初产妇和经产妇的胎动会一样吗

2020-07-14

初产妇和经产妇的胎动会一样吗:
  初产妇的话,她腹壁比较紧,可能在四个月以后就会有明显的胎动。经产妇生过一胎的,腹壁松一点的,她可能有的甚至于到五六个月以后才感觉到胎动。胎动就是说我们因人而异,跟她的腹壁紧张度也有一定的关系,跟我们的羊水的量多少有一定的关系,羊水让少小孩稍微一动,她可能就很敏感了,对吧,有的腹壁很薄,稍微一动也很敏感了。这个要注意。
  另外一个还有一个就是我们白天和夜间,因为白天她注意力不太集中,特别第一胎的,她对早期的胎动,我们刚开始四个月以后应该就出现明显的胎动了,但是第一胎的初产妇,她有时候她会把胎动当做一个肠蠕动,因为这时候胎儿也比较小,而且羊水相对比较多,四到六个月。所以这个动的时候可能不会太敏感,甚至于就像肠蠕动一样,咕噜一下过去了,这样的情况下我们要去注意胎动的情况。
  另外一个就是说到了有时候经产妇我刚刚讲了,她可能根据腹壁的紧张度,另外一个胎动会稍微发生晚一点。另外一个就是我们胎动,什么叫正常?一般我们数胎动的话,强调有没有动。不是去太刻意的数他动多少次,但是我们在一般来说,在28周以后,可能要稍微的进入一个规范的胎动的去数胎动。因为胎动的频率非常重要。
  一般在7个月以后每个小时3-5次的胎动。这是7个月以后,一般情况下,排除一些特殊因素情况,3-5次,这种情况,有的人她不一定,我睡眠可以睡一两个小时的,有的孩子对吧,他不动,你不能说他不动,我就主张在临床上根据这个观察,我们最好一天数三次胎动的话,最好选择在饭后餐后吃来选。 这个数,因为孩子往往在你进餐以后,他就开始清醒了,这个时候我们所一般有超过你就10分钟,我能超过3-5次,你不需要再数一个小时了。我们要求是每次数一个小时,但是如果10分钟我已经动了三次,我有没有必要,就是一个小时动3-5次就可以了。



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怀孕,提前3个月护精

不少年轻夫妻正在为生个鼠宝宝大作准备。然而,娇嫩的精子总会让夫妻俩伤透脑筋,温度太高不行、透不过气不行、连手机辐射都会伤害它。准爸爸们要想让妻子顺利,提前3个月,就要开始呵护精子了。

首先要有良好的生活方式。吸烟和酗酒是精子的大敌。如果成年男性每天吸30支烟,精子的存活率仅有40%。酗酒会导致精子中染色体异常,导致胎儿畸形或发育不良。

另外,由于精子成长的过程需要低温。因此,对桑拿浴等高温环境,准爸爸们要敬而远之。不透气的紧身裤也会影响睾丸散热,减少精子数量。

其次,保持良好心情。情绪不稳定,可直接影响神经系统和内分泌功能。对男性来说,会使睾丸生精功能发生紊乱。如果压力过大,可以每天运动30—45分钟。但要注意的是,运动应以不引起疲劳为准。

第三,远离放射性物质、重金属、汽车废气及农药。另外,人在气候寒冷、高原缺氧或有毒物的环境中,由于身体不适应,内分泌的功能必然受到影响,也会使精子数量减少、质量下降。对于准备怀孕的准爸爸们,怀孕前半年应避免装修房屋。

如果工作让你离不开电脑,那么就要把重点放在饮食上了。男人应多摄入蔬菜、水果和海产品,并定期补充动物肝脏等。应多吃的食物有鳝鱼、鳗鱼、海参、墨鱼;其次是山药、银杏、冻豆腐、豆腐皮等。这些食物中含赖氨酸高,是精子形成的必要成分。另外,体内缺锌亦可使性欲降低,精子减少。

怎样区分是快来例假还是怀孕

很多女性都会有这样一个误区,分不清月经前和早孕的差别,其实月经前的症状和早孕的症状是很相似的,所以就会给很多人带来一些困扰,那么怎样区分是快来例假还是怀孕呢?下面我们一起来了解一下。

1、阴道黏膜变色

怀孕:早孕的阴道黏膜可能会因充血而呈现出较深的颜色。

月经:女性的阴道黏膜在经期或是未初孕前保持较浅的颜色。

2、食欲

怀孕:基本上所有的怀孕女性,在孕早期都有恶心、呕吐等症状,有的表现轻微一些,有的甚至严重到无法正常工作和生活,只能卧床休息。

月经:然而月经前兆恰恰想法,会出现食欲大增,饭量增大,有人更喜欢吃辛辣刺激的,而且吃很多,吃后有满足感。但也有极少部分的人月经前食欲不好,这需要和以前的身体状况区分。

3、月经不来

怀孕:正常生育年龄的女性,月经周期正常的,一般月经推迟1-2周,很有可能怀孕。

月经:月经不来,不代表已经怀孕,有可能是月经本身周期紊乱,或者是近期工作生活压力过大,导致月经推迟,如果推迟过久,可到医院确诊。

以上就是有关月经前与早孕怎么区分的相关内容了。总之,如果你怀孕了,你有可能会出现恶心或呕吐、乳房变大、变敏感、停经、疲倦、腹胀、尿频等等诸如此类的生理征兆,这时候要赶快到医院做个详细检查。

常用精神药物在孕期的临床应用及安全性

精神药物可以通过胎盘而对胎儿发生药物不良反应,常见的出现围产期综合征,严重者可致胎儿畸形,对远期的神经行为也可能产生影响。如何对患有精神障碍的孕妇既进行有效的精神药物治疗,又尽可能地减少对母婴的不良影响就显得十分重要。美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)对孕期用药作了分级——A级:对照研究未发现不良反应;B级:尚无证据证明对人类有不良反应;C级:不能排除存在不良反应;D级:已有证据证明有不良影响;X 级:妊娠期禁用。本文以FDA对孕期用药危险性的分级为线索,就4大类精神药物在孕期的应用及其安全性进行阐述,以供临床参考。

1 抗精神病药

1。1 孕期应用对母婴的影响 抗精神病药除氯氮平为B级外,其他均为C级。①典型抗精神病药:吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静、哌泊噻嗪等,在妊娠后期服用可致新生儿出现撤药综合征,如锥体外系症状、反射增强、易激惹等,通常持续数日消失。对氯丙嗪的有关研究显示,服药组(315 例)的胎儿致畸率比不服药组(11099 例)轻度升高(3。5% vs。 1。6%),但仍在基础畸形率(2%~4%)范围内;有研究示,早孕期服用奋乃静12mg/d,对胎儿和母体均无有害影响。②非典型抗精神病药:目前尚未见氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮等对胎儿不良影响的报道。对阿立哌唑已有2例新生儿出现神经管缺陷的报告;妊娠后期服用氯氮平可引起新生儿肌张力低下和癫痫发作;氯氮平和奥氮平可致孕妇体重增加、胰岛素抵抗,妊娠期患糖尿病的风险增加,且这种母源性的代谢综合征不仅给胎儿的早期发育带来风险,而且对儿童的远期成长也可造成不良影响。

1。2 孕期精神分裂症治疗指导 雌激素具有抗多巴胺能作用,孕期雌激素的增加可预防精神分裂症的复发,孕期的内分泌变化可使病情趋于稳定。因此,若患者精神症状完全消失且病情稳定2年以上,可停药妊娠或者在妊娠12 周后再用药;病情基本稳定者不宜停药,但可适当减少药物剂量;而精神病性症状严重或慢性、衰退性以及服用大剂量抗精神病药的患者则不应该妊娠。如在孕期不能停用抗精神病药物,那么应使用最小有效剂量,可实行周末停药;在妊娠后期宜减少药物剂量,以免新生儿出现撤药综合征;分娩后精神分裂症易复发或病情加重,故产后应适当增加药物的剂量。典型抗精神病药以奋乃静对胎儿最为安全,非典型抗精神病药以氯氮平或奥氮平在致畸方面较为安全,但需监测孕妇的体质量和血糖水平等。

