心肌梗塞是否要做手术还需要看病情的严重程度，如果说病情较轻，可以暂时不做手术，但需要用药物来控制病情。病情严重者是需要及时进行手术治疗的，比如说存在高危性缺血的情况，再就是心肌梗死的症状频繁发作或者是出现了血管性堵塞等。
心肌梗塞是一种比较高发的心脏疾病，中老年人都是高发人群，发病的早期会出现胸闷、出冷汗以及呼吸困难等症状表现，必须要尽早的就医检查和治疗。心肌梗塞的治疗方式非常的多，手术就是其中之一，那么心肌梗塞要手术吗？
一、心肌梗塞病情轻微不需要做手术
治疗心肌梗塞的主要方法就是药物治疗和手术治疗。一旦出现了心肌梗死的情况，需要及时的就医检查以便明确病情，然后根据病情来选择合适的治疗方法，如果说临床症状表现并不明显，说明病情比较轻微，这种情况不需要做手术，可以选择药物的方式来维持治疗。虽然说药物治疗不能够达到根治的目的，但可以有效的控制病情发展。
二、心肌梗塞病情严重需要做手术
如果说经过详细的检查之后，发现心肌梗塞的病情比较严重，各种临床症状表现也非常的明显，则需要及时的进行手术治疗。若是有以下的这3种情况，通常需要立即手术：
1.高危性缺血
很多心肌梗塞的病人都是老年人，他们的身体通常都比较虚弱，而且还患有高血压或者是高血脂等多种慢性疾病。发生心肌梗塞的时候，即便是症状表现并不明显，也需要做24小时动态监测，若是发现有高危性缺血的征兆，必须要及时的进行手术治疗，以便降低死亡率。
2.症状频繁发作
心肌梗塞这种疾病最容易出现的症状表现就是心绞痛以及胸部前区疼痛，如果说这些症状总是反复的出现，经过合理的药物治疗之后并没有起到太大的作用，建议还是尽早的做手术治疗，以免造成更加严重的后果。
3.出现血管性堵塞
心肌梗塞事实上是冠状动脉缺血缺氧所导致的一种病变，如果说出现了血管堵塞的情况，不管是不是处于急性期，都必须要立即做手术治疗。
心肌梗塞症状：
心肌梗塞是一种严重的危重急症，有三种临床表现。
第一种临床表现，就是病人心肌梗塞，没有任何症状，主要是在原来狭窄的基础上发生发展，病情进展比较慢，或者年纪大，或者糖尿病等神经病变引起。
第二种临床表现，大家都知道，经常听到这样词，某某突然摔倒不起，我们称之呼为猝死。冠心病里面最常见的心肌梗死。最严重的并发症表现叫猝死。患者以前没有症状，也不知道自己有冠心病。当时一开始就是心肌突然缺血缺氧，心跳出现问题，或者心脏破裂，导致突然死亡。不可预测的病人，年轻人、老年人通常死亡，80%的原因可能就是心源性猝死或者心脏猝死。
第三种临床表现，大家非常熟悉，就是持续的胸痛不缓解，或者原来有冠心病、高血压、动脉粥样硬化的表现。但是这次突然心前区疼痛，而且疼痛时间比较长，持续超过15分钟不缓解，以前走路疼或者出现疼痛，口服硝酸甘油、速效救心丸等症状可以缓解。现在通过这些方法，如停止活动或用硝酸甘油或者速效救心丸以后，但是超过15分钟，症状还是持续不缓解。那么我们首先考虑可能是急性心肌梗塞，这时候除了口服药物以外，还要拨打120进行急救。
心肌梗塞的原因：
心肌梗塞指的就是心肌梗死。心肌梗死就是给心脏供血的血管及冠状动脉，由于动脉硬化粥样斑块的形成，导致血管管腔狭窄。在某些因素的刺激下，斑块可能会发生破裂。
破裂斑块使局部可能形成血栓，堵塞病变血管，导致血流不通过，这根血管所供应的心肌就由于严重缺血坏死，这就是心肌梗死。所以心肌梗死的主要原因是动脉硬化基础上形成血栓，还有其他类型的心肌梗死，比如有的人由于某些的因素刺激，导致冠状动脉出现明显的痉挛，让正常的血管突然变得非常狭窄，甚至是闭塞，或者是原本已狭窄的血管变得更加狭窄，甚至闭塞，也会出现心肌不能供血心肌细胞的坏死，引起心肌梗死。
