“医生，我的后背经常特别酸痛、僵硬，就像驮着个钢板一样。”——这是许多伏案工作的年轻病人，在我面前经常说的一句话。的确，在骨科临床，许多患者的疼痛之源，就在宽阔的后背上。
随着社会经济的发展，骨科领域越来越多的病痛与人们的工作方式、生活方式密切相关。之前，我在脊柱外科专家门诊接诊过一位年仅24岁的女病人，她的职业是做媒体广告——令人羡慕;但她的工作状态并不令人羡慕——每天要在电脑前呆上十几个小时，就连看病也是请了假出来的。
她经常感觉后背很僵硬，像是驮上了个钢板，很不舒服，我在触诊其后背时，感觉本来应该很有弹性的肌肉，都变得很紧张，并且有压痛。其实，她的后背并不是变成了铜墙铁壁，这只是一种很常见的骨科病——背肌筋膜炎。
背肌筋膜炎又叫背肌纤维织炎，主要诱发因素是：慢性劳损、寒冷、潮湿等。尤其是长时间背部肌肉收缩而使背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，从而出现一系列临床症状。其发病机理是慢性劳损导致背部肌肉、筋膜受损并发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛;另外，潮湿、寒冷使腰背部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎。
对于长期伏案工作的上班族，表面上看似坐着工作，并无多大体力需求，但其颈背部的肌肉长时间处于持续紧张状态，如果不注意工作间隙的小休息的话，日久天长便会产生慢性劳损，发生背肌筋膜炎的机率会成倍增长。主要表现为背部弥漫性钝痛，尤以颈肩交界处及肩胛间区更为明显，有时会有局部发凉、麻木、肌肉痉挛等。疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。
在治疗方面，首先要针对病因解决长期伏案问题，对于IT人群、会计、学生等“高危职业”，应注意工作、学习间歇休息(连续伏案40分钟，应休息5分钟，并做颈背部活动);另外，注意保暖、局部热敷、防止受凉等措施对缓解病情也有显著疗效;对于急性期发作，疼痛明显者，可以考虑给与口服药物治疗或局部封闭治疗，绝大多数病例均可治愈。
背部肩胛骨下方疼痛怎么治疗：
骨科最常见肩胛骨下方疼痛是由于急性腰背部扭伤，肩胛骨骨折，筋膜炎，肋骨骨折。肩胛骨下方周围肌肉有大圆肌，冈下肌，大菱形肌，竖脊肌，斜方肌，背阔肌，下后锯肌。
如果是肌肉拉伤，患者应卧床休息，常配合口服非甾体抗炎药有布洛芬，洛索洛芬钠，塞来昔布，艾瑞昔布，依妥昔布，罗非昔布等，肌肉松弛剂鲁南贝特、贴的药丁丙诺啡透皮贴剂这个药需要到医院才可以买到属于μ阿片受体部分激动剂，属于国家特殊管理的精神药品。可以用一些中成药或膏药贴在肌肉拉伤的地方。肩胛骨骨折如果无明显移位，可卧床休息，骨折自行愈合，移位明显择行手术治疗。
筋膜炎引起，会在患者过度劳累，以及受压，受潮受凉导致症状的加重。患者需要注意休息，不要提重物，可以通过活血止痛的膏药外敷，使用非甾体抗炎药物治疗。还可以进行物理疗法，针灸疗法，运动疗法治疗。
背部胸椎疼是怎么回事：
背部胸椎疼痛的原因有多种。
1、胸椎的骨质增生引起的，特别是骨质增生以后形成明显的骨刺，刺激胸椎周围的组织，引起周围组织水肿，压迫神经。