2 抗抑郁药

2。1 孕期应用对母婴的影响 绝大多数抗抑郁药为C级,安非他酮和马普替林为B级,而米帕明、去甲替林和帕罗西汀为D级。①对三环类抗抑郁药的大规模研究证明,早孕期服用不增加胎儿的重性致畸率和胎儿的死亡率,但在孕7~9个月服用偶见新生儿癫痫发作、功能性肠梗阻和尿潴留。②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotoninreuptake inhibitors, SSRIs):流行病学数据显示,早孕期使用帕罗西汀,胎儿心脏畸形的发生率增加1。5~2。0倍,故美国FDA 已将其从C级改为D级;研究发现,在早孕期服用氟西汀,新生儿出现心血管畸形的风险增高,而西酞普兰则可使新生儿脊柱裂发生的风险增高;SSRIs在孕期应用可能致流产或早产,在孕20周后使用SSRIs可能会增加新生儿肺动脉高压风险,发生率约1%,为不使用者的6倍。③妊娠后期服用抗抑郁药,约1/3新生儿出现撤药综合征,还可能出现呼吸抑制、癫痫发作等。

2。2 孕期抑郁症治疗指导 妊娠是女性抑郁症发病的高峰期,有抑郁发作史者妊娠期复发率为2/5,妊娠期抑郁症可对孕妇本身造成严重危害,对胎儿的生长发育也不利,故应作及时有效的治疗。对轻中度抑郁症状者可采用人际心理治疗、认知行为疗法等心理治疗,而对于严重抑郁症、反复发作性抑郁症,应及时采用抗抑郁药治疗。可选择SSRIs(帕罗西汀除外)、文拉法辛、米氮平、曲唑酮等对胎儿相对较为安全的药物。为避免出现新生儿撤药综合征和孕妇分娩时的不良反应,在产前2周宜缓慢减少25%~50%的剂量。对药物治疗无效或有强烈自杀倾向者,电抽搐治疗有效且相对安全。有研究表明,低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对孕期抑郁症有较好的疗效,且对孕妇和胎儿无明显不良反应。

3 心境稳定剂

3。1 孕期应用对母婴的影响 主要的心境稳定剂如锂盐、丙戊酸盐和卡马西平均为D级,而拉莫三嗪、奥卡西平为C级。①锂盐:近期研究认为,其致畸率为4%~12%,是普通人群的2~3 倍,其中埃布斯坦畸形(三尖瓣脱垂伴房间隔缺损)为1‰~2‰,是普通人群的20~40倍。②丙戊酸盐:Meta分析显示,在抗癫痫药中,丙戊酸与先天性畸形的发生最为相关,在早孕期服用会增加胎儿神经管畸形(5%)、房间隔缺损、唇裂及颅缝早闭的发病风险;北美妊娠服用抗癫痫药登记资料显示,丙戊酸致畸率为10。7%,是其它抗癫痫药的4 倍,其重性致畸率与剂量密切相关。③卡马西平:致畸率为5。7%,其中神经管畸形占(1%)。④拉莫三嗪:该药虽为C级,但早孕期服用可以增加胎儿唇腭裂风险,国际对孕期服用拉莫三嗪登记的致畸率为2。9%,均出现在早孕期服用者;其重型致畸率也与剂量相关。

3。2 孕期双相障碍治疗指导 双相障碍在妊娠期复发率较高,对间歇期较长的躁狂症或双相Ⅱ型患者在早孕期可减量或停用锂盐;对频繁发作或缓解不彻底的双相障碍患者不宜停用锂盐,否则倾向迅速复燃;如在早孕期已服用锂盐,孕16~18 周时应进行胎儿心脏检查。丙戊酸盐、卡马西平和拉莫三嗪的致畸机制可能与药物致叶酸缺乏有关,在早孕期同时服用叶酸2~4mg/d 可以降低神经管畸形的风险。丙戊酸盐致畸率高,在孕期相对禁忌。在药物选择上,拉莫三嗪可用于双相障碍患者孕期的维持治疗。有学者认为抗精神病药可替代心境稳定剂,尤其是非典型抗精神病药物可单独使用或合用心境稳定剂。产后双相障碍的复发率较高,分娩后48h 内开始服用锂盐,复发率可显著减低,但不能母乳喂养。

4 抗焦虑药

4。1 孕期应用对母婴的影响 苯二氮?类(benzodiaze?pinge,BZD)药物中,艾司唑仑、氟西泮、三唑仑、夸西泮、羟基西泮为X 级,阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、咪达唑仑为D 级;非BZD 抗焦虑药如唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆为C级,仅丁螺环酮为B级。①孕期使用BZD 可增加出生缺陷的风险,多数研究发现早孕期服用BZD 致胎儿唇、腭裂较其他畸型多,其中低效价药物的致畸率比高效价药物高。也曾有报道显示,在早孕期服用BZD可致胎儿腹股沟疝、幽门狭窄、先天性心脏缺损等。②妊娠期使用BZD对远期神经行为有影响,报道可示出现胎儿生长受限、精神发育迟滞,亦增加唐氏综合征的风险。③孕后期BZD暴露,致新生儿出现戒断反应,并可持续一段时期;也可出现新生儿中枢神经系统抑制症状,如肌张力减退、嗜睡等;还可损害婴儿的体温调节,或致Apgar评分降低、低血糖等。

4。2 孕期焦虑障碍及睡眠障碍治疗指导 在孕期出现焦虑障碍及睡眠障碍的患者,通常不推荐使用BZD 治疗,属X级的BZD 在孕期禁用,应选择其他更为安全的治疗方法。妊娠期焦虑障碍首选有肯定疗效的心理治疗,可用认知行为疗法、支持性心理治疗等。在药物的选择上,推荐使用新型抗抑郁药,如舍曲林、文拉法辛等;对伴有失眠者可用曲唑酮、米氮平等具有镇静作用的抗抑郁药,也可用唑吡坦、扎来普隆等非BZD抗焦虑药作短期治疗,必要时考虑奥氮平、喹硫平等非典型抗精神病药。如早孕期已服用BZD,在孕16~18周时应做B型超声波检查;如孕中晚期服用BZD,在分娩前1 个月开始应逐渐减量或停药,以免新生儿出现戒断症状,但撤药速度必须缓慢,否则孕妇出现撤药反应或戒断症状可致早产。

5 结语

美国FDA尚未正式批准任何一种精神药物可以用于孕期和哺乳期,没有任何一种精神药物对胎儿的发育是绝对安全的。因此,在原则上不主张在孕期使用精神药物。但可以给患者及其家属以风险—效益分析,包括评价疾病对母亲、胎儿和家庭的潜在影响,帮助患者及其家属权衡利弊得失而定夺。鉴此,在孕期使用精神药物必须谨慎,应考虑以下几点:①尽可能在早孕期不用药物,以避开致畸的敏感期;②致畸效应与药物的剂量和合并用药相关,故尽可能单一用药,并使用最低有效剂量;③根据美国FDA对药物的分级,尽可能使用风险程度低、对胎儿影响小的药物;④服药期间应注意定期随访,加强血药浓度和对胎儿的监测;⑤在孕后期尽可能减少药物剂量或停药,以避免新生儿出现撤药综合征或戒断症状。

短时间多次吃避孕药有什么后果

紧急避孕药主要是在性行为发生以后,通过事后补救的方式降低怀孕的几率。但这种避孕效果并不是百分之百的,仍有一部分人虽然事后用了紧急避孕药,但依然怀孕的情况。另外,如果在短时间内多次使用紧急避孕药,会把避孕的成功率降的更低。除此之外,短时间多次吃避孕药有什么后果呢?

