如果开颅后脑积水程度较轻，可以采用的治疗方法是药物疗法，但是脑积水程度比较严重，已经引起颅内压升高症状和脑室扩大时，就应该做手术治疗了，而手术治疗方案也要根据患者的实际情况决定。
开颅手术属于临床中常见手术，但有些患者做完手术后可能会出现脑积水，而脑积水带来的影响也非常大，如颅内压升高就是脑积水引起的危害之一，因此发现脑积水应该及时采用正确的方式处理。那么，开颅后脑积水如何处理呢？
一、非手术治疗
非手术治疗法主要是指药物疗法和穿刺疗法，比较适合病情轻的脑积水患者和处于早期、病情发展速度缓慢的患者，治疗目的为增加机体内潴留水分的排出量，减少脑脊液的分泌量。目前常用的治疗方案包括了经前卤门或腰椎等部位反复穿刺引流积水，合理准确的应用利尿药物，如甘露醇、双氢克尿塞、醋甲唑胺、速尿等。
二、手术治疗
手术治疗法适合脑积水导致脑室内压力较高的患者以及采用非手术方案治疗失败的患者。要指出的是，严重脑积水患者，如已经合并严重的功能障碍及畸形时，同样可以考虑做手术治疗，但是手术效果不佳。
可根据病情选择的手术方式包括了以下几种：
⑴ 解除梗阻手术。属于针对病因的治疗手术，是治疗开颅后脑积水的首选方法。可选择的解除梗阻的手术方法如室间孔穿通术、第四脑室囊肿造漏术、导水管重建术、第三脑室底造瘘术、脑室内肿瘤切除术、枕大孔减压术等。
⑵ 减少脑脊液形成的手术。目前临床中常用的减少脑脊液形成的手术是侧脑室脉络丛切除手术或电灼术，如出现了交通性脑积水的患者，多需要通过这两种手术方式治疗。
⑶ 脑脊液分流术。同样是治疗开颅后脑积水的常用手术方式，而目前可供选择的脑脊液分流术包括了侧脑室一心房分流术、侧脑室与枕大池分流术、脑室（或脑池）腹腔分流术、脑脊液体外引流术、脑室与输尿管分流术、脑室心房分流术、脑室胸腔分流术、脑室颈内静脉分流术、侧脑室一腹腔分流术等。
要注意的是，做脑积水治疗手术后也可能出现某些并发症，如分流系统堵塞、感染、分流过度或不足、裂隙脑室综合征、癫痫、视神经损伤等，因此手术后要积极配合医生做好后续处理和保健措施，以减少并发症的发生率。
脑积水的原因：1.吸收障碍。2.蛛网膜颗粒和脑池出现发育不良，静脉窦堵塞，导致脑脊液在吸收过程中受到阻碍，产生脑积水。3.肿瘤可以挡住脑脊液循环的任何一个部位，以第四脑室旁边的脑肿瘤引起的脑积水比较常见。4.先天性脉络丛乳头状瘤。
脑积水的检查方法：目前最常用是头颅ct和磁共振这些无创性的检查。颅脑ct和颅脑磁共振的结果最可靠，既可以明确脑积水诊断，又可以进一步了解脑积水的原因、种类、阻塞部位及脑室扩大程度，以便选择适当的治疗措施。头颅B超可用于胎儿脑积水的宫内诊断。
脑积水分流术的风险：1.感染。因为引流管是异物，不具备抗感染能力，因此最担心的是感染。2.穿刺道出血。脑室引流管是穿刺脑组织进入脑室，可以发生穿刺道出血。3.堵管。由于慢性炎症或脑脊液蛋白含量过高，可能发生引流管堵塞，使原有脑积水症状又出现。
脑积水分流术中的分流管需要留置终生。因为脑室内的水是动态活水，会不断产生与吸收，因此需留置终生。除非引流管发生堵塞或不起作用或引流管脱出脑室外，需要找出并解决堵塞或不起作用的原因，在必要时需重新放置引流管。
小儿脑积水不及时处理就会影响小儿智力发育。主要表现为小儿头围增大或增长迅速，囟门突出骨缝分开，头皮血管扩张。另外由于前颅窝压力增加，眼球下转向外突出使上部白色巩膜暴露。还会有精神不振，嗜睡，烦躁不安，呕吐，经常抽搐，瘫痪，行走困难等表现。