呼吸气管有声音是气管炎还是哮喘

2020-07-14

呼吸气管有声音是气管炎还是哮喘:
  呼吸时气管有声音,可以是气管炎也可以是支气管哮喘。支气管哮喘的患者常见症状,主要是发作性的喘息、气急、胸闷和咳嗽。少数患者还可以以胸痛为主要表现。
  很多患者在哮喘发作时可以听到哮鸣音,而气管炎早期可没有异常的体征,或者是仅有呼吸音粗糙。随着病情的发展,肺部可以闻及干湿性啰音,在急性发作的时候,干湿性啰音是可以明显增多的,甚至也是可以听到有哮鸣音或者是有呼吸的气管有声音的,而这种情况下,咳嗽和咳痰以后啰音是可以减少的。所以两者都是可以出现气管有声音的。
  支气管炎和哮喘虽然很相似,但是还是有一定的区别的。支气管炎主要是由呼吸道感染引起的支气管壁的炎症,黏膜充血、水肿,使得呼吸道相对狭窄而发生了哮鸣音,同时会伴有发热、咳嗽和哮喘。而哮喘发病主要是花粉、粉尘、尘螨引起的过敏,表现以咳嗽、喘息为主,没有发热,所以两者还是有很大的区别的。



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支气管哮喘治疗方法有哪些

众所周知,药能治人,但是同样也能害人,支气管哮喘发作时不能乱服药物的,只有正确的选择药物,才能够治疗病情,就算是支气管哮喘也是一样的。这样会让病情更加严重的,那么,究竟支气管哮喘的治疗方法有哪些呢?让我们通过下文来了解一下吧!

抗炎治疗是哮喘治疗的首要原则。吸入治疗是哮喘治疗的主要方式,严重度分级是哮喘治疗的基础,教育病人是哮喘治疗的重要内容。针对气道慢性炎症的抗炎药物,抗炎药物:糖皮质激素 抗白三烯药物 、色甘酸钠、抗组胺药物,抗炎治疗是哮喘治疗的首要原则,糖皮质激素是最有效的抗炎药物。应用方法:①吸入②口服③静脉注射。

哮喘的治疗原则是去除病因,控制发作,预防复发。一般采用脱敏治疗和支气管扩张剂,主要有拟肾上腺素类药物、茶碱类、抗胆碱能和糖皮质激素类药物,严重者要首先缓解缺氧、失水、排除并发症,同时做支气管解痉和抗感染治疗,如吸氧、氨茶碱静脉注射、补液纠正失水、用抗生素抗感染、用氢化可的松或地塞米松等抑制生物活性递质释放。对慢性反复发作感染型或混合型哮喘,现在可用一种非特异性免疫疗法即注射哮喘疫苗,作用较好。控制儿童哮喘首先吸入激素等已成为一线治疗药物,并在哮喘防治工作者中形成共识。医患携手,共同做好支气管哮喘的防治,是冬春时节做好支气管哮喘的关键所在。

不良反应包括胃肠道症状(恶心、呕吐)、心血管系统症状(心动过速、心律紊乱、血压下降),严重者可引起抽搐甚至死亡。β2受体激动剂:舒张支气管平滑肌,增加粘液纤毛清除功能,降低血管通透性,调节肥大细胞及嗜酸性粒细胞介质的释放。

饮食的种类多种多样,所含营养成分各不相同,只有做到各种食物的合理搭配,才能使人体得到各种营养,满足机体生理活动的需要。因此,饮食要全面,营养要充足,此乃保证人体生长发育和健康长寿的必要条件。

