直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。另外动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。饮食，生活习惯，体重以及激素与直肠肿瘤的发生和发展密切相关。
直肠癌是指齿状线到职场乙状结肠交接处的一种癌症，它是我国最高法的癌症之一，也是消化道最常见的恶性肿瘤之一，因其位置深入盆腔，难以解剖，因此不以彻底治疗，术后复发率高。所以最应该做的就是了解直肠癌是怎么形成的，做好预防。
直肠癌的发病原因
1.饮食因素
高脂肪、高蛋白低纤维素的所谓西方饮食被认为与直肠癌发生有关。西方国家是大肠癌高发地区，直肠癌发生率高，与此对比是南非斑替氏族摄取的是低脂肪而富有纤维素的粗糙食物，直肠癌发病率低。这些居民如移民至直肠癌高发地区，饮食结构改变，则发病率随之增高。因为高脂肪高蛋白食物能使粪便中甲基胆蒽物质增多，可引起胆酸分泌增加，被肠道内厌氧菌分解为不饱和的多不烃，此两种物质均为致癌物质。纤维素量减少，又使粪便通过肠道速度减慢，使这些致癌物质与肠结膜接触时间增加，而导致癌变机会增多。
2.腺瘤癌变
瘤性息肉可癌变，腺瘤可分管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤3种类型。管状腺瘤发生率高，绒毛状腺瘤癌变率高。腺瘤中有遗传性的家族性发性腺瘤，被视为癌前病变，一般在30岁以后发病，但也有在20岁以前发生癌变者。
3.遗传因素
在直肠癌患者家庭中，有很多都有癌肿的家族史，也有不少消化道肿瘤，由于正常细胞的基因发生改变，患癌病人体内由遗传得到一种易感性，加上某种激发因素，使组织细胞生长迅速，就会发展成为癌，细胞遗传基因突变，变为具有遗传特性的恶性细胞表现为癌肿的家族史。
4.炎症性肠病
溃疡性结肠炎及克隆病等由于肠粘膜破坏，溃疡修复增生，肉芽组织形成过程中发生癌变，血吸虫病虫卵在直肠粘膜沉积，慢性炎症刺激致癌变。
直肠癌的保守疗法是什么：
直肠癌的保守疗法主要是指不做手术了。这一类病人首先是一些年老体弱的，可能承受不了手术，机体一般状况比较差。还有一种是属于病人的病情是局部的晚期或者是甚至是已经出现了远处转移这样的病人，他可能不适合做手术了。在肿瘤上主要包括的就是化疗，然后靶向药的治疗，还有一些中医药的治疗。如果患者经济条件允许都是应该做全身化疗的，化疗对于晚期病人来说，有条件的再加上靶向药的治疗，这样它的效果是最好的。
还有一种就是放疗，直肠癌做放疗是一个比较适合的手段，尤其是这个病人如果伴随着出血便血的时候通过放疗，它还能止疼止血，然而直肠癌对放疗也是相对来说还是一个比较敏感的治疗方式，所以说放疗也是可以选择的。只有到最后就是整个身体条件都不允许，然后最后才会考虑一下中医药的治疗，通过中药治疗一样的也会有它的效果。总体来说就直肠癌这些保守治疗，它的治疗目的都是属于在减尽量的减瘤，降低他的肿瘤负荷，然后减缓他的这种肿瘤的发展速度，减轻他的症状和尽量的延长他的生存，且保守治疗不能达到根治的疗效。
检查的目的首先是要定性是不是癌、有没有癌，这时候需要做肠镜的检查。做肠镜取活检是最基础的检查。其次肿瘤要分期，就是要做一些检查来确定病到什么程度了，有没有外侵的表现，有没有淋巴结转移，有没有肝转移、肺转移，这时候可能需要做ct、做核磁。如果说准备做手术，还有一些手术风险的评估，要查血、做心肺功能的测试。目的是在治疗之前给病人做全套的定性、分期、手术风险评估这些相关的检查。
要做到1.积极治疗癌前病变。2.合理饮食:减少高脂肪食物饮食，不吃油炸，熏烤，霉变食物，多吃富含纤维素维生素的食物。3.积极防治结肠慢性炎症性疾病，定期进行结肠镜检查。4.对有便血，粘液便，大便习惯及性状有改变的，进一步检查，尽快明确诊断。
