主动脉夹层术后注意事项

2020-07-14

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态,在这种情况下需要做手术治疗,在术后还要注意控制血压、戒烟、戒酒、保持良好生活方式,健康饮食、适当运动、保持心态平和等,以免引起脑血管的意外、急性的肾功能的损伤等一些并发症。

因为血压升高,或者是先天性发育异常等一些原因导致动脉夹层的时候,会给人的身体带来很大的损伤,身体会出现剧烈的腹痛肠坏死等等,有的是如果撕到髂动脉,所以一般情况下会选择手术治疗。那么,主动脉夹层术后注意事项是什么?
  引起动脉夹层的原因多数是因为血压升高、先天性发育异常等原因所致,因此术后预防复发是非常关键的,注意事项主要包括控制血压,严格遵医嘱应用降压药物,戒烟、戒酒、定期复查,如A型主动脉夹层,病变范围广泛,可致双侧股动脉破裂,若腹腔远端存在夹层,需定期复查,发现远端血管持续扩张,需二次手术治疗。
  保持良好生活方式,健康饮食、适当运动、保持心态平和、饮食习惯。手术后饮食方面应该注意清淡为主,多进食鸡蛋、瘦肉、鱼汤等富含营养的食物,这有助于控制血糖及血脂。平时多吃水果,少吃盐。比如富含维生素的蔬菜、水果,适量饮酒也是可以的,尤其是红酒,有研究表明红酒有助于改善血管条件。
  主动脉夹层患者大多数是因为高血压引起,所以控制血压、心率是最关键的,心率主要控制在小于80次每分钟,以64-74每分钟为最好;血压控制在140/85mmHg以下,以100/80mmHg为最好,除此之外,患者在日常生活中应该养成记录血压与心率的习惯;主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态;本病少见,发病率每年每百万人口约5~10例,高峰年龄50~70岁,65%~70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等,故早期诊断和治疗非常必要。



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什么是主动脉夹层

什么是主动脉夹层:
  主动脉夹层它是主动脉腔内的血流,突破主动脉的内膜进入主动脉中层,进而导致主动脉夹层和血肿的这种向下的延展,主动脉夹层它是一种非常危险的疾病,正常的主动脉它是包括三层结构的:内膜、中膜和外膜。
  因为大多数70%的患者是因为高血压所导致的,因为长期的这种高血压会导致腔内的血流突破内膜进入中膜,这样进而引起主动脉壁整个的完整性遭到破坏。
  所以可以想象当血流进到内膜和中膜之间,不断的向下延展,进而最重的结果会导致主动脉的破裂,导致患者的猝死,所以这种疾病发生的时候一般都是突发的,患者会有剧烈的胸痛,所以要引起高度的重视;另外也有一种比较常见的原因,就是动脉硬化所导致的动脉硬化现在随着生活方式的改变和饮食结构的改变,它逐渐进入生活当中,越来越多的人会发现动脉粥样硬化,当它累及主动脉壁的时候也会突破内膜,导致腔内的血流进入中层而进而引起主动脉夹层的发生。

主动脉夹层算是严重的吗

主动脉夹层算是严重的吗:
  主动脉夹层是一种非常风险性的疾病,过去也常说它是一种灾难性的疾病。因为主动脉夹层 正常腔内的血流,导致血流突破内膜进入中膜之间,逐渐的夹层和血肿向下进展,导致主动脉壁的结构发生异常,进而可能最重的结果会导致主动脉的破裂,它是有猝死的风险。因为目前尤其天气寒冷的原因,北方人因为一些饮食结构的改变,高脂饮食,这种肉类进食的比较多,也会导致一些高血压的发生、肥胖的发生,甚至动脉硬化的产生。
  当这些因素综合在一起,甚至有一些吸烟和饮酒这类因素综合在一起的时候,导致主动脉夹层发生的时候,这个病是非常凶险的,患者会突然出现这种突发的剧烈胸痛。当夹层突破的中膜之间,如果病情进行病变限制到一定程度的时候,这个时候仅仅是因为症状就医,它会通过进一步的CTA检查来明确整个主动脉病变的严重程度,其实它可以会累及很多的器官,出现出血和缺血的相应的改变。所以一旦出现胸腔积血、心包积血都会危及生命,甚至当出现一些脏器缺血的表现的时候,更会危及生命,所以主动脉夹层要引起大家非常高度的重视。

