心肌炎的鉴别诊断

2020-07-14

心肌炎临床表现取决于病变的广泛程度与部位,轻者可完全没有症状,重者甚至出现心源性休克及猝死。多数患者发病前1-3周,有病毒感染前驱表现,如发热、全身倦怠和肌肉酸痛,或恶心呕吐等消化系统症状。随后可以有心悸、呼吸困难、水肿、甚至晕厥、猝死,临床诊断的病毒性心肌炎绝大部分是以心律失常为主诉或首见症状。

说到心肌炎这个疾病,对于很多患者来说,并不是特别陌生。因为在发生的时候,会有很多明显的症状表现出来,对身体会造成一些危害。患者不想再继续被疾病所伤害,想要了解心肌炎的鉴别诊断有哪些,这对以后的治疗会有很多帮助。
  病毒心肌炎的鉴别诊断较多,从病史、症状方面可分以下几种:
  1、风湿性心脏瓣膜病
  包括风湿性关节炎、风湿热、猩红热等。
  2、冠心病
  部分成人患者发病时,呼吸道或消化道病毒感染病史不明确,症状主要是心律失常,可进行血管造影鉴别。
  3、扩张型心肌病
  部分心肌炎患者后期、终末期,进展为扩张型心肌病,可进行核素心肌显像鉴别。
  4、先天性心脏病
  多见于儿童患者。
  5、过度伤心综合征
  属于体内应激性改变,可有猝死发生。
  首先心肌炎的患者往往心率比较快,要根据β受体亢进鉴别,可以进行甲状腺功能亢进,心脏病鉴别,因为心肌炎,心肌缺血,缺氧表现出心率增快以及心率增快的疾病要有效的鉴别,有一些甲亢功能上的依据。甲亢性的时候心率增快,β受体功能亢进,这些人群都会心率增快,是一个很重要的鉴别依据。
  有时候心肌炎和心肌病往往扯不清楚,心肌炎患者心肌酶会增高,有些患者出现q波,st波抬高,还需要根据心梗来鉴别,实际上有一些相关的心脏疾病的鉴别,比如一些具体的鉴别。
  心肌炎常常是病毒所引起,可以依据风湿性的心肌炎来鉴别,比如病人风湿抗水平很高,尤其考虑风湿性心肌炎而不是病毒性心肌炎,这都是鉴别疾病的依据。



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心肌炎有哪些症状

心肌炎有哪些症状:
  心肌炎在专业方面诊断,是一个排他性诊断,也就是排除是不是冠心病、心肌病,是不是可以诊断结构性心脏病,找不到其他原因时候,再判断是否有心肌炎。心肌炎是病毒感染导致的叫病毒性心肌炎;还有其他类型心肌炎,比如吃药引起的心肌炎、化疗药物引起的心肌炎、病人吃草药或者野菜后中毒,都有可能造成心肌。
  病毒性心肌炎症状有胸闷、心慌、心律失常、心肌缺血情况,以及有人还觉得乏力、没劲,然后走两步就觉得心慌,这时候诊断主要是排除其他性的器质性心脏病,最主要是查心电图,检查有没有心律失常表现,有没有STD改变;然后查病毒指标,大夫会问最近有没有感冒,两周之前有没有感冒或者拉肚子,这种有病毒感染可能性,病毒性心肌炎可能性更大;如果什么都没有,再查其他原因。心肌炎症状不典型,可以有各种各样症状。

心肌炎的症状

心肌炎的症状:
  心肌炎根据不同发病、起病的快慢有不同表现,人和人之间有差异。如果是病毒性心肌炎,最初往往会有上呼吸道感染的症状,或者消化道的一些非特异性的症状,比如呕吐、腹泻、腹痛等,甚至是咳嗽;心肌炎的症状往往在后期较为严重,比如会有心慌、胸闷,甚至有的人可能会有胸痛、心跳加快等。
  轻型的心肌炎往往症状不是很明显,只是有一些非特异性的症状,比如发烧、心慌、乏力等;重型心肌炎,即我们所称的爆发性心肌炎,有可能出现急性心肌损伤造成心力衰竭,甚至出现猝死,这种往往运动中的年轻人更常见一些,严重者会造成休克死亡。

心肌炎的治疗

心肌炎的治疗:
  心肌炎的治疗主要包括以下几方面:
  第一,如果诊断为病毒性心肌炎,建议抗病毒治疗;
  第二,如果合并有心律失常,要进行抗心律失常的治疗,有心力衰竭症状的患者要进行抗心力衰竭的治疗;
  第三,如果是风湿免疫性心肌炎造成的心肌损伤,应进行免疫调节治疗,或者免疫吸附体液循环着的抗体;
  第四,心肌保护方面,要调节电解质紊乱;
  第五,注意休息,针对心肌炎的患者,往往休息起到一个很大的作用,尤其是在心肌损伤早期,甚至有的人需要休息半年到一年的时间。

心肌炎有哪些症状

心肌炎有什么症状:
心肌炎的症状主要表现为活动耐力的下降。所谓活动耐力的下降,就是比如你平时可以一口气爬五层楼,结果现在得了感冒或者是心脏有不舒服之后,明显爬个两层楼,活动后就会有喘、憋,又加重,并且伴有心率快,心脏乱跳,感觉心慌。既往的时候,在以前生活条件不好的时候,心肌炎多发的是小孩,但是最近这几年全民生活水平的提高,现在多见得心肌炎的患者是年轻人。
20岁左右的年轻人,父母都不在身边,得了感冒之后也不注意,仍然加班熬夜,感冒之后导致心肌炎的发生。很多年轻人就诊,说感冒一周到两周了,但是目前还是不好,并且有加重,就是活动之后喘、憋、心慌,心率特别快。然后一做心电图,一查明显的心电图有改变,心率也升高了,确诊为心肌炎。所以说一定要注意休息。

心肌炎如何治疗

心肌炎怎么治疗:
心肌炎,很多患者入院之后一查既往心脏得过心肌炎,但是有的病人就自愈了。很多心肌炎如果是轻度心肌炎,休息之后一般都可以自愈。最主要的一个治疗就是避免劳累。比如长期的熬夜加班,这个时候得了心肌炎之后,最有效的就是一定要避免再劳累,然后一定要保持足够的睡眠和休息。
其次如果是比较重的病人,要进行一些营养心肌药物的治疗,还有一些激素免疫抑制剂,然后同时要预防患者的心肌扩大,心律失常,或者是一些心衰的症状。总而言之,一些轻型的心肌炎,主要是要保证足够的休息,心脏有一定的自愈性。到重症心肌炎,一定要及时到医院就诊,防止心肌炎的一些并发症的发生。