目前我们市面上的禁忌避孕药大概可以分为两类,一类就是以毓婷为代表的大剂量孕激素,成分大多是左炔诺孕酮。这一类紧急避孕药需要在事后72小时内服用,服用的越早,效果越好。它主要是通过抑制或延迟排卵来起到避孕作用,避孕成功率大概85%左右。

也就是说虽然你在事后72小时内正确的服用了紧急避孕药,也还是有15%左右的避孕失败率。这种情况下避孕失败,并不是由于药物失效,而是药物本身就存在着一定的失败率。

而另一类药物就是米非司酮,它具有阻止受精卵着床的作用,同时也可以作为早期药流的药物。不同的剂量下会有不同的效果,也存在着一定的失败率。

除了药物本身的失败率意外,如果服药后发生呕吐、服药后再次无保护性同房等,都会使药物失效,发生怀孕。

紧急避孕药属于大剂量的激素,会影响内分泌功能,如果短时间内反复、多次使用,就会影响正常的排卵功能,导致提前排卵或额外排卵等情况,会使避孕失败率明显升高。因此,建议一年内不要使用紧急避孕药超过三次。

禁忌避孕药只是避孕失败后的补救措施,不能作为常规的避孕手段!

大龄女性流产后无需等待即可再次怀孕

很多女性好不容易怀孕,结果遭遇胎停育,夫妻双方都积极寻求医生帮助。他们非常关心自然流产后需等待多长时间可以再次怀孕?

对于这个问题,世界卫生组织于2005年发表的一份报告,建议等待6个月。有医生建议等待更长时间,有医生建议等夫妻双方治愈后,才可以再次怀孕。

但是2010年,《英国医学期刊》刊出的一份报告指出等待少于六个月怀孕的女性中,85% 成功产下新生儿。与此相比,等待超过2年怀孕的女性中,只有73%成功产下新生儿。并且该报告还列举了不等待就怀孕的益处,如:宫外怀孕的可能性更小,发生死胎的可能性更小,剖腹产可能性也更小,同时她们也很少早产。

该研究结果源于苏格兰的医疗记录,流产后即再次怀孕的更多是年龄较大的女性,因为她们知道年龄越大,怀孕越危险。所以研究人员指出研究结果不能推广到所有女性,由于发展中国家的女性开始怀孕的年龄比西方国家女性更早,所以研究人员认为不适合发展中国家。

但结合我国具体情况,城乡二元结构,城市白领怀孕的年龄往往比较大,可以参考该研究成果,根据自身情况决定再次怀孕时间。

初产妇和经产妇的胎动会一样吗-乡间郎中

初产妇和经产妇的胎动会一样吗

2020-07-14

初产妇和经产妇的胎动会一样吗:
  初产妇的话,她腹壁比较紧,可能在四个月以后就会有明显的胎动。经产妇生过一胎的,腹壁松一点的,她可能有的甚至于到五六个月以后才感觉到胎动。胎动就是说我们因人而异,跟她的腹壁紧张度也有一定的关系,跟我们的羊水的量多少有一定的关系,羊水让少小孩稍微一动,她可能就很敏感了,对吧,有的腹壁很薄,稍微一动也很敏感了。这个要注意。
  另外一个还有一个就是我们白天和夜间,因为白天她注意力不太集中,特别第一胎的,她对早期的胎动,我们刚开始四个月以后应该就出现明显的胎动了,但是第一胎的初产妇,她有时候她会把胎动当做一个肠蠕动,因为这时候胎儿也比较小,而且羊水相对比较多,四到六个月。所以这个动的时候可能不会太敏感,甚至于就像肠蠕动一样,咕噜一下过去了,这样的情况下我们要去注意胎动的情况。
  另外一个就是说到了有时候经产妇我刚刚讲了,她可能根据腹壁的紧张度,另外一个胎动会稍微发生晚一点。另外一个就是我们胎动,什么叫正常?一般我们数胎动的话,强调有没有动。不是去太刻意的数他动多少次,但是我们在一般来说,在28周以后,可能要稍微的进入一个规范的胎动的去数胎动。因为胎动的频率非常重要。
  一般在7个月以后每个小时3-5次的胎动。这是7个月以后,一般情况下,排除一些特殊因素情况,3-5次,这种情况,有的人她不一定,我睡眠可以睡一两个小时的,有的孩子对吧,他不动,你不能说他不动,我就主张在临床上根据这个观察,我们最好一天数三次胎动的话,最好选择在饭后餐后吃来选。 这个数,因为孩子往往在你进餐以后,他就开始清醒了,这个时候我们所一般有超过你就10分钟,我能超过3-5次,你不需要再数一个小时了。我们要求是每次数一个小时,但是如果10分钟我已经动了三次,我有没有必要,就是一个小时动3-5次就可以了。



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怀孕,提前3个月护精

不少年轻夫妻正在为生个鼠宝宝大作准备。然而,娇嫩的精子总会让夫妻俩伤透脑筋,温度太高不行、透不过气不行、连手机辐射都会伤害它。准爸爸们要想让妻子顺利,提前3个月,就要开始呵护精子了。

首先要有良好的生活方式。吸烟和酗酒是精子的大敌。如果成年男性每天吸30支烟,精子的存活率仅有40%。酗酒会导致精子中染色体异常,导致胎儿畸形或发育不良。

另外,由于精子成长的过程需要低温。因此,对桑拿浴等高温环境,准爸爸们要敬而远之。不透气的紧身裤也会影响睾丸散热,减少精子数量。

其次,保持良好心情。情绪不稳定,可直接影响神经系统和内分泌功能。对男性来说,会使睾丸生精功能发生紊乱。如果压力过大,可以每天运动30—45分钟。但要注意的是,运动应以不引起疲劳为准。

第三,远离放射性物质、重金属、汽车废气及农药。另外,人在气候寒冷、高原缺氧或有毒物的环境中,由于身体不适应,内分泌的功能必然受到影响,也会使精子数量减少、质量下降。对于准备怀孕的准爸爸们,怀孕前半年应避免装修房屋。

如果工作让你离不开电脑,那么就要把重点放在饮食上了。男人应多摄入蔬菜、水果和海产品,并定期补充动物肝脏等。应多吃的食物有鳝鱼、鳗鱼、海参、墨鱼;其次是山药、银杏、冻豆腐、豆腐皮等。这些食物中含赖氨酸高,是精子形成的必要成分。另外,体内缺锌亦可使性欲降低,精子减少。

怎样区分是快来例假还是怀孕

很多女性都会有这样一个误区,分不清月经前和早孕的差别,其实月经前的症状和早孕的症状是很相似的,所以就会给很多人带来一些困扰,那么怎样区分是快来例假还是怀孕呢?下面我们一起来了解一下。

1、阴道黏膜变色

怀孕:早孕的阴道黏膜可能会因充血而呈现出较深的颜色。

月经:女性的阴道黏膜在经期或是未初孕前保持较浅的颜色。

2、食欲

怀孕:基本上所有的怀孕女性,在孕早期都有恶心、呕吐等症状,有的表现轻微一些,有的甚至严重到无法正常工作和生活,只能卧床休息。

月经:然而月经前兆恰恰想法,会出现食欲大增,饭量增大,有人更喜欢吃辛辣刺激的,而且吃很多,吃后有满足感。但也有极少部分的人月经前食欲不好,这需要和以前的身体状况区分。

3、月经不来

怀孕:正常生育年龄的女性,月经周期正常的,一般月经推迟1-2周,很有可能怀孕。

月经:月经不来,不代表已经怀孕,有可能是月经本身周期紊乱,或者是近期工作生活压力过大,导致月经推迟,如果推迟过久,可到医院确诊。

以上就是有关月经前与早孕怎么区分的相关内容了。总之,如果你怀孕了,你有可能会出现恶心或呕吐、乳房变大、变敏感、停经、疲倦、腹胀、尿频等等诸如此类的生理征兆,这时候要赶快到医院做个详细检查。

常用精神药物在孕期的临床应用及安全性

精神药物可以通过胎盘而对胎儿发生药物不良反应,常见的出现围产期综合征,严重者可致胎儿畸形,对远期的神经行为也可能产生影响。如何对患有精神障碍的孕妇既进行有效的精神药物治疗,又尽可能地减少对母婴的不良影响就显得十分重要。美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)对孕期用药作了分级——A级:对照研究未发现不良反应;B级:尚无证据证明对人类有不良反应;C级:不能排除存在不良反应;D级:已有证据证明有不良影响;X 级:妊娠期禁用。本文以FDA对孕期用药危险性的分级为线索,就4大类精神药物在孕期的应用及其安全性进行阐述,以供临床参考。

