鉴别心绞痛可以从很多方面进行，比如发病症状，发病时症状持续的时间，胸痛性质，胸痛伴发症状或者是相关伴发疾病史等等。只有做好区分与鉴别，才可以更好的明确疾病，进行对症治疗，促进身体的恢复。
心绞痛是当下很多人都比较困惑的一种症状，也是许多的老年人容易患有的疾病之一。出现心绞痛时会有很多症状，比如胸痛，但是要注意做好辨别，才可以做到对症的治疗，可以一起来看下如何鉴别心绞痛？
1.发病症状
要鉴别心绞痛，要注意发病的症状，心绞痛发病时常常会发生在劳动、用力、情绪过于激动、劳累等心肌耗氧量突然增加时，而非心绞痛胸痛往往发生在休息、休闲时会出现。
2.症状持续时间
心绞痛发作时，症状持续的时间也有所不同，比如疼痛的时间不确定。心绞痛导致患者出现疼痛的时间，一般持续时间不会超过15分钟，非心绞痛性的患者，如果胸部出现不适，持续的时间会比较长，通常会持续数小时或者是一整天。
3.胸痛性质
胸痛性质也是鉴别心绞痛的一种方法，心绞痛不是一种疼痛，而是一种前区挤压、肿胀或者是出现难以描述的不适感。另外心绞痛的不适区域在患者的胸骨下段，疼痛的部位大约为手掌大小。可以辐射到患者左肩胛骨或者是小指。但非心绞痛患者的表现可有所不同，如果左前区，会出现针尖似的疼痛，而且位置常不固定。
4.胸痛伴发症状
胸痛伴发症状也是鉴别心绞痛的方法之一，心绞痛患者常在发病时会出现一些并发症，比如全身无力、心慌而且容易出冷汗等等异常。而无发心绞痛，会出现胸痛，但是全身但无明显的症状。
5.相关伴发疾病史
心绞痛是冠心病最常见的症状，而且很多的患者都患有高血压或者是糖尿病等各种冠心病易感因素，同时发病人群多为老年人，脑力劳动者或者是有吸烟史、部分患者有冠心病家族史等。无心绞痛的患者无上述疾病和家族史，如果有也只是轻微和少数的患者会出现。
心绞痛症状有哪些：
心绞痛在临床上比较常见。心绞痛的症状包括以下几点：
第一，心绞痛的典型症状是在胸骨的正中后，偏咽喉部疼痛。它可以放射到下颌、牙齿、上腹部，也可以放射到左侧手臂、手掌、手指。部分人可以放射到右侧，还可以放射到后背。
第二，心绞痛引起的疼痛时间多数在2分钟以上，在30分钟以下，大多数在十几分钟。在临床上，如果患者的疼痛持续数小时，或者几秒钟、不到一分钟的这种疼痛，不是心绞痛。
第三，心绞痛引起的疼痛一般是动痛。病人有濒死感，但是很少是刀割样，或者针刺样的疼痛，这些疼痛很少是心绞痛。
第四，心绞痛多伴随有出汗，甚至恶心、呕吐。
第五，心绞痛存在原因，比如情绪激动、运动，或者是冷空气的刺激，患者多数是在运动的过程中，因为心脏耗氧量大，从而引起了心绞痛。也有极少部分的心绞痛是夜间卧位的心绞痛。
第六，心绞痛的缓解方式，多半用硝酸甘油，或者是用救心丸可以缓解，或者患者的动作停止，休息下来就可以缓解。这就是临床常见的心绞痛。
心绞痛怎么回事：
心绞痛属于冠心病的一种。心绞痛从广义上来讲，是由于患者的心脏的供血和心脏的需求平衡被打破，供血小于需求。在这种情况下，患者氧不够以后，无氧代谢产生代谢产物，它就会刺激心肌的化学感受器，使患者产生胸痛的症状。随着血液的增加，这些无氧代谢产物被血流带走以后，症状相对可以得到改善。一般情况下，心绞痛是患者的冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管狭窄造成的疾病出现的症状。
心绞痛患者常规分为稳定心绞痛和不稳定心绞痛。稳定心绞痛通常指是患者劳力诱发的患者心前区的疼痛或憋闷感，是由于患者活动量增加，心肌耗氧增加导致症状的出现。不稳定心绞痛是由于患者冠动脉粥样斑块的不稳定破裂造成的血栓形成，导致一过性的血管狭窄程度加重，导致患者供血减少，出现胸痛、胸闷的症状。
