在骨科临床，慢性髋关节疼痛很常见，多数情况为髋关节骨性关节炎、髋关节滑膜炎、髋关节扭伤等，但对于年轻患者的髋关节疼痛，由于其诱发原因不同，疾病的表现迥异。比如，经常痛饮白酒的人，若出现髋关节疼痛，同时向大腿内侧放射，那么发生股骨头坏死的可能性就会明显增加，对这种患者首先要进行放射检查;再比如，经常接触激素治疗的患者，虽然也有股骨头坏死之虞，但往往多数病人只是激素诱发的一过性骨质疏松，这种情况下，髋关节疼痛就没必要太紧张。
近日有患者向本人提问，该患者就属于慢性髋关节疼痛，并且在三年期间多次服用药物，但疗效始终欠佳，最终核磁共振检查提示为髋关节滑膜疝与关节积液。首先，也许有患者对于髋关节滑膜疝会表示不解——知道腹股沟疝、食道裂孔疝、脑疝，但髋关节滑膜疝到底是什么呢。其实在骨科门诊，髋关节滑膜疝并不少见，而且表现各异，具体如下：
1、 有的髋关节滑膜疝通过关节囊向外突出，或者与关节囊相对独立，成为软组织包块;或者与关节囊仍有连通，随体位改变而时胀时缩。对于这种类型关节外肿块，有时候确诊相对困难，特别是部位较深时。临床上主要表现为关节旁出现肿块，休息时无症状，无碍关节运动，但在锻炼或劳动后可诱发疼痛伴有肿胀。
2、 也有的髋关节滑膜疝形成内疝，即滑膜组织增生侵入股骨颈前部皮质下，多为类圆形或不规则形，一般直径小于1厘米，少数可以逐渐增大，核磁共振提示T1加权像低信号、T2加权像高信号的小型圆形病灶，多侵蚀股骨颈上部皮质，通常无症状，属良性病变。
至于髋关节积液，其实并不需要更多关注，关节受到刺激后，关节液的分泌—吸收动态平衡被打破，就会出现关节腔积液。建议如果积液较多，可以采取针刺抽吸，并对关节积液进行化验检查，并辅以药物治疗，多能缓解。
康南医生建议，由于髋关节是人体重要的负重关节，因此对其需要倍加呵护，过度负荷、意外创伤以及寒冷刺激，都会对髋关节产生影响，进而降低人们的生活质量。日常锻炼推荐免负重或者负重较轻的运动，比如：游泳、散步、广播体操等。出现髋关节疼痛，一定要找专科医师及时就诊，核磁共振检查可以被看做是诊断的“金指标”，能够比较全面的反应关节的健康程度。在治疗方面，由于常规的止痛药只是缓解疼痛表象，因此建议尽量采用中成药治疗，主要以活血化瘀、消肿抗炎为主。
髋关节一过性滑膜炎的治疗方法：
髋关节一过性滑膜炎，临床上又称髋关节短暂性滑膜炎，是髋关节滑膜的一种非特异性炎症性改变。发病年龄一般都是十岁以下的小儿。临床上多呈良性的发病过程，会造成髋部的疼痛以及活动受限，可伴有不同程度的屈曲挛缩表现。其X线表现主要为髋关节囊的阴影膨隆，有时可见腰大肌，以及闭孔内肌的阴影肿胀。
髋关节一过性滑膜炎，有时可伴有低热，但一般不超过三十八度。其被动活动，尤其是内旋外展以及伸直受限比较明显。
髋关节一过性滑膜炎的治疗方法：
一、我们需要指导患者卧床休息。
二、同时进行下肢的牵引、制动，一般两到三天后，症状即可消失。在关节活动恢复正常后的七到十天即可下地活动，在治疗期间不必使用抗生素，也不应使用抗生素。
另外，若患者髋关节积液比较明显，可以在超声引导下做关节抽刺吸液，以减轻患者的症状。髋关节一过性滑膜炎多预后良好。
髋关节一过性滑膜炎怎么确诊：
髋关节一过性滑膜炎，临床上又称髋关节的短暂性滑膜炎。是髋关节滑膜的一种非特异性炎症，一般多发生于十岁以下的小儿。髋关节一过性滑膜炎怎么确诊？
