支气管扩张是肺部常见疾病，由于此病突出的症状表现咳嗽、咯痰等与很多呼吸系统的其他疾病相似，本病易与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿、弥漫性支气管炎等疾病混淆，诊断主要通过影像学检查、肺功能检查以及相关症状鉴别诊断。
支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张，是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张严重威胁人的身体健康，那么支气管扩张如何鉴别诊断呢？
支气管扩张表现
慢性咳嗽和咳大量脓痰，患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状，随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰量增多，每日可达100～400ml，呈黄绿色，痰液放置数小时后常可分三层，上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘液，底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌感染时，可具有恶臭味，患者常在变换体位时如早晨起床或晚上睡下时咳嗽加重，痰液较多，这是因为支气管扩张感染以后，其粘膜遇到破坏，纤毛消失而失去了对分泌物的清除作用，引起分泌物的积聚，当改变体位时，分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量脓性痰液咳出。
慢性支气管炎
相同之处是咳嗽咳痰。慢性支气管炎患者多于春、冬季节咳嗽、咯痰症状明显，痰为白色粘液泡沫状。晚期患者往往伴有支气管扩张。该病多发生在中年以上患者咳嗽咳痰明显，急性发作时可出现脓性痰，但是无反复咯血的病史。
肺结核
相同之处是咳嗽、咳痰，可有咯血。早期肺结核患者咳嗽轻，咯痰不多，伴有空洞者的痰液常呈粘液样或脓性，痰检查多能检出结核菌。全身情况可伴有乏力、消瘦、午后低热，盗汗等症状。行胸部CT可明确诊断。
肺脓疡
相同之处是咳嗽、咳痰。肺脓肿患者疾病既有高热咳嗽咳大量脓臭痰，有起病急、畏寒、高热、咳嗽、咯大量黄或黄绿色脓痰的临床表现。肺病变部位叩诊浊音，呼吸音减低，有湿罗音。X线检查可见带有液平的空洞，周围可见浓密炎性阴影。
先天性的肺囊肿
这两种疾病较难区别，一般通过问病史进行鉴别，先天性肺囊肿幼年有囊肿，胸片可见多个边缘纤细的圆形或类圆形的阴影周围组织炎症浸润。
弥漫性的范细支气管炎
相同之处是咳嗽、咳黄痰、都可有柱状支扩。患者有咳嗽咳痰呼吸困难的病史，胸片和胸部ct可显示弥漫分布的小结节影，既往存在鼻窦炎的病史。
支气管扩张的症状：
支气管扩张是指由支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的支气管壁组织破坏，管腔形成不可逆性扩张、变形。其主要症状有：
1、慢性咳嗽、咳大量脓痰，多为阵发性，每天痰量可达数百毫升，痰液可为黄色脓样，合并厌氧菌感染时痰有臭味，部分患者无症状或仅轻微咳嗽，严重时会有呼吸困难症状；
2、反复咯血，多数患者会有反复发血，血量不等，可痰中带血或小量咯血，也可以为大咯血，部分患者以反复咯血为唯一症状，个别患者可因大量咯血导致呼吸道阻塞，直接危及生命；
3、反复肺部感染，感染严重时出现发热、咳嗽加剧、痰量增多、胸痛、胸闷等症状。另外可引起全身中毒症状，如发热盗汗、食欲下降、贫血；重症患者会伴发慢性缺氧、肺源性心脏病，甚至右心衰竭，有的患者可有杵状指。
支扩伴感染需要治多久：
支气管扩张的主要病因是支气管肺组织的感染和支气管的堵塞，支气管扩张主要表现为慢性咳嗽，大量的浓痰，反复的肺部感染，治疗基础性疾病，比如说对活动性肺结核伴支气管扩张的治疗。应该积极针对病因进行抗结核治疗，再就是控制感染比较关键，如果出现痰量增多及其脓性成分的增加，使人急性感染的症象就比较明显，需要应用抗生素治疗，可以依据唐革兰染色，何谈培养进行指导性的抗生素。
但在开始的时候，常需要给予经验性的治疗，例如给予氨苄西林，阿莫西林，或者是头孢菌素等药物进行治疗，如果存在铜绿假单胞杆菌感染的时候，可以选择应用喹诺酮类药物进行治疗，一般感染需要治疗7~14天。这种情况下一般的感感染是可以治愈的，对于慢性咳脓痰的患者，除使用短程抗生素以外，还可以考虑使用更长时间的抗生素，例如口服阿莫西林等药物来进行抗感染治疗。
患者做支气管镜检查前需要准备什么：
做支气管镜检查前应向患者讲明检查的目的和意义、安全性，详细了解患者的病史、进行详细的体格检查，了解患者有无精神异常。患者要空腹，不要吃饭喝水，还需要检查心电图、胸片或肺CT，血常规、凝血功能、肝功能、乙肝表面抗原、HIV抗体、丙肝抗体、梅毒快速检测、血气分析等。
支气管镜主要用于呼吸系统疾病的检查，是微创检查手段，可用于如下情况：气道狭窄，气道变形，肺不张，胸部CT发现的支气管、肺部肿瘤良恶性的鉴别，明确原因不明肺部阴影的病因，采集呼吸道深部的痰液、分泌物、活体组织。在操作前准备好抢救物品，操作中严密观察患者的生命体征，有发生并发症的应急抢救措施。防止出现出血、喉头痉挛、低氧血症、喘息、窒息、心律失常、气胸等。
支气管镜能检查到哪些疾病：
支气管镜检查是通过鼻、口腔，经过声门插入主支气管、各叶段支气管进行相关的检查。支气管镜能检查的疾病常见的有肺部感染、气道的炎症性疾病、肺结核，肺部占位性疾病等，可以明确肺部肿块的性质，寻找可疑和阳性痰液细胞的来源，顽固性咳嗽的原因，不明原因的喘鸣，咯血及痰中带血，肺不张，气管插管的应用，清楚气管、支气管分泌物。
可以用于肺结核的诊断，协助肺癌术前分期及决定切除的范围，肺泡蛋白沉积症的治疗，异物的取出，胸部外伤及胸部手术后的应用等。
支气管扩张症可以治愈吗：
支气管扩张症属于慢性病，经过治疗可以好转，但不能治愈。支气管扩张是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症。临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍剂慢性肺源性心脏病。支气管扩张是常见的慢性呼吸道疾病，病程长，病变不可逆转。
由于反复感染，特别是广泛性支气管扩张可严重损害患者的肺组织和功能，严重影响患者的生活质量。支气管扩张症发病的关键环节是支气管感染和支气管阻塞，互相影响，形成恶性循环。另外，先天性发育缺陷剂遗传因素也可以引起支气管扩张。支气管扩张症在治疗上主要给予抗炎药物以及充分的痰液引流等。