顽固性疼痛的论述与治疗

2020-07-14

曾经有无数患者家属向我讲述:看到患者日夜被疼痛折磨的死去活来,日不能食 夜不能寐,心里都难过的不得了,也许此时的患者对疼痛的恐惧已经远远超过了对死亡的恐惧!癌痛、偏头痛、肩颈痛瘫痪患者的幻肢痛……能让患者减轻疼痛,安稳入睡已经是医生此时的主要职责。

疼痛是导致美国社会生产力丧失的首要原因,在我国,长期以来疼痛并没有引起医疗上足够的重视,很多医生对疼痛的了解并不多,结果是超过一半的病人未得到满意的疼痛处理。

但长期以来人们对疼痛的认识相对片面,认为疼痛只是疾病的症状,只要疾病治好,疼痛就会消失。疼痛是医生临床工作中最常见的疾病症状,也是病人到医院就诊的最主要原因之一。美国疼痛学会甚至把它列为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的“第五生命体征”。

许多顽固性疼痛必须要进行治疗,长期剧烈的疼痛,带给人的伤害不仅是身体上的,还会造成精神抑郁,有的甚至会因此产生厌世的情绪,如何解决顽固性疼痛,实现无痛生存,提高患者生存质量,已经是一个全球关注的话题。

疼痛为什么需要进行治疗?以抑郁症为例,抑郁症有两大典型症状,一是感觉身体不适、疼痛,二是情绪低落,觉得活着没意思。据统计,我国抑郁症患者的自杀率高达15%!通过治疗身体疼痛,抑郁症患者的自杀率可以下降到1%!这充分证明了止痛对于人的精神状态的强大影响。医学止痛,并不仅对抑郁症患者的精神状态有利,对其他以顽固性疼痛为症状的患者都有用。

疼痛分为两种:急性疼痛和慢性疼痛。人体组织受到损伤后即刻发生的疼痛称作急性疼痛;各种病损导致疼痛持续半年以上称作慢性疼痛。顽固性疼痛属于后者,主要见于两种情况:一是神经性疼痛,即病灶或疼痛原累及周围神经或中枢神经,例如肩颈痛、偏头痛、腰骶痛、糖尿病引起的疼痛等等;二是癌性疼痛,60%以上的肿瘤疾病都会伴随疼痛,而且是剧烈的疼痛。顽固性疼痛折磨人让患者吃不好、睡不宁,不能正常工作和生活,甚至让人致残和轻生。

疼痛的外科治疗有很长的历史,方法也有多种选择。但外科治疗原则是根据疼痛的类型、部位、性质和病人的情况及预期生存时间选择适当方法。总体来讲,治疗疼痛的外科手术可以分为这几大类:神经破坏性手术、神经调节性手术.微血管减压术及脊髓电刺激植入术。

最有效果的“脊髓电刺激植入术”的原理是:使用的脊髓电刺激手术方法治疗顽固性疼痛,是将电极通过穿刺或椎板切开方法置于硬脊膜外腔,电刺激器埋入体表皮下,电极与刺激器通过导线相连接,可长期携带,每日间断电刺激可达到良好的镇痛作用。脊髓电刺激术对治疗稳定的叮咬样及烧灼样疼痛具有很好的疗效。



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脚筋疼是怎么回事

脚筋疼是怎么回事:
  脚筋疼痛常见的原因是脚底的肌筋膜炎,或者是脚筋膜炎引起来的,导致这种情况最常见的原因应该是局部的受凉、负重过度以及剧烈运动等引起脚筋膜的慢性无菌性炎症,从而出现脚底部或者是脚部的疼痛。这种情况治疗可以应用塞来昔布,  以及大活络胶囊来缓解症状,同时注意休息,减少活动,禁忌负重,避免过度劳累久站久等等,增加足部负荷的运动,同时还可以给予局部热敷以及胃部治疗。
  如果可以的话,还可以给予局部适当的按摩等,同时,穿厚一点的软底鞋。所有这些都是有利于病情恢复,减轻症状的。当然,如果治疗三周以后症状无明显的缓解,就需要到医院做进一步的检查。

小肚子疼是为什么

小肚子疼是为什么:
  小肚子指的是盆腔位置,出现下腹部痛的话,要根据患者性别,年龄,伴随症状等等综合判断,如果是女性的话出现下腹部痛,通常是由于妇科问题,比如说痛经,急慢性附件炎,卵巢囊肿蒂扭转或者是宫外孕等都需要排除,男性患者的话,比如说急慢性前列腺炎,常常伴有尿频,尿急,腰酸,甚至发热,畏寒等症状。
  下腹部痛也需要排除其他问题,比如说急慢性阑尾炎,可以出现右下腹部疼痛。泌尿系统疾病,比如说一侧的输尿管下段结石可以引起同侧的下腹疼痛。另外,肠道问题也会出现下腹痛现象,比如说直肠,乙状结肠或者降结肠下段的炎症,溃疡或者肿瘤等等,会引起左下腹疼痛。回盲部或者生机场的病变,比如溃疡,肿瘤等,会引起右下腹部疼痛。

