良性阵发性位置性眩晕怎样诊断

2020-07-14

良性阵发性位置性眩晕的诊断中,病史询问占有重要地位。部分眩晕疾病的诊断比较模糊、复杂,因病史、特点、发作情况均不相同。如部分良性阵发性位置性眩晕继发于梅尼埃病,但因梅尼埃病病史较长,每年均可发作,且发作情况不同,应通过询问病史,总结相应发作特点,再配合Dix-Hallpike检查及roll test检查等。

良性阵发性位置性眩晕是短暂的眩晕发作,是一种常见的内耳自限性疾病。一半属于原发性,亦称特发性,无明显病因;有一半属于继发性,常继发或并发于迷路炎,前庭神经炎,头外伤,偏头痛,梅尼埃病发作期,突发性耳聋,耳及耳神经外科等病理条件下。那么,良性阵发性位置性眩晕怎样诊断?
  可是由于大多数人对它认识不足,往往被误诊为颈椎病、梅尼埃病、脑供血不足。由于药物治疗无效,往往被认为是难治性颈椎病、梅尼埃病、脑供血不主不足。良性阵发性位置性眩晕特点是:与固定方向的头位变化有关,时间很短,短于一分钟,有经验的医生通过检查可以发现特殊的眼球运动变化。
  有的颈椎病病人的眩晕表现和良性阵发性位置性眩晕非常相似,颈椎的影像学检查可以帮助排除。梅尼埃病除了眩晕外还伴有耳聋、耳鸣、耳闷,而一般的良性阵发性位置性眩晕仅是眩晕,无耳聋、耳鸣、耳闷。脑供血不主不足(循环障碍)除了眩晕外,还有复视,共济失调表现,由于脑血管疾病急、重,有可能危及生命,而且许多病人发病时症状不典型,极易误诊。此外,有些脑肿瘤病人早期症状和良性阵发性位置性眩晕相同,应该高度警惕。
  因此,对于良性阵发性位置性眩晕的诊治,耳科医生必须知识全面。面对典型的、与位置变化相关的眩晕,而本专业又无法解释、治疗无效时,神经内科、骨科医生应该考虑排除良性阵发性位置性眩晕。
  病人一旦得病,应该到有经验的、治疗眩晕的专科医生那里去诊治。首先,良性阵发性位置性眩晕疾病本身不会危及生命,但是其他疾病,尤其脑血管疾病一旦误诊为良性阵发性位置性眩晕,病情被耽误,病人有可能错失抢救机会。



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内耳眩晕症怎么引起的

内耳眩晕症怎么引起的:
  内耳不但包括听觉感受器官,还包括平衡觉感受器官,也叫位置觉感受。包括前庭、椭圆囊、球囊以及半规管,在囊的内侧有动静纤毛,随着机体体位的变化,动静纤毛发生运动将位置信息通过前庭神经传入到听觉、平衡觉中枢,大脑会感受到机体体位的变化,进而通过传出神经调整机体的肌肉的张力、肌肉的运动,以及身体的补偿性运动来维持身体的平衡。那么从位置觉感受到传入神经,一直到平衡觉中枢这一块,哪一块出现问题都会导致内耳眩晕症。
  平衡觉感受内就是位置觉感受器官出现问题,比较常见的疾病有梅尼埃病,还有良性阵发性位置性眩晕等,前庭神经元炎,这是传入神经的问题。那么平衡觉感受中枢,调整中枢这块受到颅脑的肿瘤的压迫出现障碍,也会出现内耳眩晕症,所以说引起内耳眩晕症的病因是相当复杂的。
  如果说内耳的血供障碍以及受到外界病毒的感染,都是致病因素,所以说不但是表现为眩晕、恶心、呕吐,还有可能会出现不能够正常的行走,不能够维持身体正常的平衡。

