子宫肌瘤需要手术的适应症有月经周期缩短或是延长，经期流血量增加，还有就是不孕，或是怀孕后经常流产，排尿、排便也受到了该病的影响而异常，严重的时候还会发现小腹正中有包块，质地较硬。在绝境后子宫肌瘤不仅没有小，反而还变得大了。
手术虽然说是最好的治疗子宫肌瘤的方法，但是并不是所有的子宫肌瘤都需要手术，当病情发展到一定的程度以后，才可以选择手术的方法治疗该病，为了防止子宫肌瘤恶化，就要尽早的治疗。那么，子宫肌瘤什么时候手术治疗？
1、月经改变并伴有贫血时
出现月经周期缩短或是延长、经量增多，还有费月经性的阴道流血等症状的时候，并且由于上诉症状引起失血性贫血的患者。
2、不孕与流产
由于子宫肌瘤生长于子宫内，它的生长部位、大小及数目都可能影响受孕，即使受孕也可能导致流产。因此出现不孕或曾经有过流产史的患者，如果患者还要继续生育就可以采取手术的方法。
3、排尿、排便异常
如果肌瘤较大或位置较低，可能会造成对周围脏器的压迫，使患者出现尿频、尿急、排尿、排便困难时，也要考虑手术。
4、触及腹部包块
当肌瘤较大（使子宫达到2~3个月孕期大小），小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到，此时也要考虑手术治疗。
5、肌瘤扭转坏死
如果突然出现下腹剧烈疼痛，可能是肌瘤蒂发生扭转，由于扭转坏死的肌瘤会继发感染，这时应紧急手术。
6、绝经后不小反大
绝经后子宫肌瘤不缩小，反而增大，需要手术治疗。
子宫肌瘤患者若出现以上症状，可能就要考虑手术治疗了。当然，具体情况还需要医生综合评估。建议患者还是应该去医院，通过坚持的结果让医生来确定具体的治疗方法，同时还要定期的去检查，以保证子宫肌瘤在可以控制的范围内，不会发生过大的变化。
子宫肌瘤是否手术是有指征的，它要根据病人的年龄，生育要求，子宫肌瘤的大小、部位以及对月经的影响来决定。绝经后子宫肌瘤会慢慢萎缩，影响不大。如果肌瘤过大，影响子宫收缩，造成贫血是需要手术的。浆膜下肌瘤容易扭转，引起急性的腹痛，也需要做手术。
子宫肌瘤病因不清楚，但是它也跟很多的因素有关系，它是女性的一个雌激素依赖性的疾病，在女性的人群当中，发病率占到了50％，主要发病在30到50岁的女性，当然绝经后的肌瘤有的时候也会长，所以它跟很多的因素有关系，包括遗传、家族性都有关系，但是目前来讲它的病因是不清楚的，只知道它是跟女性雌激素、依赖性的疾病相关的一个良性疾病。所以在生育之前还有孕期，包括绝经以后都有可能有肌瘤的发生，育龄期占到了主要的生育年龄的一个良性疾病。目前来讲它的病因还是不太清楚，根据跟雌激素相关性，所以在它的治疗上，有可能是跟激素相关的治疗会牵涉到很多。
子宫肌瘤有症状的时候需要治疗。子宫肌瘤的手术分几种，包括传统的开腹手术，还有微创的腹腔镜手术，再有就是宫腔镜的手术。适合宫腔镜的手术是肌瘤突到了宫腔里，就是平时说的黏膜下肌瘤，黏膜下肌瘤也会分几种，一般在镜下看它是分三种，像0型的黏膜下肌瘤、I型的黏膜下肌瘤，这个都是宫腔镜手术很好的适应症，因为它做起来很微创，对病人损伤很小，恢复也很快。粘膜下肌瘤分三型：0型、I型，还有Ⅱ型的黏膜下肌瘤。Ⅱ型粘膜下肌瘤还得根据它内凸到宫腔的多少来决定，是否采取宫腔镜的手术，还是术前预处理之后再取宫腔镜的手术治疗黏膜下的子宫肌瘤。
子宫肌瘤这么多的保守手术，不管是宫腔镜的手术，还是腹腔镜的手术，既然子宫存在，术后复发在临床上还是很常见。既然选择了保守性的手术，就是保留子宫器官的手术，术后一定有复发的这种风险。一般是以半年作为界定，如果是半年之内发现了有新的肌瘤出现，就叫子宫肌瘤的复发。子宫肌瘤复发会不会需要做手术，要根据它肌瘤对病人有没有症状，有没有月经的改变，有没有压迫症状，要综合的考虑是不是要再去二次做手术。
子宫肌瘤的病人临床主要表现以下一些症状：一、月经过多，能达到贫血的程度，经期延长，达到七天以上，甚至有时候连续不断。二、压迫膀胱、直肠，造成尿失禁、便失禁。三、引起不孕和流产。另外出现白带异常，腹部疼痛等症状。