小肚子疼痛怎么回事

小肚子疼痛怎么回事:
  小肚子疼也就是下腹部痛。出现下腹部痛的话,要根据患者的性别,年龄,既往病史,伴随症状等等综合考虑。如果有腹痛,腹泻,恶心呕吐等的话,可能是受凉或者饮食不当等导致的急性肠胃炎,有脓血便的话,需要排除细菌性痢疾,炎症性肠病比如说溃疡性结肠炎可能。如果有腹胀便秘,腹泻交替等现象,可能与胃肠功能紊乱或者是直肠炎等有关系。
  有尿频尿急尿痛现象,应该是急性膀胱炎,急慢性前列腺炎或者是输尿管下段结石等。女性患者出现下腹痛的话,通常是妇科问题引起的,比如说急慢性附件炎,痛经,甚至是妇科肿瘤等,也需要排除宫外孕,卵巢囊肿蒂扭转等。出现下腹部疼痛的话,还是要根据具体情况,做相应检查,明确诊断以后针对性治疗。

尾椎骨疼怎么回事

尾椎骨疼怎么回事:
  尾椎骨疼也是临床上我们经常碰到的一个症状。它最常见的原因还是和外伤有关系,外伤以后尾骨部分的疼痛有时候会影响到走路或者是坐位。对于症状比较重的病人,需要X线的检查,排除骨折的情况。
  对于骨折尾骨骨折的病人,我们一般的是保守治疗。移位明显的可以手法复位,如果移位不明显的,对症处理就可以了。减少活动,同时另一个方面我们可以给病人选择一个厚的海绵垫,中间挖空,主要是在坐位的时候避免维骨间受到刺激。药物治疗早期非甾体类的消炎镇痛药,比如说扶他林或者是芬必得,对疼痛改善会有帮助。中药我们可以用一些活血止痛的中成药口服和外用。早期我们可以用芪苈胶囊,外用药的话最常用好的快、伤科灵喷剂这些对症状改善都会有帮助。
  还有一部分病人是X线检查以后排除骨折,但是尾骨的疼痛还是很明显。这一类的病人我们的诊断就是骶尾部的软组织损伤。个别的病人病史很长经久不愈,有一些病人临床上碰到的,有可能会五年、十年或者二十年还会出现疼痛,它的治疗也是对症治疗为主。症状重的时候可以用一些非甾体类的消炎镇痛药,扶他林或者是芬必得。中成药可以用活血止痛的中药口服,外用,同时我们还可以用一些活血通经,温经通络这一部分的中药外敷对于症状改善会有帮助。尾骨部疼痛比较少见的是尾椎的或者是骶骨的肿瘤,如果是疼痛反复发作这一部分的人群,我们有的时候需要X光片和磁共振的检查,排除这一部分的情况。

尾骨疼怎么回事

尾骨疼怎么回事:
  尾骨疼最常见的原因还是外伤引起来的。受伤以后尤其是做了一个屁股墩以后,出现骶尾部的疼痛。如果疼痛很明显的病人,我们需要做X光片,排除骨折。骨折的治疗方法一般的我们是采用保守的治疗方法,如果有移位可以复位。没有移位的病人我们对症处理就可以。一个是可以给病人做一个比较厚的海绵垫,中间掏空,它的目的就是在座位的时候防止尾骨尖受到刺激,有利于骨骨折的恢复。药物治疗,早期非甾体类的消炎镇痛药扶他林或芬必得,对疼痛改善会有帮助。
  中药我们一般会用一些活血止痛的中药口服或外用。我们常用的比如七厘胶囊,好的快,或者伤科灵喷剂,对疼痛的改善都会有帮助。还有一部分病人,虽然X光片没有阳性的表现,就是没有骨折,疼痛还是很明显,我们的诊断就是骶尾部的软组织损伤。个别的病人有可能是病史会比较长,疼痛的时间会比较长。治疗的话我们还是保守治疗,使用非甾体类的消炎镇痛药,扶他林或者是芬必得。中药可以用一些活血止痛的中药口服或者是外用,同时还可以用一些活血止痛,温经通络的中药外敷,对疼痛改善也是会有帮助。
  对于疼痛比较顽固的病人,排除骨折或肿瘤的情况以外,我们还可以用局部封闭的治疗,对疼痛改善也是会有帮助。尾骨疼痛比较少见的情况就是骶尾部的肿物,所以对于疼痛病史比较长,疼痛比较明显的病人,有的时候我们需要X光片和骶尾部的磁共振来排除这种情况。