直肠癌的手术方式很多，比方直肠前切除术，也就是保肛手术，直肠的腹会阴联合切除术，也就是不保肛手术。另外还有很多其他的一些手术方式，比方哈特曼、直肠脱出术（Bacon手术）、腹腔镜、开腹的手术等等。这么多的手术方式如何选择也是病人本人或者是患者的家属非常关切的问题，经常会有病人非常纠结的在考虑这个问题，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔镜手术还是做开腹手术？实际上直肠癌手术的选择是一个全面、综合考虑的结果，患者的年龄，肿瘤的部位，肿瘤的大小，肿瘤侵犯的深度，肿瘤周围有没有转移的问题，肿瘤的生物学特性也就是肿瘤的类型等等，都是我们判断这个手术怎么做的依据。能不能保肛问题来说，对于一个直肠的肿瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之间的直肠癌，在选择的时候就具有很多的不确定性，有的甚至在手术前都无法明确的判断到底能不能保肛，因为还有一些手术当中的一些因素会影响到能不能保肛。比方说肿瘤的位置在中间，但是它的分化程度很差，也就是说它恶性程度很高，而且它的周围侵犯的比较多，即便是下边有保肛的余地，都不建议保肛，像这样的肿瘤勉强的保肛有可能局部复发的可能性就会很大。一旦局部复发就意味着手术失败或者要二次手术。所以像这样的情况就不建议做保肛。还有一种情况是肿瘤的位置比较低，但是肿瘤的分化程度比较好，肿瘤又不大可以保肛，但是因为它的位置太低，切除的组织太多，有可能虽然保住了肛门，但是肌肉损伤的比较多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下来的肛门是一个功能低下的肛门，闭合不严，大便憋不住，会有大便失禁的问题，会有感觉障碍的问题，同样会给病人带来很多的痛苦，在这种情况下也不建议保肛。所以保肛和不保肛的问题，患者和家属一定要相信医生，医者仁心，医生会根据病人的情况选择最适合的方法。无论保肛与否，医生会权衡利弊，作出对患者最有利的选择。无论保肛与否，第一要保证患者的生命，第二要保证疾病的根治，第三才是能不能保肛的问题。保肛问题永远是放在维护生命和根治疾病之后的一个选择，相信每一个医生都希望为患者保住肛门，更希望给患者保住一个有功能的肛门，所以患者要充分相信医生，第二是腹腔镜和开腹之间的选择，实际上现在的腹腔镜技术已经发展的非常完善，非常成熟，腹腔镜技术完全可以达到开腹手术的所有目标，也就是说腹腔镜手术完全可以替代开腹手术。同时腹腔镜手术对附壁的损伤很小，术后会恢复的很快，而且术后痛苦要比开腹手术要小得多，所以把腹腔镜手术作为首选。当然腹腔镜手术也不是所有的直肠癌患者都能做，比方说需要联合切除的、腹腔内的粘连非常严重的、肿瘤很大的，就不适合做腹腔镜。只要适合做腹腔镜，腹腔镜手术应该作为首选。在不能够做腹腔镜的情况下才考虑开腹做手术。总而言之，手术方式很多，但是选择是医生和患者家属共同沟通的结果。作为患者的家属应该充分的信任医生，相信依靠他们掌握的知识、经验和他们的能力，一定会为患者选择适合的手术方式。
直肠指检是一个非常重要的检查方法，做健康体检的时候都会有这么个项目，非常遗憾好多人在遇到这个项目的时候，都因为自己害羞或者因为自己太封建拒绝做这个检查。在做健康体检的时候，会遇到这样的人，要给他做直肠的指检他却拒绝了，他熟不知他错过了一次非常重要的检查机会。直肠癌指检是直肠疾病检查的极其重要的检查方法，它可以了解到非常多的信息，是其他的检查无法代替的，可以发现其他的检查难以发现的问题。首先，直肠指检可以了解肛门直肠的功能是不是正常，一个有经验的肛肠科大夫在做直肠指检的时候，他可以感觉到直肠的压力是不是正常，直肠黏膜的黏膜状态是不是正常，直肠的收缩力是不是正常，有没有触痛，有没有包块。直肠癌在早期的时候，实际上就是直肠黏膜上的非常小的小结节，这个小结节的颜色和正常黏膜几乎一样，如果做内镜检查的时候甚至都看不到它，但是如果用指诊就可以很清楚的摸到它，比周围的组织略微的硬一点，略微的有些隆起，这样的细小的改变手指就可以感觉到。当手指触摸到这包块的时候就可以确定它的位置、它的深度是在粘膜的表面，还是在黏膜下，还是在肌肉当中。还可以了解到它的大小，直径大约有多少；还可以了解到它活动度好不好和周围组织有没有粘连；还可以了解到肿块有没有触痛，按它有没有疼痛；还可以了解到它表面是不是光滑，这些信息都极其重要，是鉴别肿瘤是良性还是恶性，是肿瘤还是痔疮，是感染还是增生的新生物，鉴别的这些信息几乎从手指上都可以了解到，所以说直肠癌指检太重要了，是健康检查当中非常重要的一个项目，如果再到医院就诊或者参加健康体检的时候，如果大夫要求给你做直肠指诊，一定要珍惜机会不要错过。