心绞痛症状：
心绞痛患者的症状多出现在患者的胸骨后，或者患者的左胸即心前区的部位，患者表现为胸疼或者胸闷。有的症状会持续时间偏长，长则持续时间十五到二十分钟，短则持续时间十五到三十秒。
除患者胸闷或胸疼典型症状之外，患者还可以会出现其它的症状，比如下颌疼，即患者的牙痛。
此外，还有一部分患者会出现咽部的紧缩感，就像掐着嗓子一样，甚至有些患者会觉得咽部的烧灼感，这也是心绞痛的症状。
除此之外，有的病人可能会出现放射痛，比如患者左肩甚至后背部的疼痛，左小拇指的麻木感或疼痛感。
在稳定心绞痛时候往往是由于患者劳力诱发，而不稳定心绞痛，患者即使在静息状态下也可能会出现这种胸痛，它的原因可能由于患者斑块不稳定，血栓形成，导致患者的冠状动脉狭窄，短时间内的加重造成的这种症状出现。
心绞痛是为什么：
心绞痛作为冠心病其中一种类型，它的常见原因就是冠状动脉粥样硬化型，也就是说供应心肌供血的冠状动脉血管，它的动脉血管出现粥样硬化，这种疾病造成冠状动脉在急性的缺血的状态下，就会出现心肌供血受到影响，这个时候患者会出现一系列的胸痛、出汗，觉得乏力、胸闷这样的症状。当然它还也有其他的原因，比如说冠脉血管的痉挛以及合并于其他躯体疾病以后合并的一种心肌损伤，也就是说病因不主要在冠脉上，而在于它有其他的，比如风湿免疫其他方面的疾病，甚至包括感染性疾病，比如梅毒，这种疾病也是合并心肌损伤的其他原因。
还有一种就是心肌桥，也就是心肌这个血管冠脉一部分血管，它的走行不在心肌细胞之间，而在心肌纤维之间。当冠状动脉心脏收缩的时候，它供应心脏这个冠状动脉血管就会受到挤压，就会造成相应的供血区出现缺血症状。
心绞痛看似简单的一个问题，但是其实是自己非常难判断的。心绞痛最关键还是应该找专业的医生来判断，典型的心绞痛的至少要从四个方面来判断：第一，诱因；第二，疼痛的性质；第三，持续的时间；第四，疼痛的部位。如果把这四个方面很好的掌握，就能判断胸痛和心绞痛的问题。胸部的疼痛可以有很多疾病的出现，从表皮到内脏、毛皮、肉筋骨到里，所有的这些组织器官都会导致胸痛。要区分是心绞痛，还是其他原因的胸痛，必须是非常有经验的大夫来做这件事。第一，心绞痛的发生是可以有诱因的，包括情绪的激动、吃的太饱、做运动的时候心肌耗氧量的增加，以及寒冷对患者的刺激。这些所有会导致心肌耗氧量增加的原因，都可能诱发心绞痛的发生。第二，心绞痛的性质，老百姓容易理解胸痛是刀割一样的疼痛，其实真正的心绞痛是一种心前区的憋闷感、压迫感、束缚感，像捆着东西一样的感觉，这种憋闷感让患者有一种濒死的感觉。在这种情况下，患者疼痛的性质并不是刀割样的痛，也不是像闪电一样的疼痛，而是一种憋闷地感觉。心绞痛疼痛的部位尤其的复杂，比较常见的是在胸骨后的上段、中段，也可以出现咽喉部的疼痛，有的人可以出现肚脐的疼痛。所以，心绞痛的部位非常多样，只靠一个部位不能来诊断心绞痛。心绞痛的出现和消失，大概是5到10分钟，如果胸痛持续超过30分钟，就应该考虑是否有急性心梗的情况存在。心绞痛是一种阵发的疼痛，心绞痛的发生多半发生在运动时，而不是运动以后。要判断自己是否为心绞痛，首先应该要把这四个情况结合在一起，心绞痛的诱因、心绞痛的部位、心绞痛的性质、心绞痛的持续时间，掌握结合起来大概可以判断60%左右的可能性。其次，还要结合患者的病史，如有没有家族遗传史，如果有这些高危因素，患者得冠心病心绞痛的可能性就更大。