临床方面区别肺癌和肺结核主要是依据不良表现和检查结果。其中肺癌会有刺激性咳嗽、咯血消瘦及剧烈性胸痛症状，做CT检查可发现具有局限性的一团病灶。而肺结核主要表现为发烧盗汗和胸部钝痛，经过检查可发现多个病灶，且有肺段斑点状以及近心空洞。
如果在平时经常出现肺部区域疼痛一类症状，就会担心是患上了肺癌或者肺结核。由于两种肺部疾病具有一定的相似之处，所以往往会比较难以辨别，甚至容易出现误诊误治的情况，故一定要找到有效区分方法。那么，如何区别肺癌和肺结核呢？
一、根据症状区别
肺癌的症状
肺癌和肺结核在发病之后所出现的症状有所不同，故可以以此进行区分。其中肺癌属于恶性肿瘤疾病，其典型临床表现相对较为复杂，主要症状为刺激性咳嗽，且咳出痰液中夹杂有血丝。同时会伴随有咯血胸痛和胸闷气急、发烧消瘦等多种不良反应，胸痛特点为针刺样疼痛，会剧烈性发作。随着癌变扩散，还可有声音嘶哑和精神不良一类表现。
肺结核的症状
肺结核是受到结核杆菌感染所致，发病之后会有持续性低烧、盗汗乏力等反应，胸痛大多为隐隐作痛或钝痛，具有时隐时现的特点。而且会有一些呼吸道症状，会影响到呼吸功能，引起呼吸困难或呼吸暂停。不过总的来说症状没有肺癌严重。
二、根据检查结果区别
胸部
肺癌的胸部CT特点为局限性的一团病灶，在肿瘤组织外缘会有远心空洞，肺部肿块可为分叶状，周边可伴随有毛刺。而肺结核在CT上可显现出多个病灶，具有多灶性的特征，且以双肺上叶为主、原发病灶一般显示为密度比较高的结节，或者有肺段斑点状，且会形成一些近心空洞，距离心脏及支气管主端比较近。
其它检查
肺癌接受痰液检查时，可在其中发现癌变细胞。而肺结核患者则可以通过痰细胞学检查发现结核杆菌。另外，还可以通过做纤维支气管镜以及X线胸片等检查项目帮助区别，这样可以达到准确度较高的确诊目的。
肺结核很严重吗：
肺结核是由结核分枝杆菌引起肺部感染性疾病，是一种慢性传染病。具体严重不严重需要根据肺结核的不同类型，患者的个体差异情况具体分析。一般当感染到病菌的时候，不会直接表现出病症，而是当身体的抵抗力出现异常的时候，才会引发病症。
如果发现及时，及早治疗就会治愈。所以发现肺结核需要及时治疗，越早治疗效果越好。如果不及时治疗，会使肺部病变不断扩大，结核菌可能通过支气管、血液、或淋巴管播散，造成肺结核加重，并可引起自发性气胸、脓气胸、肺心病等并发症，以及别的脏器出现结核。一旦结核感染一些重要的器官，如脊柱、脑、肾脏，就很容易造成生命危险。
肺结核的分型：
肺结核的分型有以下五种：
Ⅰ型是原发性肺结核。它是初次感染结核所致的临床病症，包括原发综合征和胸内淋巴结结核。
Ⅱ型是血行播散型肺结核。它包括急性粟粒性肺结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核。
Ⅲ型是继发性肺结核。为结核中的一个主要类型，包括渗出浸润为主型、干酪为主型和空洞为主型肺结核。
Ⅳ型是结核性胸膜炎。它是临床上排除其它原因引起的胸膜炎，包括干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。
Ⅴ型是其它肺外结核。按部位和脏器命名，如骨结核、肾结核、肠结核及结核性脑膜炎等。
另外，肺结核现在最新分型中增加气管、支气管结核，在临床上容易被忽视。
肺结核会遗传吗：
肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统慢性传染病，不属于遗传性疾病。所以结核病是被感染，不会遗传，只会传染。肺结核主要通过飞沫传播，如结核患者通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核杆菌的微滴排入到空气中而传播。
人群对结核菌普遍易感，如果一个家庭中有几个人都患肺结核，只能说明这一家人身体素质不太好，抵抗力低下，并且在相同的环境下生活，家人密切接触相互传染而得病，并非是遗传造成。但是如果孕妇有肺结核，结核菌有可能通过胎盘传给胎儿，因此肺结核患者一定要等病好再考虑生育问题。
肺结核胸片的表现：
肺结核X线影像表现取决于病变的类型和性质。不同类型肺结核的典型胸部影像表现不同。原发性肺结核的典型表现为肺内原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门或纵膈淋巴结组成的哑铃状病灶。急性血行播散型肺结核的患者，在X线胸片上的表现为散布于两肺野，分布较均匀，密度和大小相近的粟粒状阴影。亚急性或慢性者的病变表现为，以上、中肺野为主，病灶可相互融合。
继发性肺结核患者的X线表现复杂而且多变，轻者可仅在肺尖部出现斑点状、索条状阴影或锁骨下浸润或边缘清晰的结核球，重者可呈大叶性浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性干酪性肺炎。反复进展晚期病变，胸片常显示单发或多发纤维厚壁空洞及新旧不一的支气管播散灶，多伴有胸膜增厚、心脏、气管移位、肺门上提、肺纹理呈垂柳状、代偿性肺气肿等改变。
肺结核和肺癌有关联吗：
肺结核是否会发展成为肺癌，这是很多患者比较关注的问题。首先，大家应该明确的一点是，经过临床的大量研究发现：肺结核与肺癌的发生没有直接关系。肺结核是结核杆菌感染引起的慢性呼吸道感染性疾病，而肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤。肺结核和肺癌是两种性质不同的疾病。
肺结核是结核菌侵入人体而引起，而肺癌是与吸烟、大气污染、职业和环境接触、电离辐射、既往肺部疾患和免疫功能低下等有关的肿瘤性疾病。肺结核与肺癌虽然没有直接的联系，但是肺结核对肺部造成慢性损害，影响支气管黏膜上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态，对肺癌的发生有间接的促进作用。肺结核钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及其支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与肺癌的发生有一定的关系。