如果要准确确诊腰椎椎管狭窄症，就要根据患者出现的症状体征，尤其是要观察是否有腰腿疼痛和间歇性跛行等典型表现。同时也要借助于影像学检查，一般需要做CT和X线检查，必要时可在医生指导下做MRI等检查项目。
腰椎椎管狭窄症属于椎管狭窄疾病当中最为多见的一种，其发病主要是与受到外伤及腰椎间盘突出等因素有关。而大多数患者在怀疑患上该病时，都不知道到底怎样才能准确确诊，这就会影响正常治疗。那么腰椎椎管狭窄症如何确诊呢？
一、依据症状体征确诊
1.腰椎椎管狭窄症的症状
为了提高腰椎椎管狭窄症准确确诊几率，首先需要观察患者是否出现有相关临床症状。其典型表现包括腰腿疼痛和下肢麻木无力，特别是在行走之后会有放射性疼痛感。同时会让泌尿系统功能发生障碍，可有大小便失禁的情况发生，性功能也会有所减退。
2.腰椎椎管狭窄症的体征
根据患者所出现的体征，也可以作为诊断该病的一种依据。腰椎椎管狭窄症可导致患者间歇性跛行，做腰部过伸后伸试验显示为阳性。
二、依据影像学检查确诊
1. X线检查
在诊断腰椎椎管狭窄症时，不能仅仅依赖于症状体征，也要借助于一些影像学检查，其中X线检查就是非常关键的一项。做X线时要针对于患者脊柱正侧位、双斜位以及过伸过屈位等多个角度来确定脊柱曲度和椎间高度。另外，需要详细观察是否存在有骨质增生和关节突退变肥大、椎体滑脱一类病变。
2.CT检查
CT可明确诊断椎管狭窄，可显示出骨性椎管形态和椎管横断面，有助于观察骨性结构。且可准确测出椎管横径以及纵径长度，若小于13mm说明是相对狭窄。如果发现小于11mm，则可诊断为绝对狭窄。
3. MRI检查
患者需要在医生指导下做MRI检查，以便全面观察椎间盘和胸椎是否发生病变，并能确定髓核突出的程度，并对脊髓和马尾神经受压状态进行测定。
腰椎椎体压缩性骨折怎么办：
腰椎压缩性骨折多数是因为腰椎的椎体受到外力的垂直压迫引起的，比如从高空坠落，还有车祸等瞬间暴力所致。在户外受伤腰部剧烈疼痛患者，我们需要将他从受伤现场快速送至医院内的急救搬运方法至关重要采用担架、木板、木门运送。先使伤员双腿伸直，担架放在伤员一侧，搬运人员用手将伤员平托至担架上；
或者采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架上。腰椎骨折的治疗方法根据腰椎压迫的程度不同而不同。轻微的腰椎压缩性骨折，可以通过平躺卧床休息而治愈。腰椎椎体平移旋转，分离，后方韧带复合体损伤，神经根损伤，马尾神经损伤等，则需要通过手术进行治疗。
腰椎压缩性骨折多久能愈合：
腰椎骨折愈合是一个复杂连续的过程，从医学上可以分为三个阶段，血肿炎症机化期大约是2周，原始骨痂形成期，成人一般需要3~6个月，骨痂改造塑形期需要约1~2年。完全愈合总共需要约1年半~2年半。骨折愈合有多种因素影响的复杂过程，其中有有利因素和不利因素。
具体分为：
全身因素，局部因素，不当治疗方法影响骨折愈合。
全身因素：
年龄，健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性疾病，如糖尿病，营养不良症，恶性肿瘤及钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。
局部因素：
骨折类型，骨折部位血液供应，软组织损伤程度，软组织嵌入，感染。
不当的治疗方法影响骨折愈合：
反复多次手法复位，可能损伤局部软组织和骨外膜，不利骨折愈合。切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影响血供，等等因素都会影响腰椎骨折愈合。
腰椎疼怎么缓解疼痛：
骨科最常见的腰椎痛原因有腰椎肌筋膜嵌顿，腰椎骨折，腰椎间盘突出，第三腰椎横突综合征，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱与椎弓峡部裂，腰椎结核等。针对腰椎疼，首先我们要明确病因，建议去医院骨科明确诊断。
第一，卧床休息。
第二，明确病因后可口服止痛药如布洛芬，洛索洛芬钠，塞来昔布，艾瑞昔布等，松弛肌肉的药物鲁南贝特，还有就是贴的止痛药丁丙诺啡透皮贴剂。
第三，骨盆牵引，支具保护。
第四，理疗。
第五，手术治疗。手术治疗应严格把握手术指征。
如腰椎间盘突出症手术适应证：
腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者，中央型突出用马尾神经综合征，括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术和，有明显神经受累表现者。
腰椎骨质增生如何治疗：
腰椎骨质增生是因为中年以后，腰椎骨质增生随着年龄的增大，机体各组织细胞的生理功能也逐渐衰退老化，退化的椎间盘逐渐失去水份，椎间隙变窄，纤维环松弛向周边膨出，椎体不稳，纤维环在椎体边缘外发生撕裂，导致髓核之突出，将后纵韧带的骨膜顶起，其下面产生新骨，形成骨刺或骨质增生。
椎间盘退变萎缩后，椎体向前倾斜，椎体前缘在中线为前纵韧带所阻，两侧骨膜掀起，骨膜下形成新骨。局部的受压因素也是引起骨质增生的主要因素。
治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗：
卧床休息；物理治疗和非甾体消炎药物可缓解症状，腰部肌锻炼，五点支撑法，飞燕式锻炼。
手术治疗：
应严格把握手术适应症。
老年人腰椎压缩性骨折怎么办：
老年人因骨质疏松在轻微的外伤下就可引起骨质疏松性压缩性骨折。根据腰椎压缩的严重程度，有没有骨块突入椎管以内伴随脊髓神经损伤，来确定积极的治疗方案。如果是腰椎压缩性骨折不是很严重，一般认为还是可以选择积极的进行保守治疗的，需要严格的卧床休息保护。
经常的翻身，防止压疮的出现。翻身的时候要整个身体一块翻，千万不能扭曲身体的。预防下肢静脉血栓形成。应用一些活血化瘀和促进骨折愈合的药物治疗就可以，一般保护一个半月左右拍片复查。根据骨折愈合情况来决定下一步的活动程度，但是对于腰椎压缩性骨折比较严重，伴有骨会突入椎管以内或者是脊髓神经损伤的情况，一般还是以手术为主要治疗手段的需要积极的进行切开复位内固定椎管探查减压术，无椎管和神经损伤还可采用微创手术治疗，如经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术。