腹膜透析置管术后护理措施

2020-07-14

腹膜透析是肾脏替代疗法之一,腹膜透析置管术后护理措施:糖尿病患者、高龄老人,其腹直肌相对薄弱,伤口不易愈合,建议避免腹压增高的动作,术后保持大便通畅,避免剧烈咳嗽、突然起立,以免引起腹压突然增高,导致

腹膜透析置管术是选择最适当的腹膜透析置管点,准确将导管腹腔段末端置于膀胱直肠窝或子宫直肠窝的技术。置管目的是建立腹膜透析液进出腹腔的通路。建立通畅的腹膜透析通路是进行腹透的首要条件,也是关键的一步。那么腹膜透析置管术后护理措施有哪些?
  术后立即进行腹腔穿刺冲洗腹腔。如果液体是红色的,由医生决定是否使用肝素。术后静脉垂直止血注射。术后第一天,建议患者绝对卧床休息,避免强迫咳嗽和排便。术后第二天可以在床边活动,术后第三天鼓励患者起床。伤口愈合缓慢的特殊患者可以延迟下床活动的时间;保持大便通畅。每天更换手术伤口的敷料,当有大量的出血和渗出时,应随时更换敷料。手术后7天可以拆线。
  隧道口处理:以隧道口为中心,用无菌生理盐水清洁隧道口和1cm以内的皮肤,碘化物消毒1cm以上的皮肤,从中心到周围区域,然后用干净敷料覆盖。隧道口敷料清洁时,尽量不要更换敷料。当敷料有出血时,应及时更换渗液。当隧道口红肿时,可使用聚维酮碘纱布湿敷,或使用莫西沙星软膏。外短管用胶带固定,避免短管被拉伤。
  一般来说在手术后三天内如果局部没有渗血渗液,无需更换敷料,以后应当每天视伤口情况进行定时更换敷料,另外腹膜透析管出口任何时候都应当保持清洁干燥,如果敷料潮湿应当进行立即更换,应当每日观察出口处有无炎症情况,并应当定时触诊隧道内透析管的情况。
  术后十天方可以拆除皮肤出口处固定导管的缝线,出口处都应当用碘伏或者是过氧化氢溶液进行消毒,当伤口和出口已经痊愈时才可以进行淋浴,淋浴前应当用袋子将透析管包好,淋浴后小心擦干出口处再用碘伏进行消毒用敷料包扎好,一般来说不建议患者游泳以及盆浴。



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肾衰竭是如何引起的

肾衰竭是如何引起的:
  肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种临床类型,不同类型的肾衰竭引起的原因并不相同。引起急性肾衰竭原因,根据导致肾衰竭的解剖部位可以分为肾前性、肾性和肾后性。
  肾前性的原因主要是由于患者出现大量脱水、低血容量、休克等,导致长时间肾脏灌注不足引起。肾性的原因主要是由于各种严重感染,肾毒性药物以及各种毒素导致肾小管急性坏死、急性间质性肾炎等。肾后性的原因是由于尿路梗阻、尿道狭窄、前列腺增生、肿瘤等原因,导致肾脏功能急剧下降。
  导致慢性肾衰竭的原因主要是慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾盂肾炎、慢性梗阻性肾病、高尿酸血症性肾病、多囊肾等等。是由于这些疾病的血糖、血压、尿蛋白没有得到很好的控制,导致肾脏结构和功能出现进行性损害。

肾衰竭的原因

肾衰竭的原因:
  慢性肾衰竭是多种肾脏疾病晚期的最终结局,凡是能够引起肾单位慢性、进行性破坏的疾病,均能够引起慢性肾衰竭。当正常的肾单位数量减少以后,残存的肾单位形态和功能上,就会出现代偿性的变化,在代偿的早期可以弥补肾单位减少带来的肾功能减退,以便维持肾功能在正常范围。如果持续代偿,代偿就会过度,那么残存的肾单位可进一步的损害,肾功能进行性的减退。如果肾小球滤过率降至正常的25%,即使解除原发病的因素,也不可避免地走向尿毒症。
  当然目前关于肾衰竭是如何引起的,还没有明确的结论,现有的一些研究认为,决定肾脏病预后的主要因素是肾小管间质性的损害,蛋白尿在肾小管间质的损害中的作用,也引起人们的重视。所以蛋白尿可以作为一个非常的重要因素,同肾功能损害密切相关。因此在慢性肾病的治疗过程中,一定要重视降低尿蛋白。

肾衰竭是怎么回事

肾衰竭是怎么回事:
  肾衰竭的原因,肾衰竭一般分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种类型。
  急性肾功能衰竭,又称为急性肾损伤,导致急性肾损伤的原因有肾前性肾性和肾后性,肾前性主要是肾灌注减少所致,可见临床中大出血严重的腹泻心力衰竭,使用呼吸机全身重度感染,肝硬化的失代偿期、药物性等等,肾灌注减少的情况不缓解,时间长了就变成了肾性,肾性主要是肾脏特别是肾小管上皮细胞的缺血坏死,另外肾毒性也是导致肾小管坏死的原因,肾间质的损伤是肾性的又一大原因,多见于药物感染、多系统疾病,肾性还可以见于肾小球肾炎疾病的加重,肾后性通常比较好理解,主要是肾盂到尿道间的一些梗阻的原因造成的,比如,像男同志的前列腺增生或者是肾结石、肾肿瘤等等的情况,我们说慢性肾衰的病因包括糖尿病肾病、高血压、肾小球动脉硬化、肾小球肾炎、肾小管疾病、遗传性疾病等等,总之不论是急性还是慢性,只要是导致肾小球肾小管肾间质的等肾结构出现疾病的时候,如果不能及时纠正,最终都会导致肾功能的衰竭。

肾衰竭早期是什么症状

肾衰竭早期是什么症状:
  肾衰竭的早期症状通常说急性肾衰竭多见于危重的患者,早期症状被重病所掩盖而不被觉察,同时因急性肾衰竭发展迅速,几乎没有早期的临床表现一发病就出现少尿,甚至无尿,同时伴有离子水平酸碱平衡等内环境的紊乱,血压、心肺等一系列的表现,在慢性肾衰竭中根据肾小球滤过率,将肾衰竭分为五期,由于肾脏强大的代偿能力在肾衰竭的早期也就是我们说的CKD一到三期,可以没有明显的临床症状,仅仅表现为乏力、腰酸、食物减退、夜尿增多等症状,到CKD3b期时上述症状会加重,到了五期的时候可以出现心衰严重的高钾血症,消化道出血、中枢神经系统障碍等等。
  总结一下在急性肾损伤时一经发现,就出现了无尿、血尿酸周、血肌酐升高的表现,在慢性肾衰竭中可有乏力、腰酸等不典型的早期症状。

肾衰竭做哪些检查

临床上诊断慢性肾衰竭的病人通常要对肾功能进行定期的监测,定期查病人的血肌酐、肾小球滤过率,慢性肾衰竭的病人可能会因为慢性肾功能不全出现各种并发症。最常见的是贫血、钙磷代谢紊乱和电解质的异常,所以要定期给患者查血常规,观察有无贫血;还需要查血里的电解质,比如血钙和血磷,看病人有无钙磷代谢紊乱。如果有代谢紊乱,要及早进行处理,要给病人查血钾。因为随着肾功能的进展,病人肾脏排钾的功能会出现问题,有的病人会出现高钾血症;有的病人会出现酸中毒。所以,要查血里的二氧化碳结合力或者是做血气分析。