中医药治疗哮喘有何特色

哮喘又名支气管哮喘,支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,可以自行或通过治疗而逆转。

哮喘是过敏性疾病又是免疫性疾病,很多人养狗养猫,不是一开始就过敏,常常养几年后开始过敏和哮喘,哮喘和人体免疫有关。
  哮喘急性加重期中医药辨证治疗可以平喘化谈止咳、减轻发作、缓解症状。
  哮喘缓解期的中药治疗十分重要和必要,困哮喘发作多与人体的免疫功能抗病能力的低下有关,中医药有很好的调节人体免疫功能,增强人体抗病能力的作用,因而哮喘缓解期的中医药治疗对减缓哮喘发作次数,减轻哮喘发作的程度有重要的影响。
  根据哮喘病人的缓解期特点,可分为肺虚、肝虚、肾虚等几种类型。肺虚可见自汗白风,易感冒、气短、声低、疲乏、舌淡苔白、脉虚细等等。脾虚可见纳食差、便稀便频、倦怠气短、舌淡苔白脉弱细等。
  肾虚可见的则气喘,汗出、腰膝酸软;若畏寒肢冷舌淡苔白、脉洗细则偏于肾阳虚;若颧红烦热,手足心热、舌红少苔、脉细数则偏于肾阴虚。一般情况下,肺脾肾亏虚常常相兼出现,如肺脾亏虚、肺肾亏虚、脾肾亏虚,甚或肺脾肾均亏虚。
  又由于患者发作期多有炎症,痰多,所以缓解期除了体虚之外,多有痰热湿浊内阻的情况,故而使患者表现出复杂的症型,既有虚证,又有实证,虚实夹杂使病情复杂。
  因而要重视缓解期的中医药治疗,哮喘病人应找有经验的中医师,针对患者的病情、症状、舌脉进行辨证治疗,而且应经常定期进行复诊与处方调整,哮喘患者还应坚持服用中药,只有这样,才能取事半功倍的疗效。

小儿哮喘的治疗方法有哪些

儿童哮喘是日常生活中的一种常见病症,看似是小病,其实严重的危害患者的健康生活,所以生活中要及时的关注儿童哮喘患者,发现病情及时的治疗,避免产生严重的并发症。对于哮喘的知识我们应引起重视,下面让我们一起来了解一下小儿哮喘的相关知识吧。

一、小儿哮喘西医治疗

1.免疫疗法

分非特异性免疫疗法和特异性脱敏疗法,近年来有用胸腺肽,灭活卡介苗,气管炎菌苗,核酪,麻疹疫苗,胎盘脂多糖等方法,这些治疗的目的是刺激机体免疫功能,增强淋巴细胞增殖,产生非特异性IgG,从而提高患者机体的免疫功能。

2.脱敏疗法

适用于外源性哮喘,系针对引起机体过敏反应的某些变应原,采用自小剂量开始,逐步增加浓度,使体内反应素IgE下降,达到病因治疗和病因预防的双重作用,脱敏疗法一般应坚持2~3年,对单一过敏原过敏者疗效较好,儿童效果比成人好,但由于过敏原种类繁多,平日有些变应原如尘土,螨,花粉及霉菌等几乎无处不在,防不胜防,故对其治疗地位仍有争论。

3.稳定细胞膜

通过稳定肥大细胞细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒,从而阻止化学介质释放,可达到预防哮喘发作的目的,1)色甘酸钠是首选预防药,此药在肠道不吸收,需半粉剂20mg,置于喷雾吸入器吸用,每日3~4次,一般在2~4周后可发生作用,疗程4~6月,但此药无舒张支气管作用,对急性发作无效,有个别病儿吸入此药反可诱发支气管哮喘,2)酮替芬(ketotifen),可口服,亦有稳定肥大细胞细胞膜作用及抗组织胺作用,适用于所有类型哮喘,剂量为0.08~0.12mg/kg/d,至少服6~12月,但此药舒张支气管作用亦不强,目前已作为预防哮喘发作而广泛应用,副作用有嗜睡,头晕,困乏等,儿童比成人少见。

