判断是否有鞘膜积液时，首先可以进行体格检查，通过透光实验和视诊触诊，能对这种疾病做出判断，并且明确鞘膜积液的类型；如果对体格检查有疑问可以做B超检查、CT检查确诊，为以后手术方案的制定提供依据。
当发现两侧的阴囊不对称，一边大一边小时，要警惕是否出现了鞘膜积液，任何年龄段的人都会患病，婴幼儿的患病率会更高一些。这种疾病会导致排尿困难，睾丸发育不良，影响到以后性生活，所以需要及时治疗。不过治疗前还需要做相应的检查确诊，那如何判断是鞘膜积液呢？
一、体格检查
1.透光试验
当判断是不是鞘膜积液时，首先要进行透光试验，医生会拿着手电筒照阴囊，如果不透光就是阴性的，表明没有鞘膜积液，如果透光，就是阳性的，就表明鞘膜中有很多积液，基本就可以确诊患有这种疾病。
2.视诊触诊
因为鞘膜积液的种类很多，所以通过透光试验后，还需要询问病史，以及对孩子运动、休息以后的状态进行视诊和触诊，来判断鞘膜积液是睾丸鞘膜积液，还是精索鞘膜积液或者是交通性鞘膜积液。如果是睾丸鞘膜积液，质地比较柔软，有弹性，一般触摸不到睾丸和附睾；如果是精索鞘膜积液，积液会处在腹股沟或者睾丸的上方，阴囊中会有梨性的肿物；如果是交通性鞘膜积液，平卧时积液囊会缩小或者消失。
二、B超检查
如果通过体格检查后还有疑问，也可以做B超检查，在B超下可以动态的观察睾丸和鞘膜腔，从而清楚的了解鞘膜中有没有积液，还可以明确的看到睾丸、睾丸周围以及睾丸血运和睾丸的发育情况等，不但可以明确判断是否患有鞘膜积液，还可以判断睾丸是否有其他的疾病。
三、CT检查
怀疑是鞘膜精液时，还可以做泌尿系统的CT检查，这种检查比B超检查更清楚，所以可以更加明确的判断鞘膜积液的量，以及鞘膜积液的位置，并且明确鞘膜积液和睾丸之间的关系，对制定手术方案有一定的指导意义。