1 抗精神病药

1。1 孕期应用对母婴的影响 抗精神病药除氯氮平为B级外,其他均为C级。①典型抗精神病药:吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静、哌泊噻嗪等,在妊娠后期服用可致新生儿出现撤药综合征,如锥体外系症状、反射增强、易激惹等,通常持续数日消失。对氯丙嗪的有关研究显示,服药组(315 例)的胎儿致畸率比不服药组(11099 例)轻度升高(3。5% vs。 1。6%),但仍在基础畸形率(2%~4%)范围内;有研究示,早孕期服用奋乃静12mg/d,对胎儿和母体均无有害影响。②非典型抗精神病药:目前尚未见氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮等对胎儿不良影响的报道。对阿立哌唑已有2例新生儿出现神经管缺陷的报告;妊娠后期服用氯氮平可引起新生儿肌张力低下和癫痫发作;氯氮平和奥氮平可致孕妇体重增加、胰岛素抵抗,妊娠期患糖尿病的风险增加,且这种母源性的代谢综合征不仅给胎儿的早期发育带来风险,而且对儿童的远期成长也可造成不良影响。

1。2 孕期精神分裂症治疗指导 雌激素具有抗多巴胺能作用,孕期雌激素的增加可预防精神分裂症的复发,孕期的内分泌变化可使病情趋于稳定。因此,若患者精神症状完全消失且病情稳定2年以上,可停药妊娠或者在妊娠12 周后再用药;病情基本稳定者不宜停药,但可适当减少药物剂量;而精神病性症状严重或慢性、衰退性以及服用大剂量抗精神病药的患者则不应该妊娠。如在孕期不能停用抗精神病药物,那么应使用最小有效剂量,可实行周末停药;在妊娠后期宜减少药物剂量,以免新生儿出现撤药综合征;分娩后精神分裂症易复发或病情加重,故产后应适当增加药物的剂量。典型抗精神病药以奋乃静对胎儿最为安全,非典型抗精神病药以氯氮平或奥氮平在致畸方面较为安全,但需监测孕妇的体质量和血糖水平等。

2 抗抑郁药

2。1 孕期应用对母婴的影响 绝大多数抗抑郁药为C级,安非他酮和马普替林为B级,而米帕明、去甲替林和帕罗西汀为D级。①对三环类抗抑郁药的大规模研究证明,早孕期服用不增加胎儿的重性致畸率和胎儿的死亡率,但在孕7~9个月服用偶见新生儿癫痫发作、功能性肠梗阻和尿潴留。②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotoninreuptake inhibitors, SSRIs):流行病学数据显示,早孕期使用帕罗西汀,胎儿心脏畸形的发生率增加1。5~2。0倍,故美国FDA 已将其从C级改为D级;研究发现,在早孕期服用氟西汀,新生儿出现心血管畸形的风险增高,而西酞普兰则可使新生儿脊柱裂发生的风险增高;SSRIs在孕期应用可能致流产或早产,在孕20周后使用SSRIs可能会增加新生儿肺动脉高压风险,发生率约1%,为不使用者的6倍。③妊娠后期服用抗抑郁药,约1/3新生儿出现撤药综合征,还可能出现呼吸抑制、癫痫发作等。

2。2 孕期抑郁症治疗指导 妊娠是女性抑郁症发病的高峰期,有抑郁发作史者妊娠期复发率为2/5,妊娠期抑郁症可对孕妇本身造成严重危害,对胎儿的生长发育也不利,故应作及时有效的治疗。对轻中度抑郁症状者可采用人际心理治疗、认知行为疗法等心理治疗,而对于严重抑郁症、反复发作性抑郁症,应及时采用抗抑郁药治疗。可选择SSRIs(帕罗西汀除外)、文拉法辛、米氮平、曲唑酮等对胎儿相对较为安全的药物。为避免出现新生儿撤药综合征和孕妇分娩时的不良反应,在产前2周宜缓慢减少25%~50%的剂量。对药物治疗无效或有强烈自杀倾向者,电抽搐治疗有效且相对安全。有研究表明,低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对孕期抑郁症有较好的疗效,且对孕妇和胎儿无明显不良反应。

3 心境稳定剂

3。1 孕期应用对母婴的影响 主要的心境稳定剂如锂盐、丙戊酸盐和卡马西平均为D级,而拉莫三嗪、奥卡西平为C级。①锂盐:近期研究认为,其致畸率为4%~12%,是普通人群的2~3 倍,其中埃布斯坦畸形(三尖瓣脱垂伴房间隔缺损)为1‰~2‰,是普通人群的20~40倍。②丙戊酸盐:Meta分析显示,在抗癫痫药中,丙戊酸与先天性畸形的发生最为相关,在早孕期服用会增加胎儿神经管畸形(5%)、房间隔缺损、唇裂及颅缝早闭的发病风险;北美妊娠服用抗癫痫药登记资料显示,丙戊酸致畸率为10。7%,是其它抗癫痫药的4 倍,其重性致畸率与剂量密切相关。③卡马西平:致畸率为5。7%,其中神经管畸形占(1%)。④拉莫三嗪:该药虽为C级,但早孕期服用可以增加胎儿唇腭裂风险,国际对孕期服用拉莫三嗪登记的致畸率为2。9%,均出现在早孕期服用者;其重型致畸率也与剂量相关。

3。2 孕期双相障碍治疗指导 双相障碍在妊娠期复发率较高,对间歇期较长的躁狂症或双相Ⅱ型患者在早孕期可减量或停用锂盐;对频繁发作或缓解不彻底的双相障碍患者不宜停用锂盐,否则倾向迅速复燃;如在早孕期已服用锂盐,孕16~18 周时应进行胎儿心脏检查。丙戊酸盐、卡马西平和拉莫三嗪的致畸机制可能与药物致叶酸缺乏有关,在早孕期同时服用叶酸2~4mg/d 可以降低神经管畸形的风险。丙戊酸盐致畸率高,在孕期相对禁忌。在药物选择上,拉莫三嗪可用于双相障碍患者孕期的维持治疗。有学者认为抗精神病药可替代心境稳定剂,尤其是非典型抗精神病药物可单独使用或合用心境稳定剂。产后双相障碍的复发率较高,分娩后48h 内开始服用锂盐,复发率可显著减低,但不能母乳喂养。

4 抗焦虑药

4。1 孕期应用对母婴的影响 苯二氮?类(benzodiaze?pinge,BZD)药物中,艾司唑仑、氟西泮、三唑仑、夸西泮、羟基西泮为X 级,阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、咪达唑仑为D 级;非BZD 抗焦虑药如唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆为C级,仅丁螺环酮为B级。①孕期使用BZD 可增加出生缺陷的风险,多数研究发现早孕期服用BZD 致胎儿唇、腭裂较其他畸型多,其中低效价药物的致畸率比高效价药物高。也曾有报道显示,在早孕期服用BZD可致胎儿腹股沟疝、幽门狭窄、先天性心脏缺损等。②妊娠期使用BZD对远期神经行为有影响,报道可示出现胎儿生长受限、精神发育迟滞,亦增加唐氏综合征的风险。③孕后期BZD暴露,致新生儿出现戒断反应,并可持续一段时期;也可出现新生儿中枢神经系统抑制症状,如肌张力减退、嗜睡等;还可损害婴儿的体温调节,或致Apgar评分降低、低血糖等。

4。2 孕期焦虑障碍及睡眠障碍治疗指导 在孕期出现焦虑障碍及睡眠障碍的患者,通常不推荐使用BZD 治疗,属X级的BZD 在孕期禁用,应选择其他更为安全的治疗方法。妊娠期焦虑障碍首选有肯定疗效的心理治疗,可用认知行为疗法、支持性心理治疗等。在药物的选择上,推荐使用新型抗抑郁药,如舍曲林、文拉法辛等;对伴有失眠者可用曲唑酮、米氮平等具有镇静作用的抗抑郁药,也可用唑吡坦、扎来普隆等非BZD抗焦虑药作短期治疗,必要时考虑奥氮平、喹硫平等非典型抗精神病药。如早孕期已服用BZD,在孕16~18周时应做B型超声波检查;如孕中晚期服用BZD,在分娩前1 个月开始应逐渐减量或停药,以免新生儿出现戒断症状,但撤药速度必须缓慢,否则孕妇出现撤药反应或戒断症状可致早产。