主动脉夹层形成原因

主动脉夹层形成原因:
  主动脉夹层形成原因,主要和本身的血管发育,外界因素都有一定关系。
  相关原因一,一般情况下是动脉硬化、高血压。
  原因二,感染,外伤导致的外伤性夹层,怀孕,妊高症,这些因素也可以导致主动脉夹层。
  原因三,遗传因素,医源性因素,外伤等,都可以导致主动脉夹层的发生。基本来讲,80-90%以上是由于高血压没有早期控制,导致动脉中层破裂以后,出现主动脉夹层,这是目前比较常见的原因。一般多见于中老年的病人。
  但是从现在来讲,我国的年轻人对主动脉夹层没有提高警惕,所以主动脉夹层的发病年龄在我国偏年轻,基本上没有年龄的界限,二十几岁也可能出现主动脉夹层。所以对于高血压远期的预防和控制,而且经常要给予体检,发现高血压给积极给予干预治疗,这是非常重要的。现在交通特别发达,外伤性夹层也是比较多见的。所以无论是开车还是骑摩托车,如果出现外伤或复合伤,应该对主动脉壁做常规的检查,避免漏掉主动脉外伤性夹层。随着科技的发展,对夹层的诊断现在也很明确,无论是下级医院,或者是其他的一些医生也都有很明确的认识,诊断以后要及时送往可以治疗这个病的医院,所以都可以得到一个比较明确的治疗。

主动脉夹层B型算是严重吗

主动脉夹层B型算是严重吗:
  主动脉夹层按照Stanford分型分成A型和B型。
  A型主要是破口位于升主动脉或者主脉弓;如果破口位于锁骨下动脉以远的胸降主动脉,一般叫B型。B型夹层可以逆撕变成A型夹层。B型夹层目前的治疗方法和A型夹层有所区别。因为B型夹层现在可以采取微创治疗,不用开刀手术治疗,效果和开刀的效果没有太明显的区别,这样损伤小,病人恢复也比较快。所以现在治疗一般大多采用微创,属于腔内覆膜支架治疗,这是目前近10年左右发展起来的新的治疗办法。B型夹层基本上能得到控制。所以治疗B型夹层,一个是介入治疗,还有一些可能需要保守治疗,还有开刀治疗;根据病变累及的程度不一样,适宜地选择不同的治疗方法。总之B型夹层也是非常严重的一种疾病,应该得到及时的控制。

主动脉夹层治疗方法

主动脉夹层治疗方法:
  主动脉夹层的治疗方法,现在首先是内科保守治疗,要控制血压、控制心率,对症止痛,这个是内科保守治疗。
  如果在条件允许情况下,可采用这种内科保守治疗。如果当地可以做进一步的治疗的话,一般治疗方法在亚急性期进行治疗。B型夹层它分为急性期、亚急性期和慢性期。亚急性期就是心肌血管水肿已经逐渐逐渐消失,治疗效果、远期效果会明显,比急性期治疗效果要优。
  这样如果急性期治疗,除非急性期治疗可以涉及到脏器损伤,甚至有出血,或者是有一些闭塞的症状,危及生命了,不治也不行这种情况下,需要急性期治疗,一般情况都是采用亚急性的治疗。亚急性治疗现在目前国内外首选的是腔内覆膜治疗,腔内覆膜治疗损伤小,远期效果也非常好。所以随着现在科技的发展,采用这种办法的治疗比较多。