4.锻炼身体

体格锻炼对长期患哮喘的儿童极为重要,可与药物治疗同时进行,体格锻炼可促进血液循环及新陈代谢,改善呼吸功能,增强肌肉张力,提高机体对温度和外界环境变化的适应能力,参加体育锻炼还可促进食欲,保持精神愉快,提高机体的抗病能力,此外,还应建立规律的生活制度,因地制宜循序渐进地增加运动量,进行冷水洗脸,洗脚等锻炼,及夏季参加游泳活动等均为有益的锻炼方式,只要在医生指导及一定药物的治疗下,持之以恒,体育锻炼是预防哮喘发作,调节机体机能状态的重要措施。

治疗哮喘时,一定要注意治疗的原则,遵守原则能在患者治疗过程中起到一定的助力。坚持长期治疗,定时到正规的哮喘病治疗医院进行复检。希望患者们早日康复!

哮喘患者如何自我管理

哮喘是一种慢性气道炎症疾病,需在医生指导下坚持长期治疗。据调查显示,我国城区哮喘患者的症状控制率只有28.5%,总体控制水平不理想。哮喘的治疗目标在于控制哮喘症状,减少急性发作和减少肺功能的不可逆损害等风险。提高哮喘患者的自我管理水平尤其重要。

因此,哮喘患者应制定一个自我管理计划。哮喘患者自我管理包括三方面内容:一是哮喘患者应掌握一定的哮喘健康知识和自我管理理论;二是通过哮喘自我管理的工具进行管理;三是正确识别与处理哮喘急性发作先兆。哮喘的主要特征为气道慢性炎症、气道高反应性、可逆性气流受限和气道结构改变。典型哮喘发作常因吸入或接触过敏原引起的免疫异常及炎症反应所致。

临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间、清晨发作或加剧,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。合理治疗与管理症状,避免急性发作,部分患者可达到临床治愈;不规范治疗或者依从性差,哮喘就会反复发作,加重病情。患者应知道并避开引发自己哮喘的因素。常见哮喘诱发因素有以下几类:急性上呼吸道感染:病毒、细菌、支原体;室内变应原:尘螨、家养宠物、真菌、蟑螂等;室外变应原:花粉、草粉;职业性变应原:油漆、饲料、活性染料等;食物:鱼虾、蛋类、牛奶等;药物:阿司匹林、抗生素等;非变应原因素:寒冷、剧烈运动、精神紧张、焦虑、过度劳累、吸入烟雾、刺激性食物等。

患者还应正确认识和使用哮喘治疗药物。哮喘药物主要分两类,一是控制类药物,即需要每天使用并长时间维持应用的药物,主要通过其抗炎作用使哮喘患者维持在临床控制状态。二是缓解类药物,又称急救药物,在患者有急性发作症状时可按需使用的药物,主要通过迅速解除支气管痉挛,缓解患者速发的哮喘症状。患者应掌握吸入药物的正确使用方法。吸入装置种类繁多,使用不当会因药物不能到达气道、不能起到充分抗炎作用而导致哮喘控制不佳,并增加哮喘急性发作的风险,以及药物的不良反应。患者应在医生帮助下,结合症状和控制水平,共同制定出适合本人的书面哮喘行动计划方案。内容包括识别和避免过敏原和诱发因素、哮喘药物的合理应用、识别发作征兆和处理,症状恶化立即就医等。国内外研究结果证实,使用书面哮喘行动计划有助于改善患者肺功能、药物治疗依从性和生活质量,减少急诊或住院次数,减少误工率,降低70%的病死率。

可通过便携式峰流速仪(PEF)与哮喘日记每日监测哮喘情况。PEF是判断哮喘病情最常用的手段,分为短期和长期监测。短期监测主要目的为急性加重后监测恢复情况,调整治疗后评估治疗反应。长期监测适用于预测哮喘急性发作,尤其是对气流受限程度感知不敏感者、既往有突发的严重发作者以及难治性哮喘患者等。哮喘患者发作前有一定的前驱表现,称为哮喘的先兆症状。在先兆期,症状表现不一,最常见的先兆表现为咳嗽、胸闷、气促。先兆期内若及时注意防治,对于控制发作很有帮助。每个病人发作的方式不一样,先兆期的表现也可能不一致,患者本人或家人应善于观察并总结其发病时的特点,逐步掌握其发作规律,如能及时发现哮喘发作的先兆症状而采取积极的预防用药措施,可减少发作次数,减轻发作程度,避免危险发生。