5 结语

美国FDA尚未正式批准任何一种精神药物可以用于孕期和哺乳期,没有任何一种精神药物对胎儿的发育是绝对安全的。因此,在原则上不主张在孕期使用精神药物。但可以给患者及其家属以风险—效益分析,包括评价疾病对母亲、胎儿和家庭的潜在影响,帮助患者及其家属权衡利弊得失而定夺。鉴此,在孕期使用精神药物必须谨慎,应考虑以下几点:①尽可能在早孕期不用药物,以避开致畸的敏感期;②致畸效应与药物的剂量和合并用药相关,故尽可能单一用药,并使用最低有效剂量;③根据美国FDA对药物的分级,尽可能使用风险程度低、对胎儿影响小的药物;④服药期间应注意定期随访,加强血药浓度和对胎儿的监测;⑤在孕后期尽可能减少药物剂量或停药,以避免新生儿出现撤药综合征或戒断症状。

短时间多次吃避孕药有什么后果

紧急避孕药主要是在性行为发生以后,通过事后补救的方式降低怀孕的几率。但这种避孕效果并不是百分之百的,仍有一部分人虽然事后用了紧急避孕药,但依然怀孕的情况。另外,如果在短时间内多次使用紧急避孕药,会把避孕的成功率降的更低。除此之外,短时间多次吃避孕药有什么后果呢?

目前我们市面上的禁忌避孕药大概可以分为两类,一类就是以毓婷为代表的大剂量孕激素,成分大多是左炔诺孕酮。这一类紧急避孕药需要在事后72小时内服用,服用的越早,效果越好。它主要是通过抑制或延迟排卵来起到避孕作用,避孕成功率大概85%左右。

也就是说虽然你在事后72小时内正确的服用了紧急避孕药,也还是有15%左右的避孕失败率。这种情况下避孕失败,并不是由于药物失效,而是药物本身就存在着一定的失败率。

而另一类药物就是米非司酮,它具有阻止受精卵着床的作用,同时也可以作为早期药流的药物。不同的剂量下会有不同的效果,也存在着一定的失败率。

除了药物本身的失败率意外,如果服药后发生呕吐、服药后再次无保护性同房等,都会使药物失效,发生怀孕。

紧急避孕药属于大剂量的激素,会影响内分泌功能,如果短时间内反复、多次使用,就会影响正常的排卵功能,导致提前排卵或额外排卵等情况,会使避孕失败率明显升高。因此,建议一年内不要使用紧急避孕药超过三次。

禁忌避孕药只是避孕失败后的补救措施,不能作为常规的避孕手段!

大龄女性流产后无需等待即可再次怀孕

很多女性好不容易怀孕,结果遭遇胎停育,夫妻双方都积极寻求医生帮助。他们非常关心自然流产后需等待多长时间可以再次怀孕?

对于这个问题,世界卫生组织于2005年发表的一份报告,建议等待6个月。有医生建议等待更长时间,有医生建议等夫妻双方治愈后,才可以再次怀孕。

但是2010年,《英国医学期刊》刊出的一份报告指出等待少于六个月怀孕的女性中,85% 成功产下新生儿。与此相比,等待超过2年怀孕的女性中,只有73%成功产下新生儿。并且该报告还列举了不等待就怀孕的益处,如:宫外怀孕的可能性更小,发生死胎的可能性更小,剖腹产可能性也更小,同时她们也很少早产。

该研究结果源于苏格兰的医疗记录,流产后即再次怀孕的更多是年龄较大的女性,因为她们知道年龄越大,怀孕越危险。所以研究人员指出研究结果不能推广到所有女性,由于发展中国家的女性开始怀孕的年龄比西方国家女性更早,所以研究人员认为不适合发展中国家。

但结合我国具体情况,城乡二元结构,城市白领怀孕的年龄往往比较大,可以参考该研究成果,根据自身情况决定再次怀孕时间。

初产妇和经产妇的胎动会一样吗-乡间郎中

初产妇和经产妇的胎动会一样吗

2020-07-14

初产妇和经产妇的胎动会一样吗:
  初产妇的话,她腹壁比较紧,可能在四个月以后就会有明显的胎动。经产妇生过一胎的,腹壁松一点的,她可能有的甚至于到五六个月以后才感觉到胎动。胎动就是说我们因人而异,跟她的腹壁紧张度也有一定的关系,跟我们的羊水的量多少有一定的关系,羊水让少小孩稍微一动,她可能就很敏感了,对吧,有的腹壁很薄,稍微一动也很敏感了。这个要注意。
  另外一个还有一个就是我们白天和夜间,因为白天她注意力不太集中,特别第一胎的,她对早期的胎动,我们刚开始四个月以后应该就出现明显的胎动了,但是第一胎的初产妇,她有时候她会把胎动当做一个肠蠕动,因为这时候胎儿也比较小,而且羊水相对比较多,四到六个月。所以这个动的时候可能不会太敏感,甚至于就像肠蠕动一样,咕噜一下过去了,这样的情况下我们要去注意胎动的情况。
  另外一个就是说到了有时候经产妇我刚刚讲了,她可能根据腹壁的紧张度,另外一个胎动会稍微发生晚一点。另外一个就是我们胎动,什么叫正常?一般我们数胎动的话,强调有没有动。不是去太刻意的数他动多少次,但是我们在一般来说,在28周以后,可能要稍微的进入一个规范的胎动的去数胎动。因为胎动的频率非常重要。
  一般在7个月以后每个小时3-5次的胎动。这是7个月以后,一般情况下,排除一些特殊因素情况,3-5次,这种情况,有的人她不一定,我睡眠可以睡一两个小时的,有的孩子对吧,他不动,你不能说他不动,我就主张在临床上根据这个观察,我们最好一天数三次胎动的话,最好选择在饭后餐后吃来选。 这个数,因为孩子往往在你进餐以后,他就开始清醒了,这个时候我们所一般有超过你就10分钟,我能超过3-5次,你不需要再数一个小时了。我们要求是每次数一个小时,但是如果10分钟我已经动了三次,我有没有必要,就是一个小时动3-5次就可以了。



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怀孕,提前3个月护精

不少年轻夫妻正在为生个鼠宝宝大作准备。然而,娇嫩的精子总会让夫妻俩伤透脑筋,温度太高不行、透不过气不行、连手机辐射都会伤害它。准爸爸们要想让妻子顺利,提前3个月,就要开始呵护精子了。

首先要有良好的生活方式。吸烟和酗酒是精子的大敌。如果成年男性每天吸30支烟,精子的存活率仅有40%。酗酒会导致精子中染色体异常,导致胎儿畸形或发育不良。

另外,由于精子成长的过程需要低温。因此,对桑拿浴等高温环境,准爸爸们要敬而远之。不透气的紧身裤也会影响睾丸散热,减少精子数量。

其次,保持良好心情。情绪不稳定,可直接影响神经系统和内分泌功能。对男性来说,会使睾丸生精功能发生紊乱。如果压力过大,可以每天运动30—45分钟。但要注意的是,运动应以不引起疲劳为准。

第三,远离放射性物质、重金属、汽车废气及农药。另外,人在气候寒冷、高原缺氧或有毒物的环境中,由于身体不适应,内分泌的功能必然受到影响,也会使精子数量减少、质量下降。对于准备怀孕的准爸爸们,怀孕前半年应避免装修房屋。

如果工作让你离不开电脑,那么就要把重点放在饮食上了。男人应多摄入蔬菜、水果和海产品,并定期补充动物肝脏等。应多吃的食物有鳝鱼、鳗鱼、海参、墨鱼;其次是山药、银杏、冻豆腐、豆腐皮等。这些食物中含赖氨酸高,是精子形成的必要成分。另外,体内缺锌亦可使性欲降低,精子减少。

