幼女性外阴阴道炎的主要症状是外阴、阴道瘙痒,患儿会不停地挠、抓。检查后会发现阴道分泌物增多。瘙痒和分泌物的刺激会引起患儿烦躁不安、哭闹不止。如果阴道被手指抓伤时,感染可能还会进一步扩散。如果伴有大肠杆菌感染,阴道常常会散发臭味。情况严重时,会发现外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血水肿,甚至有脓性分泌物,部分还可伴有尿急、尿频。如果是急性阴道炎,可造成小阴唇粘连,粘连时上方或下方留有小孔,尿由小孔流出,孩子在小便时会因为疼痛而哭闹不止。如果出现这些情况,应及时就医。
幼女性外阴、阴道炎的诊断
婴幼儿外阴、阴道炎是女性婴幼儿的常见疾病,根据不同的发病机制,有下面几种类型。
1.蛲虫性外阴炎:由肠道蛲虫通过粪便传至外阴、阴道而引起的外阴炎症。特点为外阴及肛门处奇痒,且分泌物增多,呈稀薄黄脓性。可通过粪便虫卵检查及肛门周围或外阴是否有蛲虫来鉴别。
2.滴虫或霉菌性外阴炎:由于婴幼儿的阴道pH呈碱性,不适合霉菌及滴虫的生长与繁殖。因此,婴幼儿患霉菌或滴虫性外阴、阴道炎很少见。临床上需要做分泌物的涂片及培养才能甄别出来。
3.幼女急性淋病:以局部疼痛、排尿困难为特征,检查时可见分泌物增多,前庭、尿道口、外阴部甚至肛周出现红肿破溃,分泌物涂片可找到典型的革兰氏阴性双球菌,这种情况比较严重。一般少见,多通过坐便器、游泳衣等接触传染,有些幼女也可能从幼儿园、父母等处传染。
婴幼儿外阴阴道炎怎么检查:
婴幼儿外阴阴道炎常见于5岁以下幼女。婴幼儿外阴和阴道解剖生理特点使其抵抗能力弱,细菌容易入侵,如果卫生习惯不良就容易引起感染。
另外,婴幼儿会把橡皮、铅笔头、纽扣等异物放入阴道而造成感染。主要症状是阴道分泌物多,呈脓性。分泌物刺激引起外阴痛痒,哭闹不止,烦躁不安,常用手搔抓外阴。检査可见外阴黏膜充血、水肿,有分泌物自阴道口流出。严重者外阴可见溃疡,小阴唇粘连。婴幼儿语言达能力差,主要靠妈妈的仔细观察。
另外,需要警惕幼女或少女是否有性侵的可能。婴幼儿外阴阴道炎主要依靠肉眼观察外阴有无红肿、异常分泌物,可行白带常规检查,了解有无病原体感染。怀疑阴道异物时可行宫腔镜检查确诊。宫腔镜检查不损伤处女膜,可以了解阴道有无异物。