2、胸背筋膜炎引起后背部的胸椎疼痛，特别是弯腰活动时，后背部有明显的酸胀不适，疼痛，受凉，活动时症状加重，休息后症状明显好转，症状时轻时重，反复发作。治疗主要是卧床休息，热敷，口服非甾体类的抗炎药物，以及避免反复的弯腰活动。
3、胸椎椎体发生压缩性骨折，胸椎横突骨折，胸椎棘突骨折。
4、老年人胸椎关节退行性改变，肌肉劳损，棘上韧带炎症、棘间韧带炎症，背部的筋膜炎，筋膜炎是慢性损伤性的无菌性炎症。主要以休息为主，避免受凉，如疼痛明显，可以口服非自甾体抗炎药。
背后两侧肩胛骨酸痛怎么回事：
背后两侧肩胛骨酸痛的原因有多种。
1、运动后两侧肩胛骨酸痛，可能是长时间没有运动或者是运动时拉伤背部肌肉，以休息，热敷为主。
2、外伤后引起两侧肩胛骨疼痛，可能是软组织挫伤或者双侧肩胛骨骨折，需行肩胛骨X线片。
3、呼吸系统的疾病引起的，比如胸膜粘连，胸腔积液，肺炎，肺部的肿瘤性疾病或者肺结核疾病等等。
4、心血管的疾病，比如心绞痛，心肌梗塞，但是比较少见。
5、消化系统疾病如慢性胆囊炎以右侧肩胛骨酸较重，胰腺炎引起双侧肩胛骨酸痛。
6、不良的生活习惯以及工作姿势所引起的，比如长时间的低头弯腰，长时间对着电脑手机，长时间一个姿势等等都会引起两侧肩胛骨的肌肉纤维反复地受到刺激，局部充血水肿，从而会导致肌肉的痉挛，所以就会引起局部的酸痛感。
筋膜炎是怎么回事：
一般筋膜炎是肌肉比较丰厚的地方。有的地方相对也比较薄，但是一般是个大片的肌肉，这个地方会产生筋膜炎。筋膜炎主要的原因是，第一，有可能是受风、寒、湿的影响。这是我们所说的受风了，或者受凉了，或者出去到比较湿的地方，受到寒，受到湿了。这时候就会引起局部肌肉组织的慢性感染性的炎症。
这种情况比较常见，另外有些是一个小的损伤，或者长期的劳损，都会造成局部肌肉或者筋膜组织，产生无菌性的炎症，这时候局部的血液循环会变差，肌肉粘连，肌肉变得很僵硬，这个时候血供差了，肌肉僵硬，一些酸性代谢产物就排不出去，包括一些致疼因子会排不出去，这是会针灸的地方。局部会疼，会酸胀，甚至时间久了以后，由于血液循环不好了，会发凉。比如很多人觉得空调开的很凉，身上并没觉得冷，但就一块地方特别凉，因为这个地方有筋膜炎了，筋膜炎久了以后，局部血液循环不好，所以抗冷的程度就要比别的地方差一点。
总体来说，基本上就是风、寒、湿，造成了瘀。或者是急性慢性损伤造成瘀，中医讲瘀，也就是不通则痛，是这个原理。
筋膜炎确诊方法：
筋膜炎的确诊首先是这样。筋膜炎主要由于各种原因造成肌肉不通，所以它的症状本身并不是特别典型，比如这个症状就是筋膜炎。比如我们背部的颈椎病，也会造成背部的疼痛，或者像背部其他的一些炎症性疾病，也会产生背部的疼痛，甚至有些个别的像恶性肿瘤，它也会产生一些背部，颈背部的疼痛，这都有可能。我们以前见过像胰腺癌的患者，甚至带状疱疹的患者，都可能出现背部一些疼痛，不适等等。包括像糖尿病，造成局部的一些肌肉组织的疼痛。所以本身我们确诊筋膜炎，首先要排除其他的疾病，排除其他疾病以后，比如是不是颈椎病，是不是肿瘤，是不是其他的一些疾病。
如果全部排除以后，我们再根据它的症状，包括局部的压痛，就可以确定筋膜炎。另外，筋膜炎有一个比较典型的特点，就是一般压痛是阳性的。有些病，比如像颈椎病，或者像一些肿瘤的疼痛，可能压痛并不明显。但是，我们绝不能说因为压痛阳性，就确诊筋膜炎。一定要把别的排除掉，才能最后确诊。