怎样区分是快来例假还是怀孕

很多女性都会有这样一个误区,分不清月经前和早孕的差别,其实月经前的症状和早孕的症状是很相似的,所以就会给很多人带来一些困扰,那么怎样区分是快来例假还是怀孕呢?下面我们一起来了解一下。

1、阴道黏膜变色

怀孕:早孕的阴道黏膜可能会因充血而呈现出较深的颜色。

月经:女性的阴道黏膜在经期或是未初孕前保持较浅的颜色。

2、食欲

怀孕:基本上所有的怀孕女性,在孕早期都有恶心、呕吐等症状,有的表现轻微一些,有的甚至严重到无法正常工作和生活,只能卧床休息。

月经:然而月经前兆恰恰想法,会出现食欲大增,饭量增大,有人更喜欢吃辛辣刺激的,而且吃很多,吃后有满足感。但也有极少部分的人月经前食欲不好,这需要和以前的身体状况区分。

3、月经不来

怀孕:正常生育年龄的女性,月经周期正常的,一般月经推迟1-2周,很有可能怀孕。

月经:月经不来,不代表已经怀孕,有可能是月经本身周期紊乱,或者是近期工作生活压力过大,导致月经推迟,如果推迟过久,可到医院确诊。

以上就是有关月经前与早孕怎么区分的相关内容了。总之,如果你怀孕了,你有可能会出现恶心或呕吐、乳房变大、变敏感、停经、疲倦、腹胀、尿频等等诸如此类的生理征兆,这时候要赶快到医院做个详细检查。

常用精神药物在孕期的临床应用及安全性

精神药物可以通过胎盘而对胎儿发生药物不良反应,常见的出现围产期综合征,严重者可致胎儿畸形,对远期的神经行为也可能产生影响。如何对患有精神障碍的孕妇既进行有效的精神药物治疗,又尽可能地减少对母婴的不良影响就显得十分重要。美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)对孕期用药作了分级——A级:对照研究未发现不良反应;B级:尚无证据证明对人类有不良反应;C级:不能排除存在不良反应;D级:已有证据证明有不良影响;X 级:妊娠期禁用。本文以FDA对孕期用药危险性的分级为线索,就4大类精神药物在孕期的应用及其安全性进行阐述,以供临床参考。

1 抗精神病药

1。1 孕期应用对母婴的影响 抗精神病药除氯氮平为B级外,其他均为C级。①典型抗精神病药:吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静、哌泊噻嗪等,在妊娠后期服用可致新生儿出现撤药综合征,如锥体外系症状、反射增强、易激惹等,通常持续数日消失。对氯丙嗪的有关研究显示,服药组(315 例)的胎儿致畸率比不服药组(11099 例)轻度升高(3。5% vs。 1。6%),但仍在基础畸形率(2%~4%)范围内;有研究示,早孕期服用奋乃静12mg/d,对胎儿和母体均无有害影响。②非典型抗精神病药:目前尚未见氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮等对胎儿不良影响的报道。对阿立哌唑已有2例新生儿出现神经管缺陷的报告;妊娠后期服用氯氮平可引起新生儿肌张力低下和癫痫发作;氯氮平和奥氮平可致孕妇体重增加、胰岛素抵抗,妊娠期患糖尿病的风险增加,且这种母源性的代谢综合征不仅给胎儿的早期发育带来风险,而且对儿童的远期成长也可造成不良影响。

1。2 孕期精神分裂症治疗指导 雌激素具有抗多巴胺能作用,孕期雌激素的增加可预防精神分裂症的复发,孕期的内分泌变化可使病情趋于稳定。因此,若患者精神症状完全消失且病情稳定2年以上,可停药妊娠或者在妊娠12 周后再用药;病情基本稳定者不宜停药,但可适当减少药物剂量;而精神病性症状严重或慢性、衰退性以及服用大剂量抗精神病药的患者则不应该妊娠。如在孕期不能停用抗精神病药物,那么应使用最小有效剂量,可实行周末停药;在妊娠后期宜减少药物剂量,以免新生儿出现撤药综合征;分娩后精神分裂症易复发或病情加重,故产后应适当增加药物的剂量。典型抗精神病药以奋乃静对胎儿最为安全,非典型抗精神病药以氯氮平或奥氮平在致畸方面较为安全,但需监测孕妇的体质量和血糖水平等。

2 抗抑郁药

2。1 孕期应用对母婴的影响 绝大多数抗抑郁药为C级,安非他酮和马普替林为B级,而米帕明、去甲替林和帕罗西汀为D级。①对三环类抗抑郁药的大规模研究证明,早孕期服用不增加胎儿的重性致畸率和胎儿的死亡率,但在孕7~9个月服用偶见新生儿癫痫发作、功能性肠梗阻和尿潴留。②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotoninreuptake inhibitors, SSRIs):流行病学数据显示,早孕期使用帕罗西汀,胎儿心脏畸形的发生率增加1。5~2。0倍,故美国FDA 已将其从C级改为D级;研究发现,在早孕期服用氟西汀,新生儿出现心血管畸形的风险增高,而西酞普兰则可使新生儿脊柱裂发生的风险增高;SSRIs在孕期应用可能致流产或早产,在孕20周后使用SSRIs可能会增加新生儿肺动脉高压风险,发生率约1%,为不使用者的6倍。③妊娠后期服用抗抑郁药,约1/3新生儿出现撤药综合征,还可能出现呼吸抑制、癫痫发作等。

2。2 孕期抑郁症治疗指导 妊娠是女性抑郁症发病的高峰期,有抑郁发作史者妊娠期复发率为2/5,妊娠期抑郁症可对孕妇本身造成严重危害,对胎儿的生长发育也不利,故应作及时有效的治疗。对轻中度抑郁症状者可采用人际心理治疗、认知行为疗法等心理治疗,而对于严重抑郁症、反复发作性抑郁症,应及时采用抗抑郁药治疗。可选择SSRIs(帕罗西汀除外)、文拉法辛、米氮平、曲唑酮等对胎儿相对较为安全的药物。为避免出现新生儿撤药综合征和孕妇分娩时的不良反应,在产前2周宜缓慢减少25%~50%的剂量。对药物治疗无效或有强烈自杀倾向者,电抽搐治疗有效且相对安全。有研究表明,低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对孕期抑郁症有较好的疗效,且对孕妇和胎儿无明显不良反应。

3 心境稳定剂

3。1 孕期应用对母婴的影响 主要的心境稳定剂如锂盐、丙戊酸盐和卡马西平均为D级,而拉莫三嗪、奥卡西平为C级。①锂盐:近期研究认为,其致畸率为4%~12%,是普通人群的2~3 倍,其中埃布斯坦畸形(三尖瓣脱垂伴房间隔缺损)为1‰~2‰,是普通人群的20~40倍。②丙戊酸盐:Meta分析显示,在抗癫痫药中,丙戊酸与先天性畸形的发生最为相关,在早孕期服用会增加胎儿神经管畸形(5%)、房间隔缺损、唇裂及颅缝早闭的发病风险;北美妊娠服用抗癫痫药登记资料显示,丙戊酸致畸率为10。7%,是其它抗癫痫药的4 倍,其重性致畸率与剂量密切相关。③卡马西平:致畸率为5。7%,其中神经管畸形占(1%)。④拉莫三嗪:该药虽为C级,但早孕期服用可以增加胎儿唇腭裂风险,国际对孕期服用拉莫三嗪登记的致畸率为2。9%,均出现在早孕期服用者;其重型致畸率也与剂量相关。

3。2 孕期双相障碍治疗指导 双相障碍在妊娠期复发率较高,对间歇期较长的躁狂症或双相Ⅱ型患者在早孕期可减量或停用锂盐;对频繁发作或缓解不彻底的双相障碍患者不宜停用锂盐,否则倾向迅速复燃;如在早孕期已服用锂盐,孕16~18 周时应进行胎儿心脏检查。丙戊酸盐、卡马西平和拉莫三嗪的致畸机制可能与药物致叶酸缺乏有关,在早孕期同时服用叶酸2~4mg/d 可以降低神经管畸形的风险。丙戊酸盐致畸率高,在孕期相对禁忌。在药物选择上,拉莫三嗪可用于双相障碍患者孕期的维持治疗。有学者认为抗精神病药可替代心境稳定剂,尤其是非典型抗精神病药物可单独使用或合用心境稳定剂。产后双相障碍的复发率较高,分娩后48h 内开始服用锂盐,复发率可显著减低,但不能母乳喂养。