“二手烟”的危害为什么更大

人们通常把被动吸烟称之为“二手烟”。5月31日是世界无烟日,主题是“创建无烟环境”。5月29日,卫生部首次发布了《中国控制吸烟报告》,呼吁中国人向被动吸烟现象说“不”。

目前,我国约有3.5亿吸烟者,每年死于吸烟相关疾病的人数近100万。据推算,我国遭受被动吸烟危害的人数更是高达5.4亿,其中15岁以下儿童有1.8亿。每年死于被动吸烟的人数超过10万。据介绍,二手烟雾包含很多能迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物,即便是短暂接触,也会产生如下后果:导致健康人上呼吸道损伤,使哮喘患者发作更频繁,病情更严重;增加血液粘稠度,伤害血管内膜,引起冠状动脉供血不足,增加心脏病发作的危险。每燃烧一支卷烟所形成的烟草烟雾中,含有的苯并芘高达180纳克。这在一个30立方米容积的居室内就会形成6纳克/立方米浓度,超过卫生标准(1纳克/立方米)6倍.在通气条件极差的环境下,暴露在充满烟草烟雾的房间内仅一小时,被动吸烟者血液中碳氧血红蛋白就从平均1.6%升至2.6%,大致相当于吸一支焦油含量中等的卷烟。

我们在这里讨论的是为什么“二手烟”对人体的危害更大的问题,上面的数据绝对不是危言耸听,这个数字也许更大。中国是个礼仪之邦,人们习惯以烟待客表示尊敬,其实是在害人,特别是对于不吸烟者危害更大。为什么这么说呢?因为对于吸烟者长期吸烟已经使得自己的心肺功能适应了吸烟的环境,自己的血液环境长期处于吸烟状态下,已经对于呼出的烟气产生“抗体”或者“适应”。而对于不吸烟者,对于烟雾特别敏感,伤害也更大。以前认为香烟危害在尼古丁,现代研究表明香烟的危害是多方面的,除了尼古丁、焦油外,燃烧烟雾中的苯并芘危害更深。而且被动吸烟者主要是平常不吸烟的妇女、儿童以及体弱多病者,他们本身的抵抗能力就偏弱,所以影响更大。被动吸烟的女性中,90%是在家庭中接触二手烟。与发达国家相比,中国女性吸烟率并不高,但由于男性吸烟率居高不下,超过一半的妇女每日生活在二手烟雾环境中,成为被动吸烟的主要受害人群。被动吸烟对儿童健康的危害,涉及到儿童生长发育各个阶段。胎儿期母亲的主动或被动吸烟,出生后的被动吸烟都能引发儿童疾病,如婴儿猝死综合征、急慢性呼吸系统疾病、急慢性中耳疾病等,诱发或加重哮喘,影响肺功能的发育。

既然知道“二手烟”的危害之重,我们要从我做起,自觉杜绝吸烟,从国家角度来说就是要建立禁烟环境和法规。2006年,中国疾病预防控制中心在北京、上海、广州、长沙、郑州、银川和沈阳进行调查,无论吸烟者还是非吸烟者,90%以上都支持在公共交通工具、学校和医院禁止吸烟。超过80%的人支持在会议室和工作场所禁止吸烟。接近50%的吸烟者也支持在餐厅和酒吧禁烟。