如何预防？首先要预防动脉粥样硬化，年龄、吸烟、肥胖跟常见的慢性病，比如高血压、糖尿病、高脂血症，这些危险因素有可能改变。像吸烟这种生活方式是可以得到改善，通过戒烟控制血压、血糖、血脂，就可以最大程度的延缓动脉硬化，减少给心脏供血的血管斑块、狭窄的形成。由于心肌梗死还和血栓形成有关，所以需要用抗血栓的药物，最常见的是阿司匹林这一类药物。对于有心肌梗死危险者，只要没有阿司匹林的禁忌，是考虑长期使用阿司匹林去预防血栓。如果涉及到具体用药，一定要去正规的医院，经过医生的判断再开始用药。
心肌梗塞是什么原因引起的：
心肌梗死的原因主要包括以下几种情况：
一、冠状动脉内有粥样斑块的形成：这也是导致心肌梗死最常见的发病原因之一，如果粥样斑块不稳定，在某些因素的作用下引起粥样斑块的破裂，可以激活血液中的血小板聚集形成血栓，就可以造成冠状动脉的堵塞而发生心肌梗死。能引起冠状动脉粥样斑块形成的因素主要有高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟、肥胖等等，这些因素都可以导致冠状动脉血管内膜的损伤、血液中的脂质沉积在血管内膜下形成粥样斑块。
二、冠状动脉的炎症：冠状动脉的慢性炎症反应在反复发生和修复的过程中可以使冠状动脉出现狭窄，而且冠状动脉的炎性反应促进粥样斑块的形成而引起冠状动脉的狭窄，这些因素的综合作用，就有可能引发心肌梗死。
三、冠状动脉痉挛：在冠状动脉有病变的情况下，虽然冠状动脉的狭窄并不严重，但是在某些因素的刺激下，冠状动脉可以发生痉挛而引起心肌缺血；如果冠状动脉痉挛的时间过长而没有得到有效缓解，也可以引起心肌梗死的。
心肌梗塞吃什么药好：
对于心肌梗塞的治疗，并不是说有哪一种药有特效，而是应该针对能引起心肌梗塞的原因以及已经发心肌梗塞血管的病变采取相应的治疗措施。心肌梗塞的用药大体上分两个阶段。
第一阶段是急性期最常用的几种药物，包括抗血小板的药，β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管扩张剂，他汀类的药物等等。
第二阶段就是缓解期的药物治疗，首先应该针对危险因素采取积极控制措施，比如有高血压，一定要把血压控制好，有糖尿病，一定把糖尿病控制好，还应该降脂等等。如果放了支架或者做了溶栓，一定要用抗血小板的药，比如阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷，可以单用其中的一种，也可以选择两种合用。再就是药防止心衰，包括β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂，螺内酯等，必要时也可以配合一些中药制剂。
下壁心肌梗塞是什么意思：
下壁心肌梗塞是心肌梗塞的一个类型，主要指心脏膈面（也就是心脏跟膈肌相邻的部位）的心肌梗塞。不同冠状动脉的狭窄或闭塞造成的心肌梗塞的部位也不同。下壁心肌梗塞主要是由于右冠状动脉（右优势型冠状动脉）狭窄或闭塞引起的，少数可见于左冠状动脉回旋支（左优势型冠状动脉）的狭窄或闭塞。
下壁心肌梗塞在心电图表现上可以看到Ⅱ、Ⅲ、aVF导联在急性期会有ST段抬高，缓解期会有ST段压低以及T波倒置。
下壁心肌梗死在治疗上最主要是就是要及时，用最短时间到医院，抢救的黄金时间是120分钟，如果能通过介入治疗的方式开通阻塞的血管是最好的；如果不能做介入治疗，可以做溶栓治疗。不管采取哪一种方法治疗，目的就是尽快开通阻塞的血管。同时应该注意纠正休克以及可能发生的心律失常。越早开通堵塞的血管，预后越好，对于患者的心脏功能的恢复以及生活质量的改善都是很有利的。