心绞痛与心肌梗塞的鉴别主要是从疼痛发作特征方面，其疼痛部位和发作频率、持续时间等诸多方面都存在有较大差异性。同时根据是否伴随有心律失常和心力衰竭等症状也可进行诊断。另外，还可以借助于心电图和血液常规检查等检查项目帮助鉴别。
心绞痛和心肌梗塞在临床方面都属于常见疾病。由于大多数患者对心肌疾病了解不多，一旦出现心绞痛症状，就会直接认为自己是患上了心肌梗塞。而事实上两者具有较大区别，需要加以鉴别。那么心绞痛与心肌梗塞的鉴别依据是什么呢？
一、两者的疼痛发作特征不同
1.心绞痛
心绞痛和心肌梗塞虽然都会引起局部疼痛不适感，但是在疼痛性质、发作频率以及持续时间方面均有不同之处。其中心绞痛主要发作于胸骨体上段或中段等部位，可能会蔓延至新乾宇呈现出压榨性和闷胀性疼痛的特点，时间一般不超过十分钟。
2.心肌梗塞
心肌梗塞所致的疼痛感会更为剧烈，呈现出突发特点，且发作持续时间往往比较长，可能要超过半个小时。另外，疼痛感波及范围比较多，个别患者表现为牙痛，肩膀或后背也会有不同程度的疼痛感。
二、两者的伴随症状不同
心肌梗塞发作时常吃伴随有发烧发热和恶心呕吐等症状，且会引起心律失常和心力衰竭，甚至可发生休克，即便立即服用硝酸甘油和注意休息也不能缓解。而心绞痛只会引起心脏区域疼痛，而不会有心律失常及类似不良表现，且只需要口含硝酸甘油就可以改善。
三、两者的检查表现不同
1.心绞痛
心绞痛患者接受心电图一类检查时，可有ST段暂时性压低或者抬高的变化，有时可没有明显特征。而且即便是接受血液常规检查，也通常发现不到任何明显异常。
2.心肌梗塞
一旦心肌梗塞发作，经过血液检测就可以发现白细胞和血清心肌酶含量升高，红细胞沉降速度也会明显增开。如果做心电图，还可以发现有异常Q波，心肌坏死标记物也会增加许多。
心绞痛吃哪些药：
心绞痛的用药，一般是指发作期，患者在发作时的用药，主要是硝酸酯类的药物。比如硝酸甘油、消心痛，在舌下含服。中药中的速效救心丸，也可以用于发作期。心绞痛一旦诊断在非发作期，患者要坚持用药。
药物类型包括以下几种：
第一类，抗血小板的药，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，这些抗血小板的药物。
第二类，他汀类的药物。他汀类的药物主要包括氟伐他汀、瑞舒伐他汀。
第三类，β受体阻滞剂。β受体阻滞剂这种药物，可以缓解劳力性心绞痛，减少心律失常，甚至可以减少部分猝死。
第四类，硝酸酯类，可以扩张冠状动脉。比如临床上常用的单硝酸类、短效硝酸酯类的药物，也比较常见。但是治疗心绞痛，不宜使用辅酶Q10、鱼油这些证实是没有效果的药物。
心绞痛症状：
心绞痛患者的症状多出现在患者的胸骨后，或者患者的左胸即心前区的部位，患者表现为胸疼或者胸闷。有的症状会持续时间偏长，长则持续时间十五到二十分钟，短则持续时间十五到三十秒。
除患者胸闷或胸疼典型症状之外，患者还可以会出现其它的症状，比如下颌疼，即患者的牙痛。
此外，还有一部分患者会出现咽部的紧缩感，就像掐着嗓子一样，甚至有些患者会觉得咽部的烧灼感，这也是心绞痛的症状。
除此之外，有的病人可能会出现放射痛，比如患者左肩甚至后背部的疼痛，左小拇指的麻木感或疼痛感。
在稳定心绞痛时候往往是由于患者劳力诱发，而不稳定心绞痛，患者即使在静息状态下也可能会出现这种胸痛，它的原因可能由于患者斑块不稳定，血栓形成，导致患者的冠状动脉狭窄，短时间内的加重造成的这种症状出现。
心绞痛可以治好吗：
心绞痛一般来讲分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，稳定型心绞痛通过必要的休息以及饮食作息的管理，加上硝酸酯类抗凝、扩冠治疗，往往基本上可以稳定一段时间；针对不稳定型心绞痛，比如变异型心绞痛、卧位型心绞痛、恶化型心绞痛、甚至一些突发的心绞痛，都有可能发展为心肌梗死，这一类的不稳定心绞痛，称之为梗死前的心绞痛。
尤其是老年人有高血压、糖尿病这种慢性病的时候，心绞痛最初可能是静息型的心绞痛，静息性的胸痛不同的人演变为心肌梗死的时间不一样，有的老年人甚至观察的几个小时之内就演变为急性心肌梗死，这个时候就需要强有力的治疗，比如冠脉造影、放支架等，往往只要治疗及时，预后效果较好。
心绞痛症状：
心绞痛的产生原因就是心肌供血不足，心绞痛的症状表现为多种多样，但大多数往往表现为一个活动性的、劳力性的胸闷、气短、胸疼，可能向上放射到左肩，病人被迫要停止目前的活动，比如停止爬楼、爬山、快走或骑车，而改为原地站立，需要休息一段时间后才能继续行走，这是劳力心绞痛表现，也是最常见的心绞痛症状。
比较严重时会出现自发性心绞痛，在休息的时候，甚至没有任何运动的时候，出现前胸部的闷痛、发憋，同时伴有出汗，疼痛部位可以放射到左肩部，表现为左背部伴发麻、发胀，可以持续几分钟，比较有经验的患者含服一些药物，比如硝酸甘油药物，可以很快缓解。这些就是典型的心绞痛症状。
心绞痛分很多种类型，可以分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。稳定性心绞痛里有一种类型的心绞痛叫稳定性劳累型心绞痛，这种类型的心绞痛适宜用针灸治疗，而且针灸效果非常好。从建国以来，中医针灸在治疗冠心方面做了很多的研究，各个研究都显示针灸治疗心绞痛效果很好，对心电图的改善、硝酸甘油的停减率、病人症状的缓解，都是有非常有疗效的。但是一些不稳定心绞痛的病人，不适宜用针灸来治疗，因为随时都有可能恶化，转变成急性心梗。这种情况下，需要到抢救条件的医院进行治疗。