相关治疗图解

相关方剂

哮喘平二号

清肺化痰,止咳平喘。

哮喘冲剂

平喘,止咳。

哮喘平一号

清肺散寒,止咳平喘。

相关偏方验方

哮喘外敷方

支气管哮喘、慢性支气管炎。

哮喘通用方

平喘。用于多年哮喘,入冬哮喘加重者。

哮喘通用方

本方治疗过敏性支气管哮喘。一般服1剂见效,为巩固疗效,隔1?2个月后可再服1剂。

哮喘通用方

止咳化痰。用治支气管哮喘。

哮喘外治方

温肺化痰,止咳平喘。适用于哮喘。

呼吸气管有声音是气管炎还是哮喘-乡间郎中

呼吸气管有声音是气管炎还是哮喘

2020-07-14

呼吸气管有声音是气管炎还是哮喘:
  呼吸时气管有声音,可以是气管炎也可以是支气管哮喘。支气管哮喘的患者常见症状,主要是发作性的喘息、气急、胸闷和咳嗽。少数患者还可以以胸痛为主要表现。
  很多患者在哮喘发作时可以听到哮鸣音,而气管炎早期可没有异常的体征,或者是仅有呼吸音粗糙。随着病情的发展,肺部可以闻及干湿性啰音,在急性发作的时候,干湿性啰音是可以明显增多的,甚至也是可以听到有哮鸣音或者是有呼吸的气管有声音的,而这种情况下,咳嗽和咳痰以后啰音是可以减少的。所以两者都是可以出现气管有声音的。
  支气管炎和哮喘虽然很相似,但是还是有一定的区别的。支气管炎主要是由呼吸道感染引起的支气管壁的炎症,黏膜充血、水肿,使得呼吸道相对狭窄而发生了哮鸣音,同时会伴有发热、咳嗽和哮喘。而哮喘发病主要是花粉、粉尘、尘螨引起的过敏,表现以咳嗽、喘息为主,没有发热,所以两者还是有很大的区别的。



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支气管哮喘治疗方法有哪些

众所周知,药能治人,但是同样也能害人,支气管哮喘发作时不能乱服药物的,只有正确的选择药物,才能够治疗病情,就算是支气管哮喘也是一样的。这样会让病情更加严重的,那么,究竟支气管哮喘的治疗方法有哪些呢?让我们通过下文来了解一下吧!

抗炎治疗是哮喘治疗的首要原则。吸入治疗是哮喘治疗的主要方式,严重度分级是哮喘治疗的基础,教育病人是哮喘治疗的重要内容。针对气道慢性炎症的抗炎药物,抗炎药物:糖皮质激素 抗白三烯药物 、色甘酸钠、抗组胺药物,抗炎治疗是哮喘治疗的首要原则,糖皮质激素是最有效的抗炎药物。应用方法:①吸入②口服③静脉注射。

哮喘的治疗原则是去除病因,控制发作,预防复发。一般采用脱敏治疗和支气管扩张剂,主要有拟肾上腺素类药物、茶碱类、抗胆碱能和糖皮质激素类药物,严重者要首先缓解缺氧、失水、排除并发症,同时做支气管解痉和抗感染治疗,如吸氧、氨茶碱静脉注射、补液纠正失水、用抗生素抗感染、用氢化可的松或地塞米松等抑制生物活性递质释放。对慢性反复发作感染型或混合型哮喘,现在可用一种非特异性免疫疗法即注射哮喘疫苗,作用较好。控制儿童哮喘首先吸入激素等已成为一线治疗药物,并在哮喘防治工作者中形成共识。医患携手,共同做好支气管哮喘的防治,是冬春时节做好支气管哮喘的关键所在。

不良反应包括胃肠道症状(恶心、呕吐)、心血管系统症状(心动过速、心律紊乱、血压下降),严重者可引起抽搐甚至死亡。β2受体激动剂:舒张支气管平滑肌,增加粘液纤毛清除功能,降低血管通透性,调节肥大细胞及嗜酸性粒细胞介质的释放。

饮食的种类多种多样,所含营养成分各不相同,只有做到各种食物的合理搭配,才能使人体得到各种营养,满足机体生理活动的需要。因此,饮食要全面,营养要充足,此乃保证人体生长发育和健康长寿的必要条件。

