、糖尿病引起的疼痛等等;二是癌性疼痛,60%以上的肿瘤疾病都会伴随疼痛,而且是剧烈的疼痛。顽固性疼痛折磨人让患者吃不好、睡不宁,不能正常工作和生活,甚至让人致残和轻生。

疼痛的外科治疗有很长的历史,方法也有多种选择。但外科治疗原则是根据疼痛的类型、部位、性质和病人的情况及预期生存时间选择适当方法。总体来讲,治疗疼痛的外科手术可以分为这几大类:神经破坏性手术、神经调节性手术.微血管减压术及脊髓电刺激植入术。

最有效果的“脊髓电刺激植入术”的原理是:使用的脊髓电刺激手术方法治疗顽固性疼痛,是将电极通过穿刺或椎板切开方法置于硬脊膜外腔,电刺激器埋入体表皮下,电极与刺激器通过导线相连接,可长期携带,每日间断电刺激可达到良好的镇痛作用。脊髓电刺激术对治疗稳定的叮咬样及烧灼样疼痛具有很好的疗效。



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肋骨疼是怎么回事

肋骨疼是怎么回事:
  一般情况下,人体的肋骨是左右对称,一边各12根与胸椎胸骨组成的一个胸廓。出现了肋骨疼痛,一般可能是肋骨外伤和肋骨本身的病变,外伤可以引起肋骨骨折。如果有局部的碰撞或者挤压后,肋骨疼痛应考虑肋骨骨折的可能,伸懒腰或者剧烈咳嗽,也可以导致肋骨损伤或者肌肉牵拉伤都可以造成肋骨区域疼痛。
  肋骨病变导致的疼痛,大部分是非特异性肋软骨炎会导致局部隆起、外观畸形,甚至有红肿疼痛,一般发生在第二肋骨和胸骨交界的地方。另外,胸筋膜炎、肺肿瘤、消化道肿瘤转移浸润肋骨也会引起肋骨疼痛。所以为了明确肋骨疼痛什么原因造成,建议到医院的胸外科检查行体格检查,必要时做辅助检查,以明确诊断,然后再定治疗方案。

脚筋疼是怎么回事

脚筋疼是怎么回事:
  脚筋疼痛常见的原因是脚底的肌筋膜炎,或者是脚筋膜炎引起来的,导致这种情况最常见的原因应该是局部的受凉、负重过度以及剧烈运动等引起脚筋膜的慢性无菌性炎症,从而出现脚底部或者是脚部的疼痛。这种情况治疗可以应用塞来昔布,  以及大活络胶囊来缓解症状,同时注意休息,减少活动,禁忌负重,避免过度劳累久站久等等,增加足部负荷的运动,同时还可以给予局部热敷以及胃部治疗。
  如果可以的话,还可以给予局部适当的按摩等,同时,穿厚一点的软底鞋。所有这些都是有利于病情恢复,减轻症状的。当然,如果治疗三周以后症状无明显的缓解,就需要到医院做进一步的检查。

外肘关节痛怎么治疗

外肘关节痛怎么治疗:
  一、休息,以及改变活动模式。如果发生了外肘关节痛的症状,患者要多注意休息,并改变活动模式,适当的休息。对于畸形区域症状的缓解有很大的帮助。
  二、物理治疗。外肘关节痛的患者在早期的时候,应该适当的进行物理治疗。比如说对局部进行热敷。胸前抬高患肢以及电疗等。
  三、药物治疗,如果疼痛的比较厉害,并且出现了肿胀等现象,可以适当的口服具有消炎消肿效果的药物。
  四、针灸推拿,外肘关节痛,还可以考虑做针灸推拿,适当的针灸对能够对应的穴位产生刺激,从而有效的缓解不适症状。
  五、中草药外敷,很多的中草药都具有舒筋活血以及消炎止痛的作用,选择合适的中草药对患处进行浸洗和外敷能有效的改变症状。

小肚子疼痛怎么回事

小肚子疼痛怎么回事:
  小肚子疼也就是下腹部痛。出现下腹部痛的话,要根据患者的性别,年龄,既往病史,伴随症状等等综合考虑。如果有腹痛,腹泻,恶心呕吐等的话,可能是受凉或者饮食不当等导致的急性肠胃炎,有脓血便的话,需要排除细菌性痢疾,炎症性肠病比如说溃疡性结肠炎可能。如果有腹胀便秘,腹泻交替等现象,可能与胃肠功能紊乱或者是直肠炎等有关系。
  有尿频尿急尿痛现象,应该是急性膀胱炎,急慢性前列腺炎或者是输尿管下段结石等。女性患者出现下腹痛的话,通常是妇科问题引起的,比如说急慢性附件炎,痛经,甚至是妇科肿瘤等,也需要排除宫外孕,卵巢囊肿蒂扭转等。出现下腹部疼痛的话,还是要根据具体情况,做相应检查,明确诊断以后针对性治疗。

韧带拉伤该怎么办

韧带拉伤该怎么办:
  韧带损伤的话,我们全身各个关节都可以出现韧带损伤。韧带损伤以后,主要的症状一个是疼痛,局部的疼痛,另外一个是肿胀,还有一个就是对应的关节活动受限。我们早期的处理一个是制动,就是要减少活动,避免关节的负重或者是一些屈伸的活动。另外一个就是,对于症状比较重的,应该适当的固定。症状比较重的可以用石膏或者是绷带外固定。
  急性期的时候,还需要冰敷,我们在韧带损伤以后早期,冰敷对症状改善,防止局部的血肿的进一步的加重会很有帮助。药物治疗的话,早期非甾体类的消炎镇痛药,包括扶他林或者是芬必得口服药物的治疗,对疼痛以及局部肿胀的消退会有帮助。中药的话,我们会用一些活血止痛的中药口服或者是外用,常用的包括七厘胶囊、伤科灵喷剂以及活血止痛膏,都是我们临床上常用的一些药物。
  对于症状比较重的病人的话,我们需要对应X线或者是磁共振的检查,确定韧带有没有断裂这一部分的损伤。有必要的话,我们需要手术治疗或者是石膏或者是绷带的外固定。