骨折后如何进行康复训练

2020-07-14

骨折术后康复可以协调运动与固定之间的矛盾,预防和减少并发症的发生,使其朝着有利于骨折愈合的方向发展,可分为上肢骨折、下肢骨折、周围神经损伤三种类型康复训练,康复治疗常采用物理和作业疗法及针灸推拿,科学的运用物理疗法可有效地促进水肿消退,促进创面恢复,减少肌肉萎缩的程度,防止关节僵硬,促进骨折愈合,提高功能障碍后期的手术效果。

骨折治疗最终目的是使患者最早的最大限度地恢复功能,任何手术绝不可能是治疗的全部,故康复护理在骨折患者的治疗中占举足轻重的地位。那么,骨折后如何进行康复训练?
  1、上肢骨折后的康复训练
  人类双手极其灵巧,上肢的其他结构都是手部活动的辅助装置,肩、肘、腕以及手部各关节的复杂连接,各肌群的力量、灵敏度高度协调,以及整个上肢的长度,都是为了使双手得以充分发挥其功能。因此,上肢骨折后功能康复的主要目标是恢复上肢关节的活动范围,增强肌力,维持和恢复手部动作的灵活性和协调性,从而恢复日常生活能力与工作能力。
  2、下肢骨折后的康复训练
  负重和行走是下肢的两个主要功能,下肢骨折后康复方案的制定也必然围绕这两个重点来设计和实施。骨折稳定性的重建和骨折的愈合是必不可少的前提,肌肉力量的恢复则是功能正常发挥的保证。不少病人在骨折良好愈合、关节活动度良好恢复的情况下,仍然会出现行走或步态的异常,原因就在于肌力未能有效恢复。因此,肌肉力量训练是下肢骨折后康复的重头戏。
  下肢骨折后的康复可以分为早、中、晚期的康复训练,早期主要为足趾、踝关节和髋关节的主动活动,以及股四头肌的等长收缩练习。术后第3天开始,疼痛反应减轻即可开始关节活动度训练。关节的连续被动活动及理疗可以减少术后关节粘连,在第二阶段康复中,主要内容仍是不负重前提下的活动度训练和肌力练习。第三阶段进行负重情况下的活动度训练与肌力练习,并增加步行和平衡能力训练。在下肢康复训练中要针对膝关节僵硬进行康复治疗。
  3、周围神经损伤恢复期康复治疗
  急行期炎症水肿消退后即进入恢复期。此期康复重点为促进神经再生,保持肌肉力量,增强肌肉肌力和促进感觉功能的恢复。治疗包括运动治疗、针灸理疗、作业治疗。
  运动治疗根据患者损伤神经支配肌肉的残存肌力制定出肌力训练方案,循序渐进地恢复肌肉力量,针灸理疗电刺激可以使神经肌肉收缩,延缓萎缩的发生:肌肉收缩能改善血液循环,减轻水肿或失水的发生,抑制肌肉纤维化,给以适当的电刺激后,可以加快神经功能恢复的速度。



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什么是开放性骨折

什么是开放性骨折:
  骨折各种分类中其中一种方法是分为开放性骨折和闭合性骨折,两者之间最大的区别是骨折断端是否对外开放,如果覆盖在骨折部位的皮肤以及皮下组织损伤破裂,骨折断端和外界空气相通则为开放性骨折,如果没有相通则为闭合性骨折。
  一般开放性骨折因为对外界直接接触,容易引起细菌寄居引起感染,所以需加强清创等处理。Anderson依据软组织损伤的程度将开放性骨折分为3型。Ⅰ型:伤口不超过1cm,伤缘清洁。Ⅱ型:撕裂伤长度超过1cm,但无广泛软组织损伤或皮扶撕脱。Ⅲ型:有广泛软组织损伤包括皮肤或皮瓣的撕裂伤,多段骨折,创伤性截肢以及任何需要修复血管的损伤。
  可依据伤口具体情况对开放性骨折进行分型分类,以加强相应治疗方案,巩固愈合情况。

胸椎骨折手术的适应症有哪些

胸椎骨折手术的适应症有哪些:
  第一,椎体压缩1/2以上。
  第二,骨折的椎体压缩大于30度角。
  第三,在占椎管内1/3以上的需要手术。
  第四,骨折损伤到周围神经或者是脊髓,包括大小便受到影响,甚至失禁,走路不能行走的这些情况,应当尽快手术。
  总之,如果是压迫神经周围神经及脊髓,有脊髓症状受损的症状,这种情况一定要尽快到医院做手术治疗,否则时间越长越影响后期的恢复。如果单纯的压缩性骨折,可以不考虑手术,卧床休息就可以,一般休息1到3个月就可以恢复正常。

胸椎压缩性骨折后遗症有哪些

胸椎压缩性骨折后遗症有哪些:
  胸椎压缩骨折恢复之后,即骨折愈合之后,要看患者椎体的高度是否丢失,丢失了多少,如果高度丢失不多,如果是高度丢失在1/4,一般不会遗留后遗症和症状。
  如果高度丢失超过1/4,1/3以内,有可能会遗留一些背痛、后背的酸痛、压迫痛问题,如果丢失再多,可能会造成体态的问题,比方有驼背的问题,含胸的问题,如果再压缩比较多,丢失高度很多,可能会造成在胸椎,可以导致心肺功能受到抑制,有呼吸不畅,有心脏的压迫的感觉,有心悸、胸闷的感觉。

四肢骨折的固定方法

四肢骨折的固定方法有外固定和内固定。外固定常用小夹板固定,石膏固定,外固定架固定。如果没有其他特殊的治疗,外固定之后患者可以回家休养。内固定常用钢板、螺钉、钢丝、髓内钉等。对于有缺损的骨折,需要给予自体骨或异体骨移植。

膝关节骨折手术后多久能走路

膝关节不同部位骨折术后能下地走路所需的时间不同。髌骨骨折术后,一般一个月后可以扶拐下地活动,逐渐增加负重。术后两个月左右,可以完全去管活动。股骨髁或胫骨平台骨折术后一个月可扶拐,部分负重进行下肢功能锻炼。术后三个月,可完全下地活动。