中医药治疗哮喘有何特色

哮喘又名支气管哮喘,支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,可以自行或通过治疗而逆转。

哮喘是过敏性疾病又是免疫性疾病,很多人养狗养猫,不是一开始就过敏,常常养几年后开始过敏和哮喘,哮喘和人体免疫有关。
  哮喘急性加重期中医药辨证治疗可以平喘化谈止咳、减轻发作、缓解症状。
  哮喘缓解期的中药治疗十分重要和必要,困哮喘发作多与人体的免疫功能抗病能力的低下有关,中医药有很好的调节人体免疫功能,增强人体抗病能力的作用,因而哮喘缓解期的中医药治疗对减缓哮喘发作次数,减轻哮喘发作的程度有重要的影响。
  根据哮喘病人的缓解期特点,可分为肺虚、肝虚、肾虚等几种类型。肺虚可见自汗白风,易感冒、气短、声低、疲乏、舌淡苔白、脉虚细等等。脾虚可见纳食差、便稀便频、倦怠气短、舌淡苔白脉弱细等。
  肾虚可见的则气喘,汗出、腰膝酸软;若畏寒肢冷舌淡苔白、脉洗细则偏于肾阳虚;若颧红烦热,手足心热、舌红少苔、脉细数则偏于肾阴虚。一般情况下,肺脾肾亏虚常常相兼出现,如肺脾亏虚、肺肾亏虚、脾肾亏虚,甚或肺脾肾均亏虚。
  又由于患者发作期多有炎症,痰多,所以缓解期除了体虚之外,多有痰热湿浊内阻的情况,故而使患者表现出复杂的症型,既有虚证,又有实证,虚实夹杂使病情复杂。
  因而要重视缓解期的中医药治疗,哮喘病人应找有经验的中医师,针对患者的病情、症状、舌脉进行辨证治疗,而且应经常定期进行复诊与处方调整,哮喘患者还应坚持服用中药,只有这样,才能取事半功倍的疗效。

小儿哮喘的治疗方法有哪些

儿童哮喘是日常生活中的一种常见病症,看似是小病,其实严重的危害患者的健康生活,所以生活中要及时的关注儿童哮喘患者,发现病情及时的治疗,避免产生严重的并发症。对于哮喘的知识我们应引起重视,下面让我们一起来了解一下小儿哮喘的相关知识吧。

一、小儿哮喘西医治疗

1.免疫疗法

分非特异性免疫疗法和特异性脱敏疗法,近年来有用胸腺肽,灭活卡介苗,气管炎菌苗,核酪,麻疹疫苗,胎盘脂多糖等方法,这些治疗的目的是刺激机体免疫功能,增强淋巴细胞增殖,产生非特异性IgG,从而提高患者机体的免疫功能。

2.脱敏疗法

适用于外源性哮喘,系针对引起机体过敏反应的某些变应原,采用自小剂量开始,逐步增加浓度,使体内反应素IgE下降,达到病因治疗和病因预防的双重作用,脱敏疗法一般应坚持2~3年,对单一过敏原过敏者疗效较好,儿童效果比成人好,但由于过敏原种类繁多,平日有些变应原如尘土,螨,花粉及霉菌等几乎无处不在,防不胜防,故对其治疗地位仍有争论。

3.稳定细胞膜

通过稳定肥大细胞细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒,从而阻止化学介质释放,可达到预防哮喘发作的目的,1)色甘酸钠是首选预防药,此药在肠道不吸收,需半粉剂20mg,置于喷雾吸入器吸用,每日3~4次,一般在2~4周后可发生作用,疗程4~6月,但此药无舒张支气管作用,对急性发作无效,有个别病儿吸入此药反可诱发支气管哮喘,2)酮替芬(ketotifen),可口服,亦有稳定肥大细胞细胞膜作用及抗组织胺作用,适用于所有类型哮喘,剂量为0.08~0.12mg/kg/d,至少服6~12月,但此药舒张支气管作用亦不强,目前已作为预防哮喘发作而广泛应用,副作用有嗜睡,头晕,困乏等,儿童比成人少见。