内耳眩晕怎么治

内耳眩晕怎么治:
  引起内耳眩晕的疾病较多,临床上最常见的有良性阵发性位置性眩晕,老百姓也称之为耳石症。这种疾病的治疗以手法复位为主:
  第一、最常见的累及部位是后半规管,同时还可以配合抗眩晕的药物治疗,有敏使朗,营养神经的,一般治疗要使患者保持安静,避免精神刺激以及剧烈的活动。
  第二、梅尼埃病,梅尼埃病这种疾病是由于内耳膜迷路积水而引起的内耳眩晕。这种疾病的治疗主要是以脱水、抗眩晕、对症治疗,可以适度应用糖皮质激素。如果疾病的程度比较重,眩晕发作频繁,严重影响了正常的工作和生活,可以考虑进行内淋巴囊减压等手术治疗。
  那么如果是中枢性导致的眩晕,比如说平衡觉中枢受到占位性病变的压迫,那么这样是需要手术治疗,前庭神经元炎引起的眩晕这种疾病一般是认为与病毒感染有关,治疗以抗病毒对症治疗为主,同时给予营养神经、改善供血以及糖皮质激素等治疗。那么还有一些其他原因引起的内耳眩晕,根据它的致病因素不同,采取不同的治疗方法,还是建议患者到医院请医生完善进一步的检查,明确病因,针对治疗。

内耳眩晕症的治疗方法

内耳眩晕症的治疗方法:
  内耳眩晕症是一个笼统的概念,主要是由于前庭感受器官的功能障碍而出现的,以眩晕为主要表现的这种一系列疾病。包括很多种疾病,其中临床上最常见的有良性阵发性位置性眩晕,也称之为耳石症,这种疾病的病因尚不完全明确,但是与几个学说有关。
  根据病因基础可以分为临床上根据病变部位分为三种类型,根据不同的类型采取不同的治疗方法。这种疾病最主要的治疗是手法复位为主,也可以在机器辅助下进行手法复位,其次是配合药物治疗,根据病变部位采取不同的手法复位。最常见的是后半规管,后半规管受累一般采取Semont或者是Epley这种手法复位,外半规管也称为水平半规管,发病率稍微低一些,还有一个就是后半规管,如果说经过手法复位治疗不见好的,甚至说经过一年以上的规范治疗不见好,仍反复发作,可以考虑其他的手术治疗等方式,比如说半规管堵塞。再有一个药物治疗,主要是应用于有基础疾病的患者需要配合药物治疗,再一个是经过手法复位之后仍有头晕不稳定这种感觉,可以给予扩血管的药物改善微循环,比如说盐酸氟桂利嗪或者是银杏叶等药物。
  另一个比较常见的疾病是梅尼埃病,也属于内耳眩晕症的范畴。治疗根据病理基础是以膜迷路积水为病理特点的这种疾病,治疗首先是选择药物治疗,药物治疗无效可以考虑手术治疗,药物治疗有前庭神经抑制的药、利尿剂、改善微循环的药物、营养神经以及糖皮质激素类的药物。

内耳眩晕症怎么治

内耳眩晕症怎么治:
  内耳眩晕症是一个比较笼统的概念,它主要是指前庭感受器官功能障碍,而表现为以眩晕为主要症状的一系列疾病。那么前庭感受器官的障碍包括很多种疾病,临床上比较常见的有良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等等,那么这两种疾病它的治疗是不一样的。
  首先我们来说良性阵发性位置性眩晕又称之为耳石症,主要表现为反复发作性位置性眩晕,通常它的眩晕持续时间很短,几秒钟有的到几分钟,那么它还表现为恶心、呕吐等症状,但是很少有听力受累。这个病的病因目前仍没有完全确定,主要是与两个学说有关,也得到了临床上很多人的支持和认可。那么根据疾病的特点,我们主要是采取手法复位治疗,手法复位治疗它的效果也是很好的。根据受累的半规管不同采取不同的手法复位,比如说最常见的后半规管,我们是采取Semont或者是Epley这种手法复位,也可以这两种手法交替应用。再一个这种疾病还表现为自发性眼震,有的眩晕经过手法复位之后没有任何症状,可以不用药物治疗,如果仍有残余的症状,我们可以给予改善微循环的药物。比如盐酸氟桂利嗪和银杏叶等。
  另外一种疾病就是梅尼埃病,也称之为美尼尔病,这种疾病它是一种特发性内耳疾病,它的治疗目前没有特效的药物,主要是给予一些对症治疗,还有手术治疗。药物治疗包括前庭神经抑制剂、改善微循环的、营养神经的糖皮质激素以及利尿剂等等。

真性眩晕和假性眩晕如何定义

眩晕分为两种,一种是真性眩晕,另一种是假性眩晕。真性眩晕只是在感觉上有一种摇摆,天旋地转的感觉,而假性眩晕对于这方面的感觉不敏感,但是会同时伴随着一些疾病,比如低血糖,低血压。另外假性眩晕的症状和劳累后的症状还有一些相似。