心电图怎么看

2020-07-14

心脏的跳动需要心房和心室有次序的收缩与舒张,期间心房与心室细胞膜内外会发生正负离子的交换,这一过程能够被心电图机记录下来,在心电图上显示为一条曲折的线[1]。我们通过观察心电图机所记录的波形的形态、波幅大小以及各波之间的相对时间关系来鉴别诊断心脏疾病。

心电图上的各种波形
  心电图上存在P波、PR段、QRS波群、ST段、T波、PR间期、QT间期[2]。最先出现的是P波,P波反映的是心房去极化(去极化即前文提到的细胞膜内外正负离子的流动)的过程;QRS波群,出现在P波之后,反映了心室去极化的过程;T波在QRS波群后,反映了心室复极化的过程;PR段反映了心房把信号传导到心室的时间;ST段反映了心室去极化完成还未复极化的一段时间;PR间期反映了心房开始去极化到心室开始去极化的时间;QT间期反映了心室除极与复极全过程需要的时间。
  具体心电图怎么看
  首先要看我们是否存在窦性心律,窦性心律表明我们的心脏跳动有着正常的节律,可观察P波与PR间期;其次要看心率(区别于心律,心率是一分钟跳动次数,心律是心脏跳动的节律)快慢和心律是否整齐,心率快慢可通过QT间期观察;心律是否整齐看RR间期是否都相等。
  最后就是观察各种波形了,如果我们心律整齐,看RR间期可观察是否存在心动过速或心动过缓;看ST段,ST段抬高表示心肌梗塞,ST段降低说明心肌缺血;如果P波缺失,则表明存在室上性心动过速;看PR间期,观察是否存在房室传导阻滞。如果我们心律不整齐,我们看PR间期,可观察是否存在房室传导阻滞;看QRS波是否宽大畸形可判断是否存在室性早搏,如果有3个及3个以上的宽大QRS波则考虑为室性心动过速;如果看不到宽大畸形QRS波,看RR间期较短的波,P波提前出现说明房性早搏;看到波浪型的P波看是否存在房颤;看到杂乱无章的锯齿形波群,说明出现室颤。
  心电图特别复杂,需要专业的知识才能看懂。
  参考文献
  [1].心电图测量技术专家共识[J].临床心电学杂志,2019,28(02):81-90.
  [2].吴杰,陆再英。常规心电图描记分析方法标准化的进展[J].中华心血管病杂志,1995(01):9-12.



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冠心病要做哪些检查

冠心病的患者到医院以后,首先做心电图,有些患者还要做冠状动脉造影检查,甚至心肌核素扫描。比较严重的患者还应该做血常规的检查,冠心病的患者还可以做一些心肌酶的测定,CK LDH,C反应蛋以及同型半胱氨酸的检查。

哪些人不能做支架手术

哪些人不能做支架手术:并不是所有的患者都适合做支架手术,一般来说就是两种,一种就是过轻的病人,一种就是过重的病人。过轻的病人就是冠状动脉如果做造影,狭窄在70%以下,病人又没有明显的症状或者说这个病人的自觉症状,跟他冠状动脉做出造影的结果不对等,也就是说不一定是他造成的原因。那这样的患者,不推荐做支架,这就是比较轻的患者。那么再有一种就是比较重的,也就说患者病变的血管比较多,不止是一支,即使是在一支血管上,它也是分段,有很多段都会出现狭窄,然后我们说像串珠样的这种改变。如果是这样做支架可能要做十个八个或者是更多,那么做的支架越多,支架引起的副作用越多,所以对这样的病人可能就不适合。再有就是如果他狭窄的部位很危险,然后做支架的时候风险比较高,在总体来评估患者的风险过高的情况下,也不适合做支架,一般是这两种患者。

不能做支架怎么治

不能做支架怎么治:不能做支架的患者,其实也包括一些不能做搭桥的患者,中医治疗非常有效,在西医治疗的基础上,有很多患者长期服用中药。根据病人的情况,一般会选择以活血化瘀为主,有时候会加补气的药,叫益气活血。或者根据病人的情况会加上化痰的药,叫化痰活血。或者再根据其他情况来做出中医的辨证治疗。有很多患者不能做支架或者说由于经济原因,或者是对支架的恐惧,不想做支架,寻求中医治疗,经过半年或者更长时间的治疗,这些病人的生活质量都非常好,病情也稳定,生存率也很高。基本上在生活工作当中,他的心绞痛就不怎么犯了,基本上也就不再需要做支架治疗。