4.锻炼身体

体格锻炼对长期患哮喘的儿童极为重要,可与药物治疗同时进行,体格锻炼可促进血液循环及新陈代谢,改善呼吸功能,增强肌肉张力,提高机体对温度和外界环境变化的适应能力,参加体育锻炼还可促进食欲,保持精神愉快,提高机体的抗病能力,此外,还应建立规律的生活制度,因地制宜循序渐进地增加运动量,进行冷水洗脸,洗脚等锻炼,及夏季参加游泳活动等均为有益的锻炼方式,只要在医生指导及一定药物的治疗下,持之以恒,体育锻炼是预防哮喘发作,调节机体机能状态的重要措施。

治疗哮喘时,一定要注意治疗的原则,遵守原则能在患者治疗过程中起到一定的助力。坚持长期治疗,定时到正规的哮喘病治疗医院进行复检。希望患者们早日康复!

哮喘患者如何自我管理

哮喘是一种慢性气道炎症疾病,需在医生指导下坚持长期治疗。据调查显示,我国城区哮喘患者的症状控制率只有28.5%,总体控制水平不理想。哮喘的治疗目标在于控制哮喘症状,减少急性发作和减少肺功能的不可逆损害等风险。提高哮喘患者的自我管理水平尤其重要。

因此,哮喘患者应制定一个自我管理计划。哮喘患者自我管理包括三方面内容:一是哮喘患者应掌握一定的哮喘健康知识和自我管理理论;二是通过哮喘自我管理的工具进行管理;三是正确识别与处理哮喘急性发作先兆。哮喘的主要特征为气道慢性炎症、气道高反应性、可逆性气流受限和气道结构改变。典型哮喘发作常因吸入或接触过敏原引起的免疫异常及炎症反应所致。

临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间、清晨发作或加剧,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。合理治疗与管理症状,避免急性发作,部分患者可达到临床治愈;不规范治疗或者依从性差,哮喘就会反复发作,加重病情。患者应知道并避开引发自己哮喘的因素。常见哮喘诱发因素有以下几类:急性上呼吸道感染:病毒、细菌、支原体;室内变应原:尘螨、家养宠物、真菌、蟑螂等;室外变应原:花粉、草粉;职业性变应原:油漆、饲料、活性染料等;食物:鱼虾、蛋类、牛奶等;药物:阿司匹林、抗生素等;非变应原因素:寒冷、剧烈运动、精神紧张、焦虑、过度劳累、吸入烟雾、刺激性食物等。

患者还应正确认识和使用哮喘治疗药物。哮喘药物主要分两类,一是控制类药物,即需要每天使用并长时间维持应用的药物,主要通过其抗炎作用使哮喘患者维持在临床控制状态。二是缓解类药物,又称急救药物,在患者有急性发作症状时可按需使用的药物,主要通过迅速解除支气管痉挛,缓解患者速发的哮喘症状。患者应掌握吸入药物的正确使用方法。吸入装置种类繁多,使用不当会因药物不能到达气道、不能起到充分抗炎作用而导致哮喘控制不佳,并增加哮喘急性发作的风险,以及药物的不良反应。患者应在医生帮助下,结合症状和控制水平,共同制定出适合本人的书面哮喘行动计划方案。内容包括识别和避免过敏原和诱发因素、哮喘药物的合理应用、识别发作征兆和处理,症状恶化立即就医等。国内外研究结果证实,使用书面哮喘行动计划有助于改善患者肺功能、药物治疗依从性和生活质量,减少急诊或住院次数,减少误工率,降低70%的病死率。

