主动脉夹层怎么治疗

2020-07-14

主动脉夹层首先需要采取保守治疗,主要是多注意休息,避免过度劳累,还可以采取非手术治疗方法,其中包括控制血压和降低心率,必要的时候可以使用一些药物;如果出现了疼痛感,则可以使用止痛的药物,例如吗啡,病情严重时需要采取手术治疗。

随着年龄的增长,患上一些疾病的几率会逐渐增大,其中就包括血管疾病,例如一些高血压和动脉硬化的患者,就很容易出现主动脉夹层的情况。出现这种情况后,会感觉到剧烈疼痛,严重影响到日常的生活和工作,所以需要及时的接受治疗。那么,主动脉夹层怎么治疗比较好呢?
  一、主动脉夹层的保守治疗
  不论是急性还是慢性,主动脉夹层在采取治疗手段之前,首先需要进行相应的保守治疗,其中主要包括控制血压,这样可以减轻疼痛感。需要特别注意休息,避免过度劳累,必要的时候还可以使用一些药物进行治疗,降血压比较好的药物有硝普钠,镇痛比较好的药物有吗啡。如果患者的情况比较危急,则需要急诊气管插管,还要用呼吸机辅助呼吸,最后进行抢救手术,但这会有很高的风险。
  二、主动脉夹层的非手术治疗
  1、控制血压和降低心率
  患病后首先可以采取非手术治疗,可以联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂,这样可以降低血管的阻力、心室收缩力和血管壁的张力。建议血压控制在100~120毫米汞柱,心率控制在60~70次每分钟之间,这样可以防止出现病变的情况,
  2、使用镇痛药物
  患病后可能会出现疼痛感,如果疼痛的情况比较严重,则需要适当的使用一些镇痛的药物,最常用的药物有吗啡,在用药过程中,需要密切观察患者的神经系统和肢体脉搏,还应该检测生命体征,避免因为输入过多液体出现肺水肿、血压升高等并发症。
  三、主动脉夹层的手术治疗
  1、A型主动脉夹层
  A型主动脉夹层指的是前胸和肩胛间区夹层,通过外科手术可以治疗,主要是切除内膜撕裂口,这样可以防止夹层破裂和大出血,还需要重建因内膜片和假腔造成的血管阻塞区域的血流。该项手术的关键主要是找到内膜,破口的位置明确夹层远端流出道的情况,根据病变的不同,所采取的手术方法也有所不同。
  2、B型主动脉夹层
  B型主动脉夹层主要指的是背部和腹部夹层,随着血管腔内技术和支架材料不断发展,背部和腹部夹层可以更多的使用覆膜支架隔绝,该项手术创伤比较小,恢复比较快,很适合全身情况比较差,且无法耐受传统手术的患者进行。



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什么是主动脉夹层

什么是主动脉夹层:
  主动脉夹层它是主动脉腔内的血流,突破主动脉的内膜进入主动脉中层,进而导致主动脉夹层和血肿的这种向下的延展,主动脉夹层它是一种非常危险的疾病,正常的主动脉它是包括三层结构的:内膜、中膜和外膜。
  因为大多数70%的患者是因为高血压所导致的,因为长期的这种高血压会导致腔内的血流突破内膜进入中膜,这样进而引起主动脉壁整个的完整性遭到破坏。
  所以可以想象当血流进到内膜和中膜之间,不断的向下延展,进而最重的结果会导致主动脉的破裂,导致患者的猝死,所以这种疾病发生的时候一般都是突发的,患者会有剧烈的胸痛,所以要引起高度的重视;另外也有一种比较常见的原因,就是动脉硬化所导致的动脉硬化现在随着生活方式的改变和饮食结构的改变,它逐渐进入生活当中,越来越多的人会发现动脉粥样硬化,当它累及主动脉壁的时候也会突破内膜,导致腔内的血流进入中层而进而引起主动脉夹层的发生。