4 抗焦虑药

4。1 孕期应用对母婴的影响 苯二氮?类(benzodiaze?pinge,BZD)药物中,艾司唑仑、氟西泮、三唑仑、夸西泮、羟基西泮为X 级,阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、咪达唑仑为D 级;非BZD 抗焦虑药如唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆为C级,仅丁螺环酮为B级。①孕期使用BZD 可增加出生缺陷的风险,多数研究发现早孕期服用BZD 致胎儿唇、腭裂较其他畸型多,其中低效价药物的致畸率比高效价药物高。也曾有报道显示,在早孕期服用BZD可致胎儿腹股沟疝、幽门狭窄、先天性心脏缺损等。②妊娠期使用BZD对远期神经行为有影响,报道可示出现胎儿生长受限、精神发育迟滞,亦增加唐氏综合征的风险。③孕后期BZD暴露,致新生儿出现戒断反应,并可持续一段时期;也可出现新生儿中枢神经系统抑制症状,如肌张力减退、嗜睡等;还可损害婴儿的体温调节,或致Apgar评分降低、低血糖等。

4。2 孕期焦虑障碍及睡眠障碍治疗指导 在孕期出现焦虑障碍及睡眠障碍的患者,通常不推荐使用BZD 治疗,属X级的BZD 在孕期禁用,应选择其他更为安全的治疗方法。妊娠期焦虑障碍首选有肯定疗效的心理治疗,可用认知行为疗法、支持性心理治疗等。在药物的选择上,推荐使用新型抗抑郁药,如舍曲林、文拉法辛等;对伴有失眠者可用曲唑酮、米氮平等具有镇静作用的抗抑郁药,也可用唑吡坦、扎来普隆等非BZD抗焦虑药作短期治疗,必要时考虑奥氮平、喹硫平等非典型抗精神病药。如早孕期已服用BZD,在孕16~18周时应做B型超声波检查;如孕中晚期服用BZD,在分娩前1 个月开始应逐渐减量或停药,以免新生儿出现戒断症状,但撤药速度必须缓慢,否则孕妇出现撤药反应或戒断症状可致早产。

5 结语

美国FDA尚未正式批准任何一种精神药物可以用于孕期和哺乳期,没有任何一种精神药物对胎儿的发育是绝对安全的。因此,在原则上不主张在孕期使用精神药物。但可以给患者及其家属以风险—效益分析,包括评价疾病对母亲、胎儿和家庭的潜在影响,帮助患者及其家属权衡利弊得失而定夺。鉴此,在孕期使用精神药物必须谨慎,应考虑以下几点:①尽可能在早孕期不用药物,以避开致畸的敏感期;②致畸效应与药物的剂量和合并用药相关,故尽可能单一用药,并使用最低有效剂量;③根据美国FDA对药物的分级,尽可能使用风险程度低、对胎儿影响小的药物;④服药期间应注意定期随访,加强血药浓度和对胎儿的监测;⑤在孕后期尽可能减少药物剂量或停药,以避免新生儿出现撤药综合征或戒断症状。

短时间多次吃避孕药有什么后果

紧急避孕药主要是在性行为发生以后,通过事后补救的方式降低怀孕的几率。但这种避孕效果并不是百分之百的,仍有一部分人虽然事后用了紧急避孕药,但依然怀孕的情况。另外,如果在短时间内多次使用紧急避孕药,会把避孕的成功率降的更低。除此之外,短时间多次吃避孕药有什么后果呢?

目前我们市面上的禁忌避孕药大概可以分为两类,一类就是以毓婷为代表的大剂量孕激素,成分大多是左炔诺孕酮。这一类紧急避孕药需要在事后72小时内服用,服用的越早,效果越好。它主要是通过抑制或延迟排卵来起到避孕作用,避孕成功率大概85%左右。

也就是说虽然你在事后72小时内正确的服用了紧急避孕药,也还是有15%左右的避孕失败率。这种情况下避孕失败,并不是由于药物失效,而是药物本身就存在着一定的失败率。

而另一类药物就是米非司酮,它具有阻止受精卵着床的作用,同时也可以作为早期药流的药物。不同的剂量下会有不同的效果,也存在着一定的失败率。

除了药物本身的失败率意外,如果服药后发生呕吐、服药后再次无保护性同房等,都会使药物失效,发生怀孕。

紧急避孕药属于大剂量的激素,会影响内分泌功能,如果短时间内反复、多次使用,就会影响正常的排卵功能,导致提前排卵或额外排卵等情况,会使避孕失败率明显升高。因此,建议一年内不要使用紧急避孕药超过三次。

禁忌避孕药只是避孕失败后的补救措施,不能作为常规的避孕手段!

大龄女性流产后无需等待即可再次怀孕

很多女性好不容易怀孕,结果遭遇胎停育,夫妻双方都积极寻求医生帮助。他们非常关心自然流产后需等待多长时间可以再次怀孕?

对于这个问题,世界卫生组织于2005年发表的一份报告,建议等待6个月。有医生建议等待更长时间,有医生建议等夫妻双方治愈后,才可以再次怀孕。

但是2010年,《英国医学期刊》刊出的一份报告指出等待少于六个月怀孕的女性中,85% 成功产下新生儿。与此相比,等待超过2年怀孕的女性中,只有73%成功产下新生儿。并且该报告还列举了不等待就怀孕的益处,如:宫外怀孕的可能性更小,发生死胎的可能性更小,剖腹产可能性也更小,同时她们也很少早产。

该研究结果源于苏格兰的医疗记录,流产后即再次怀孕的更多是年龄较大的女性,因为她们知道年龄越大,怀孕越危险。所以研究人员指出研究结果不能推广到所有女性,由于发展中国家的女性开始怀孕的年龄比西方国家女性更早,所以研究人员认为不适合发展中国家。

但结合我国具体情况,城乡二元结构,城市白领怀孕的年龄往往比较大,可以参考该研究成果,根据自身情况决定再次怀孕时间。

初产妇和经产妇的胎动会一样吗-乡间郎中

初产妇和经产妇的胎动会一样吗

2020-07-14

初产妇和经产妇的胎动会一样吗:
  初产妇的话,她腹壁比较紧,可能在四个月以后就会有明显的胎动。经产妇生过一胎的,腹壁松一点的,她可能有的甚至于到五六个月以后才感觉到胎动。胎动就是说我们因人而异,跟她的腹壁紧张度也有一定的关系,跟我们的羊水的量多少有一定的关系,羊水让少小孩稍微一动,她可能就很敏感了,对吧,有的腹壁很薄,稍微一动也很敏感了。这个要注意。
  另外一个还有一个就是我们白天和夜间,因为白天她注意力不太集中,特别第一胎的,她对早期的胎动,我们刚开始四个月以后应该就出现明显的胎动了,但是第一胎的初产妇,她有时候她会把胎动当做一个肠蠕动,因为这时候胎儿也比较小,而且羊水相对比较多,四到六个月。所以这个动的时候可能不会太敏感,甚至于就像肠蠕动一样,咕噜一下过去了,这样的情况下我们要去注意胎动的情况。
  另外一个就是说到了有时候经产妇我刚刚讲了,她可能根据腹壁的紧张度,另外一个胎动会稍微发生晚一点。另外一个就是我们胎动,什么叫正常?一般我们数胎动的话,强调有没有动。不是去太刻意的数他动多少次,但是我们在一般来说,在28周以后,可能要稍微的进入一个规范的胎动的去数胎动。因为胎动的频率非常重要。
  一般在7个月以后每个小时3-5次的胎动。这是7个月以后,一般情况下,排除一些特殊因素情况,3-5次,这种情况,有的人她不一定,我睡眠可以睡一两个小时的,有的孩子对吧,他不动,你不能说他不动,我就主张在临床上根据这个观察,我们最好一天数三次胎动的话,最好选择在饭后餐后吃来选。 这个数,因为孩子往往在你进餐以后,他就开始清醒了,这个时候我们所一般有超过你就10分钟,我能超过3-5次,你不需要再数一个小时了。我们要求是每次数一个小时,但是如果10分钟我已经动了三次,我有没有必要,就是一个小时动3-5次就可以了。