可通过便携式峰流速仪(PEF)与哮喘日记每日监测哮喘情况。PEF是判断哮喘病情最常用的手段,分为短期和长期监测。短期监测主要目的为急性加重后监测恢复情况,调整治疗后评估治疗反应。长期监测适用于预测哮喘急性发作,尤其是对气流受限程度感知不敏感者、既往有突发的严重发作者以及难治性哮喘患者等。哮喘患者发作前有一定的前驱表现,称为哮喘的先兆症状。在先兆期,症状表现不一,最常见的先兆表现为咳嗽、胸闷、气促。先兆期内若及时注意防治,对于控制发作很有帮助。每个病人发作的方式不一样,先兆期的表现也可能不一致,患者本人或家人应善于观察并总结其发病时的特点,逐步掌握其发作规律,如能及时发现哮喘发作的先兆症状而采取积极的预防用药措施,可减少发作次数,减轻发作程度,避免危险发生。

“二手烟”的危害为什么更大

人们通常把被动吸烟称之为“二手烟”。5月31日是世界无烟日,主题是“创建无烟环境”。5月29日,卫生部首次发布了《中国控制吸烟报告》,呼吁中国人向被动吸烟现象说“不”。

目前,我国约有3.5亿吸烟者,每年死于吸烟相关疾病的人数近100万。据推算,我国遭受被动吸烟危害的人数更是高达5.4亿,其中15岁以下儿童有1.8亿。每年死于被动吸烟的人数超过10万。据介绍,二手烟雾包含很多能迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物,即便是短暂接触,也会产生如下后果:导致健康人上呼吸道损伤,使哮喘患者发作更频繁,病情更严重;增加血液粘稠度,伤害血管内膜,引起冠状动脉供血不足,增加心脏病发作的危险。每燃烧一支卷烟所形成的烟草烟雾中,含有的苯并芘高达180纳克。这在一个30立方米容积的居室内就会形成6纳克/立方米浓度,超过卫生标准(1纳克/立方米)6倍.在通气条件极差的环境下,暴露在充满烟草烟雾的房间内仅一小时,被动吸烟者血液中碳氧血红蛋白就从平均1.6%升至2.6%,大致相当于吸一支焦油含量中等的卷烟。

我们在这里讨论的是为什么“二手烟”对人体的危害更大的问题,上面的数据绝对不是危言耸听,这个数字也许更大。中国是个礼仪之邦,人们习惯以烟待客表示尊敬,其实是在害人,特别是对于不吸烟者危害更大。为什么这么说呢?因为对于吸烟者长期吸烟已经使得自己的心肺功能适应了吸烟的环境,自己的血液环境长期处于吸烟状态下,已经对于呼出的烟气产生“抗体”或者“适应”。而对于不吸烟者,对于烟雾特别敏感,伤害也更大。以前认为香烟危害在尼古丁,现代研究表明香烟的危害是多方面的,除了尼古丁、焦油外,燃烧烟雾中的苯并芘危害更深。而且被动吸烟者主要是平常不吸烟的妇女、儿童以及体弱多病者,他们本身的抵抗能力就偏弱,所以影响更大。被动吸烟的女性中,90%是在家庭中接触二手烟。与发达国家相比,中国女性吸烟率并不高,但由于男性吸烟率居高不下,超过一半的妇女每日生活在二手烟雾环境中,成为被动吸烟的主要受害人群。被动吸烟对儿童健康的危害,涉及到儿童生长发育各个阶段。胎儿期母亲的主动或被动吸烟,出生后的被动吸烟都能引发儿童疾病,如婴儿猝死综合征、急慢性呼吸系统疾病、急慢性中耳疾病等,诱发或加重哮喘,影响肺功能的发育。

既然知道“二手烟”的危害之重,我们要从我做起,自觉杜绝吸烟,从国家角度来说就是要建立禁烟环境和法规。2006年,中国疾病预防控制中心在北京、上海、广州、长沙、郑州、银川和沈阳进行调查,无论吸烟者还是非吸烟者,90%以上都支持在公共交通工具、学校和医院禁止吸烟。超过80%的人支持在会议室和工作场所禁止吸烟。接近50%的吸烟者也支持在餐厅和酒吧禁烟。

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