乙肝两对半45阳性主要分为两种情况，其中一种是因为受到了乙肝病毒的感染，人体的免疫力已经清除或正在清除这属于病情的康复期；还有一种是因为乙肝病毒通过治疗用药后产生的耐药性或病毒变异所造成的。如果是因为后者所引起的，就需要进行抗病毒治疗，还需要使用核苷酸类药物或中药制剂。
想要判断是否患有乙肝，建议可以去医院进行乙肝两对半检查，通过该项检查能够有效的判断是否患有乙肝，部分患者在检查后会发现乙肝两对半45阳性。当出现这种情况后，大多数人都会认为是患上的乙肝，所以需要及时的接受治疗，那么乙肝两对半45阳性怎么治疗比较好呢？
一、乙肝两对半45阳性是什么意思
1.病情康复期
乙肝两对半45呈现阳性，可能存在两种情况，并不能准确的判断是否是乙肝患者。会出现这种情况，可能是因为受到了乙肝病毒的感染，但人体的免疫力已经清除或正在清除，这属于病情康复期，而且已经基本痊愈。一般不需要特殊治疗，所以患者也不用过度担心。
2.病毒发生变异
如果乙肝病毒发生的变异，体内乙肝病毒通过治疗用药产生的耐药性或病毒变异，就可能会出现乙肝两对半四五阳性的情况。如果检查结果是乙肝两对半45阳性，就建议通过乙肝DNA检查进一步的确定，如果乙肝DNA检查也是阳性，就可以判定是乙肝病毒所引起的。
二、乙肝两对半45阳性的治疗
1.抗病毒治疗
患病后可以尽早的进行抗病毒治疗，这也是首选治疗方法之一，根据患者体质和病情严重程度不同，所选择的抗病毒药物也会有所不同，具体使用需要听从医生的建议。除此之外，在用药期间要定期去医院进行复查，主要是复查血、尿常规、甲状腺功能检测等等。
2.核苷酸类药物
乙肝本身就是慢性疾病，病程时间长，如果在患病期间出现的明显的肝纤维化或待长期肝硬化，就需要使用核苷酸类的药物来进行治疗。
3.中药制剂
部分乙肝患者还可以使用中药进行治疗，中医上讲究辨证施治，主要是根据患者的体质来改善症状，该项治疗方法，不仅能够提高自身免疫功能，同时对肝脏也有保护作用。
乙肝传染途径：
乙肝就是慢性乙型肝炎的一个简称。乙型肝炎，是由乙肝病毒来感染的，导致的肝炎。乙肝的传染途径主要是通过血液和性传播的。包括了：比如输血、手术、拔牙、共用剃须刀、牙刷这些途径来进行传染的。另外，就是性传播是可以传播乙肝的。
在这些传播途径当中有一个比较特殊的传播途径，就是母亲传染孩子，就在分娩的过程当中，母亲的血液会接触到孩子，要以肝的垂直传播。但是总体来讲，慢性乙型肝炎传播的途径，主要就是通过血液传播和性传播来传播的。
乙肝携带者可以生小孩吗：
乙肝病毒携带者，是指的感染了乙肝病毒以后，在人体里面的长期存在，但是又没有形成明确的严重的炎症，叫乙肝病毒携带者。简单说就是有乙肝病毒感染，但是没有明确的炎症。乙肝病毒携带者能否生育？实际上这种情况对生育是没有什么影响的，完全是可以生育的，因为不影响肝脏的功能，或者是肝脏的功能影响非常小，基本上不会导致身体的严重后果，生育是没有问题。
但是如果是女性是一个乙肝病毒携带者，因为体内有乙肝病毒，在分娩的过程当中，可能会导致儿童的就是婴儿的垂直传染，但是不会影响生育，现在有很多的措施来阻断这种传播途径，而且这种传播途径阻断现在也是非常有效的，不会导致一个儿童的、婴儿的一个严重的后果，不会受太多的影响。
乙肝病毒的携带者是否会传染：
乙肝病毒携带者是可以传染。因为乙型肝炎是一种传染性疾病，可以通过三种途径传播：
第一个途径是血液途径。如乙型肝炎会通过输血或者是创伤性的手术或其它的创伤性治疗等传播。
第二个途径是母婴途径。母婴途径传播在国内非常多见，尤其是家庭集聚型，母亲有乙型肝炎，孩子可能都会被感染。
第三种途径是性途径。比如夫妻双方一方有乙型肝炎，另外一方就是高危人群。我们会建议她一定要注射乙肝疫苗，否则就有可能被感染。
所以，乙型肝炎病毒是通过以上三种途径传播的。不论是小三阳、大三阳、携带状态或者是已经发生了炎症，都有可能会造成感染。所以，乙型肝炎的携带者，仍然是可以造成传播、传染的。
核苷类药物，根据它的有效性和耐药性，分成了一线药物和非一线药。目前在中国上市的一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯两种药物。即将会有一个新的替诺福韦上市，叫丙酚替诺福韦。这三种药物是发生乙肝需要治疗的时候，应该首先选择的药物。除此以外，还有几种药物，这些药物要么是抗病毒的效果差一些，要么是耐药变异发生率高一些，已经不把它作为一线药物使用，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯，这些药物是在一线药物没有条件使用的情况下，或者一线药物出现了一些问题的情况下，才选择的药物。除了这个药物选择以外，在用核苷类药物治疗的过程中，还应该了解核苷类药物的一些副作用。根据不同的副作用和患者自身的条件来选择不同的药物。比如说拉米夫定和恩替卡韦，以及新上市的丙酚替诺福韦，几乎没有任何的副作用，在使用的过程中非常安全，不需要做任何的副作用监测。而替诺福韦酯这个药物就有肾小管毒性的副作用，它和阿德福韦酯是一类的药物，这两种药物都应该关注肾小管的毒性，一旦出现肾小管毒性，就会造成人体的磷元素丢失。而磷元素丢失之后就会造成骨软化，使人的骨密度下降。所以说使用替诺福韦酯和阿德福韦酯的病人，在治疗的过程中应该定期地监测骨密度，监测血磷的浓度，如果有问题，就应该及时地停药，或者去补充磷元素。替比夫定这个药物，它的主要的副作用是肌肉损伤。所以使用替比夫定的人，应该定期监测肌酸激酶，这是反映肌损伤的酶。如果有大量的运动需求，不主张患者使用替比夫定。总之对于核苷类药物的治疗，一般说来非常安全，但是也应该关注这些常见的不良反应。因为这些常见的不良反应在服用的过程中，它还有一定的发生率。对于个体而言，一旦发生这些不良反应，如果得不到重视，得不到纠正，就可能会造成比较严重的后果。
乙肝病毒携带既然说病毒携带那肯定他并不是阳性的，我们可以在她怀孕到24周到28周之间，给她抗病毒治疗。让她病毒量下降甚至阴性，可以减少传给胎儿，然后孩子出生以后，马上打乙肝疫苗加免疫球蛋白，所以说乙肝病毒携带者要孩子是没有问题的。