主动脉夹层的症状有什么

主动脉夹层的症状有什么:
  主动脉夹层的症状,是根据疾病受累的部位不一样,出现的症状特别复杂,也是特别多。
但常见的首发症状,一般都是疼痛。有的人形容这种疼痛叫濒死感,甚至撕裂样疼痛。主动脉疼痛要和冠心病、心梗、心绞痛、肺栓塞等引起的疼痛进行相鉴别。
  关于主动脉夹层的症状,如果要是向上撕裂,影响到脑部血管可出现偏瘫、脑栓塞的症状。往下部撕裂,可能会影响脏器供血,可能会出现消化道出血的一些症状。甚至再往下可能出现截瘫的症状,影响脊髓供血,甚至出现胸腔积血、咳血等等这些症状。还有一些人出现下肢动脉闭塞,下肢没有血供,出现肢体坏死,甚至运动障碍等症状。所以主动脉夹层的症状是比较复杂的,也是多变的,也是多样的,所以各科的医生都应该小心谨慎的了解主动脉夹层的一些症状。

主动脉夹层形成原因

主动脉夹层形成原因:
  主动脉夹层形成原因,主要和本身的血管发育,外界因素都有一定关系。
  相关原因一,一般情况下是动脉硬化、高血压。
  原因二,感染,外伤导致的外伤性夹层,怀孕,妊高症,这些因素也可以导致主动脉夹层。
  原因三,遗传因素,医源性因素,外伤等,都可以导致主动脉夹层的发生。基本来讲,80-90%以上是由于高血压没有早期控制,导致动脉中层破裂以后,出现主动脉夹层,这是目前比较常见的原因。一般多见于中老年的病人。
  但是从现在来讲,我国的年轻人对主动脉夹层没有提高警惕,所以主动脉夹层的发病年龄在我国偏年轻,基本上没有年龄的界限,二十几岁也可能出现主动脉夹层。所以对于高血压远期的预防和控制,而且经常要给予体检,发现高血压给积极给予干预治疗,这是非常重要的。现在交通特别发达,外伤性夹层也是比较多见的。所以无论是开车还是骑摩托车,如果出现外伤或复合伤,应该对主动脉壁做常规的检查,避免漏掉主动脉外伤性夹层。随着科技的发展,对夹层的诊断现在也很明确,无论是下级医院,或者是其他的一些医生也都有很明确的认识,诊断以后要及时送往可以治疗这个病的医院,所以都可以得到一个比较明确的治疗。

主动脉夹层B型算是严重吗

主动脉夹层B型算是严重吗:
  主动脉夹层按照Stanford分型分成A型和B型。
  A型主要是破口位于升主动脉或者主脉弓;如果破口位于锁骨下动脉以远的胸降主动脉,一般叫B型。B型夹层可以逆撕变成A型夹层。B型夹层目前的治疗方法和A型夹层有所区别。因为B型夹层现在可以采取微创治疗,不用开刀手术治疗,效果和开刀的效果没有太明显的区别,这样损伤小,病人恢复也比较快。所以现在治疗一般大多采用微创,属于腔内覆膜支架治疗,这是目前近10年左右发展起来的新的治疗办法。B型夹层基本上能得到控制。所以治疗B型夹层,一个是介入治疗,还有一些可能需要保守治疗,还有开刀治疗;根据病变累及的程度不一样,适宜地选择不同的治疗方法。总之B型夹层也是非常严重的一种疾病,应该得到及时的控制。

主动脉夹层治疗方法

主动脉夹层治疗方法:
  主动脉夹层的治疗方法,现在首先是内科保守治疗,要控制血压、控制心率,对症止痛,这个是内科保守治疗。
  如果在条件允许情况下,可采用这种内科保守治疗。如果当地可以做进一步的治疗的话,一般治疗方法在亚急性期进行治疗。B型夹层它分为急性期、亚急性期和慢性期。亚急性期就是心肌血管水肿已经逐渐逐渐消失,治疗效果、远期效果会明显,比急性期治疗效果要优。
  这样如果急性期治疗,除非急性期治疗可以涉及到脏器损伤,甚至有出血,或者是有一些闭塞的症状,危及生命了,不治也不行这种情况下,需要急性期治疗,一般情况都是采用亚急性的治疗。亚急性治疗现在目前国内外首选的是腔内覆膜治疗,腔内覆膜治疗损伤小,远期效果也非常好。所以随着现在科技的发展,采用这种办法的治疗比较多。