一、髋关节短暂性滑膜炎，发病年龄多见与十岁以下的患儿。
二、在起病前的十天到三周内多有上呼吸道感染，或者是轻度的外伤史，多数起病比较急骤。
三、会引起患者髋部以及膝关节内侧的疼痛，同时可出现髋关节的活动受限。也可伴有低热，但一般不超过三十八度。在髋关节囊前方及后方均可有压痛，被动活动尤其是内旋外展及伸直受限。
另外我们需要结合影像学检查，其X线表现主要为关节囊的阴影膨隆，有时可见腰大肌，以及闭孔内肌的应用肿胀。确诊，我们还需要结合髋关节处的磁共振等进一步诊断。另外，我们要结合实验室的检查，如血白细胞计数，以及红细胞沉降率等即可显示少少的增高，而抗O及类风湿因子一般均为阴性，关节穿刺液细菌培养为阴性。
髋关节积液怎么治疗：
髋关节是人体最大的杵臼关节，有股骨头以及髋臼等组成。髋关节内本身有少量的滑液所构成，当髋关节局部的滑膜，或者是其他组织发生了病理性改变，如因创伤、局部的骨赘形成以及其他的因素所造成一些病理性改变，从而导致局部的滑膜受到刺激，而产生的髋关节局部的一些炎症反应，导致滑膜刺激分泌渗液会产生髋关节处的疼痛。髋关节积液大多数由于髋关节滑膜的炎症引起，其临床常常表现为髋关节部的疼痛、肿胀以及活动受限等，在腹股沟处有压痛。
髋关节积液的治疗：对于非炎性疾病引起的髋关节积液，我们需要进行髋关节部位的制动，目的是减少积液的分泌，另外若积液较多，我们可以在超声的引导下，进行穿刺、抽吸术治疗。同时，口服非甾体的抗炎镇痛药物，减轻炎症反应，同时起到止痛的目的。
另外可以口服活血、消肿止痛的药物进行治疗。而对于炎性疾病引起的髋关节积液，我们首先要找出炎性疾病的原因，如是类风湿性关节炎引起的，我们需要针对病因进行治疗。另外，若是有感染性因素，如化脓性关节炎引起的积液，我们在进行抗感染治疗的同时，需要对关节进行切开、冲洗、引流术等进行治疗。
膝关节积液是什么意思：
人体关节内本身就是存在少量的液体叫关节液，起到营养、润滑关节的作用。膝关节积液就是指因膝关节感染、外伤、免疫性疾病、退行性病变导致膝关节内的滑液分泌量过多、潴留而出现的关节内肿胀。
大多数关节积液都是滑膜炎引起，其它如半月板损伤、膝关节的骨关节炎等，如果膝关节有明显的疼痛、肿胀，建议最好到医院就诊。一般的关节积液如果不伴其它症状，可以口服一些消肿的药物。病人卧床休息、膝关节制动、保暖、下肢抬高。配合红外线照射、中药热敷等理疗措施就能缓解。
当关节积液是由于半月板损伤、韧带损伤，髌骨脱位等外伤引起，同时膝关节有明显的疼痛、肿胀，影响活动时，需要关节镜手术治疗，严重的骨性关节炎患者可以考虑膝关节置换。来恢复膝关节正常功能。
膝关节积液疼痛怎么办：
膝关节积液就是指因膝关节感染、外伤、免疫性疾病、退行性病变导致膝关节内的滑液量分泌过多、潴留而出现的关节内肿胀。大多数关节积液都是滑膜炎引起，其它如半月板损伤、膝关节的骨关节炎等，如果膝关节有明显的疼痛、肿胀，建议最好到医院就诊。
针对膝关节积液疼痛处理，主要是：病人卧床休息、患者膝部制动、抬高患肢、佩戴护膝等方式来缓解症状，遵医嘱服用一些消炎止痛、活血化瘀的中药，同时配合采取针灸、红外线照射、艾条灸、中药外敷等理疗措施，来促进积液的吸收，对于比较少的积液多可以吸收掉。
积液较多也可抽关节积液来缓解肿胀、疼痛，最好抽液后关节腔内注射糖皮质激素类药物。积极治疗原发病，如半月板损伤、韧带损伤、髌骨脱位、滑膜炎等，多数患者疼痛、肿胀得以缓解。