膝关节的鉴别诊断

2020-07-14

膝关节疼痛可因多种疾病引起,患者要根据自己的症状进行鉴别诊断。膝关节疼痛可因骨关节炎、运动损伤、滑膜炎、滑囊炎、膝关节内游离体引起,正确的诊断有助于进行针对性治疗。

膝关节疼痛的症状在生活中十分常见,外伤、疼痛等原因都会导致膝关节的疼痛感。不过,引起膝关节疼痛的原因较多,一旦出现膝关节疼痛的症状,应对疾病进行鉴别诊断,明确病因之后才好对症治疗。来了解一下膝关节的鉴别诊断吧!
  一、骨关节炎
  骨关节炎较容易出现在中老年人身上,患者往往会有膝盖疼痛、红肿的症状,在上下楼梯时症状更为明显,休息之后有所缓解。拍片子可以发现骨折增生、关节磨损、关节间隙变窄,甚至出现关节畸形。骨关节炎不可逆转,轻者可以通过减轻膝关节负担、使用药物等方式治疗,重者应手术治疗。
  二、运动损伤
  一些运动损伤也会引起膝关节疼痛的症状,常见的是半月板损伤,这种情况在患者运动过度时常常发生。半月板损伤的患者会出现膝部的明显撕裂感,随即出现膝关节疼痛、走路跛行、活动受限,一些患者也可能仅表现为轻微的疼痛不适感,在负重走路时症状可加重。半月板损伤一般很难自愈,许多患者都需要进行关节镜手术治疗。
  三、滑膜炎
  滑膜炎包括结核性滑膜炎、退化和磨损引起的无菌性滑膜炎、绒毛结节性滑膜炎、创伤性滑膜炎,其中无菌性滑膜炎比较常见,患者的膝关节会有肿胀、疼痛等症状。
  四、膝关节内游离体
  如果平时走路时会有突然腿发软、关节卡住的感觉,比如卡在一个姿势无法动弹,这是由于膝关节软骨磨损脱落,形成游离体,卡在关节间隙中造成的,一般通过抬退并甩一甩,这种感觉可消失。关节内的游离体无论大小都应尽快取出,否则关节的磨损会越来越严重。
  五、滑囊炎
  膝关节滑囊受到感染,可引起滑囊炎,它的症状主要表现为受感染处的压痛、疼痛及肿胀,滑囊炎要避免剧烈活动,避免冷热刺激,局部可以用膏药贴敷,并口服药物消炎止痛。



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膝关节炎症状有哪些

膝关节炎是一种慢性病,发病的初期可能有一些轻微的症状作为预警信号。这个时候如果患者能够抓紧时间进行治疗,病情就能获得很好的控制。膝关节有些症状,例如早期会出现膝关节的疼痛,这是膝关节炎的最基本症状。在疾病的早期多为轻度或者中度的间歇性疼痛,在活动的时候发生,休息后可以得到缓解。当疾病继续进展,这种疼痛由间歇性转为持续性,休息的时候没有办法获得缓解。另外膝关节炎可以出现膝关节的肿胀,这些肿胀多在初发生膝关节疼痛以后出现,严重时可影响人的日常生活,导致无法下蹲或者行走。膝关节炎还可以表现有膝关节的弹响。膝关节炎发展到后期,由于关节软骨的退化、剥落,会使得软骨下面的骨质暴露。当关节活动时,两端软骨下的骨头裸露,互相碰撞,可以发出声响。最后膝关节炎表现为膝关节的活动受限。在早期可以表现为晨僵,一般活动后这种晨僵可以消失。当膝关节炎逐渐进展,病情比较严重以后,这种晨僵可能没有办法经过活动或者缓解,导致膝关节的运动功能受到损伤,使关节的活动范围缩小。

膝关节炎的治疗方法有哪些

膝关节炎的治疗基本上可以分为保守治疗和手术治疗两大类。目前只存在减轻疼痛的对症治疗和可以保护软骨的抗退化性关节炎疗法。药物治疗必须配合非药物性的治疗。对于膝关节炎的治疗,目前在保守治疗方面需要强调鼓励患者的自我运动,强化激励,尤其是股四头肌的肌力以及关节活动度的维持,并建议从事低频度的有氧运动。最佳的大腿肌力运动方式应该是抬脚运动以及骑健身脚踏车,从而维持大腿肌肉的力量,这是保养膝关节最基本也是最有效的办法。另外对于体重指数大于25的肥胖患者,需要减轻体重。通过减轻体重来减少膝关节的压力。药物目前有硫酸氨基葡萄糖,这种药物可以延缓膝关节软骨的变性,增加膝关节的润滑程度。对疼痛的一些患者,可以进行口服非甾体消炎类镇痛药物,比如双氯芬酸钠,这种药物也可以抗风湿、抗类风湿等作用。进行药物注射,这种药物主要使用玻璃酸钠来增加关节腔的润滑程度。对于有一些膝关节疼痛比较厉害,严重影响日常生活的这一类患者。保守治疗无效,可以选择进行手术治疗,手术治疗可以选择膝关节镜,对关节的游离体,关节的滑膜炎进行治疗。再有一些这种手术方式不合适的,患者疼痛比较严重,膝关节的功能大量丧失,可以进行膝关节置换的手术治疗。

膝关节积液一定要抽水吗

对于膝关节是否需要穿刺抽液的情况,我们回复是,不要在未明确原因的情况下进行抽取膝关节液,如果膝关节液过多,张力过大的时候,这时进行膝关节穿刺抽液,可以缓解症状,但是并不能从根本上解决问题。由于抽液以后膝关节腔内的压力急剧的降低,这时滑膜会产生更多的积液,而出现积液再次增加很快复发的情况。在很多情况下,我们是可以对膝关节产生积液的问题进行确诊的,这种治疗主要是针对原发的疾病,从根本上消除膝关节积液。老年人退化性膝关节病变所引起的膝关节积液,这种情况下一般积液量不大。所以我们不首先考虑进行膝关节抽液,可以先进行保守的治疗,例如服用一些消炎镇痛药,这些药物主要有双氯芬酸钠、芬必得等等药物,还可以通过膝关节内注射一些类固醇类激素,减少关节液的形成,而逐渐的让膝关节积液得到治疗。对于有一些发生了化脓性病的膝关节积液,这时是需要及时的进行抽吸的。总之膝关节积液出现了以后,一定要首先明确发生积液的原因,然后再根据病因进行治疗。当膝关节积液比较多,肿胀比较严重的时候,可以考虑进行关节积液抽吸,同时对原发疾病进行治疗,这样膝关节积液的治疗效果会得到保证。

儿童化脓性膝关节炎有什么危害

炎症最大的问题是对组织的破坏。化脓就是细菌对局部组织的破坏,如果破坏足够严重,后果就会严重。膝关节里有几个结构,一个是软骨,就是半月板等结构;还有一个是韧带,交叉韧带;另外一个是关节囊。这些部位的损伤,如果是细菌导致,可能把软骨吃掉,关节破坏,韧带损伤,可能局部就修复不了。将来局部可能出现关节僵硬,固定在一个位置不能动,关节里结构都没了,那关节活动就不可能自如。所以化脓性关节炎,不及时治疗,很可能发生终生残疾,后果非常严重。如果早期发现,及时把细菌清理掉,在它没有发生局部结构破坏时就把它治愈,那就没问题。一旦结构破坏的足够严重,不可能再修复时,后果就比较严重。

膝关节炎病人日常需要注意什么

患上了膝关节炎疾病,必须做好保暖工作,防止关节受凉,季节变化的时候一定要做好关节的保暖,不要长期的爬山、爬楼,避免骨关节的磨损,患者也要注意平时的生活习惯,改变生活方式,不要长时间蹲着或者跪着擦地,要注意避免损伤膝关节。