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怀孕,提前3个月护精

不少年轻夫妻正在为生个鼠宝宝大作准备。然而,娇嫩的精子总会让夫妻俩伤透脑筋,温度太高不行、透不过气不行、连手机辐射都会伤害它。准爸爸们要想让妻子顺利,提前3个月,就要开始呵护精子了。

首先要有良好的生活方式。吸烟和酗酒是精子的大敌。如果成年男性每天吸30支烟,精子的存活率仅有40%。酗酒会导致精子中染色体异常,导致胎儿畸形或发育不良。

另外,由于精子成长的过程需要低温。因此,对桑拿浴等高温环境,准爸爸们要敬而远之。不透气的紧身裤也会影响睾丸散热,减少精子数量。

其次,保持良好心情。情绪不稳定,可直接影响神经系统和内分泌功能。对男性来说,会使睾丸生精功能发生紊乱。如果压力过大,可以每天运动30—45分钟。但要注意的是,运动应以不引起疲劳为准。

第三,远离放射性物质、重金属、汽车废气及农药。另外,人在气候寒冷、高原缺氧或有毒物的环境中,由于身体不适应,内分泌的功能必然受到影响,也会使精子数量减少、质量下降。对于准备怀孕的准爸爸们,怀孕前半年应避免装修房屋。

如果工作让你离不开电脑,那么就要把重点放在饮食上了。男人应多摄入蔬菜、水果和海产品,并定期补充动物肝脏等。应多吃的食物有鳝鱼、鳗鱼、海参、墨鱼;其次是山药、银杏、冻豆腐、豆腐皮等。这些食物中含赖氨酸高,是精子形成的必要成分。另外,体内缺锌亦可使性欲降低,精子减少。

怎样区分是快来例假还是怀孕

很多女性都会有这样一个误区,分不清月经前和早孕的差别,其实月经前的症状和早孕的症状是很相似的,所以就会给很多人带来一些困扰,那么怎样区分是快来例假还是怀孕呢?下面我们一起来了解一下。

1、阴道黏膜变色

怀孕:早孕的阴道黏膜可能会因充血而呈现出较深的颜色。

月经:女性的阴道黏膜在经期或是未初孕前保持较浅的颜色。

2、食欲

怀孕:基本上所有的怀孕女性,在孕早期都有恶心、呕吐等症状,有的表现轻微一些,有的甚至严重到无法正常工作和生活,只能卧床休息。

月经:然而月经前兆恰恰想法,会出现食欲大增,饭量增大,有人更喜欢吃辛辣刺激的,而且吃很多,吃后有满足感。但也有极少部分的人月经前食欲不好,这需要和以前的身体状况区分。

3、月经不来

怀孕:正常生育年龄的女性,月经周期正常的,一般月经推迟1-2周,很有可能怀孕。

月经:月经不来,不代表已经怀孕,有可能是月经本身周期紊乱,或者是近期工作生活压力过大,导致月经推迟,如果推迟过久,可到医院确诊。

以上就是有关月经前与早孕怎么区分的相关内容了。总之,如果你怀孕了,你有可能会出现恶心或呕吐、乳房变大、变敏感、停经、疲倦、腹胀、尿频等等诸如此类的生理征兆,这时候要赶快到医院做个详细检查。

常用精神药物在孕期的临床应用及安全性

精神药物可以通过胎盘而对胎儿发生药物不良反应,常见的出现围产期综合征,严重者可致胎儿畸形,对远期的神经行为也可能产生影响。如何对患有精神障碍的孕妇既进行有效的精神药物治疗,又尽可能地减少对母婴的不良影响就显得十分重要。美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)对孕期用药作了分级——A级:对照研究未发现不良反应;B级:尚无证据证明对人类有不良反应;C级:不能排除存在不良反应;D级:已有证据证明有不良影响;X 级:妊娠期禁用。本文以FDA对孕期用药危险性的分级为线索,就4大类精神药物在孕期的应用及其安全性进行阐述,以供临床参考。

1 抗精神病药

1。1 孕期应用对母婴的影响 抗精神病药除氯氮平为B级外,其他均为C级。①典型抗精神病药:吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静、哌泊噻嗪等,在妊娠后期服用可致新生儿出现撤药综合征,如锥体外系症状、反射增强、易激惹等,通常持续数日消失。对氯丙嗪的有关研究显示,服药组(315 例)的胎儿致畸率比不服药组(11099 例)轻度升高(3。5% vs。 1。6%),但仍在基础畸形率(2%~4%)范围内;有研究示,早孕期服用奋乃静12mg/d,对胎儿和母体均无有害影响。②非典型抗精神病药:目前尚未见氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮等对胎儿不良影响的报道。对阿立哌唑已有2例新生儿出现神经管缺陷的报告;妊娠后期服用氯氮平可引起新生儿肌张力低下和癫痫发作;氯氮平和奥氮平可致孕妇体重增加、胰岛素抵抗,妊娠期患糖尿病的风险增加,且这种母源性的代谢综合征不仅给胎儿的早期发育带来风险,而且对儿童的远期成长也可造成不良影响。

1。2 孕期精神分裂症治疗指导 雌激素具有抗多巴胺能作用,孕期雌激素的增加可预防精神分裂症的复发,孕期的内分泌变化可使病情趋于稳定。因此,若患者精神症状完全消失且病情稳定2年以上,可停药妊娠或者在妊娠12 周后再用药;病情基本稳定者不宜停药,但可适当减少药物剂量;而精神病性症状严重或慢性、衰退性以及服用大剂量抗精神病药的患者则不应该妊娠。如在孕期不能停用抗精神病药物,那么应使用最小有效剂量,可实行周末停药;在妊娠后期宜减少药物剂量,以免新生儿出现撤药综合征;分娩后精神分裂症易复发或病情加重,故产后应适当增加药物的剂量。典型抗精神病药以奋乃静对胎儿最为安全,非典型抗精神病药以氯氮平或奥氮平在致畸方面较为安全,但需监测孕妇的体质量和血糖水平等。

2 抗抑郁药

2。1 孕期应用对母婴的影响 绝大多数抗抑郁药为C级,安非他酮和马普替林为B级,而米帕明、去甲替林和帕罗西汀为D级。①对三环类抗抑郁药的大规模研究证明,早孕期服用不增加胎儿的重性致畸率和胎儿的死亡率,但在孕7~9个月服用偶见新生儿癫痫发作、功能性肠梗阻和尿潴留。②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotoninreuptake inhibitors, SSRIs):流行病学数据显示,早孕期使用帕罗西汀,胎儿心脏畸形的发生率增加1。5~2。0倍,故美国FDA 已将其从C级改为D级;研究发现,在早孕期服用氟西汀,新生儿出现心血管畸形的风险增高,而西酞普兰则可使新生儿脊柱裂发生的风险增高;SSRIs在孕期应用可能致流产或早产,在孕20周后使用SSRIs可能会增加新生儿肺动脉高压风险,发生率约1%,为不使用者的6倍。③妊娠后期服用抗抑郁药,约1/3新生儿出现撤药综合征,还可能出现呼吸抑制、癫痫发作等。

2。2 孕期抑郁症治疗指导 妊娠是女性抑郁症发病的高峰期,有抑郁发作史者妊娠期复发率为2/5,妊娠期抑郁症可对孕妇本身造成严重危害,对胎儿的生长发育也不利,故应作及时有效的治疗。对轻中度抑郁症状者可采用人际心理治疗、认知行为疗法等心理治疗,而对于严重抑郁症、反复发作性抑郁症,应及时采用抗抑郁药治疗。可选择SSRIs(帕罗西汀除外)、文拉法辛、米氮平、曲唑酮等对胎儿相对较为安全的药物。为避免出现新生儿撤药综合征和孕妇分娩时的不良反应,在产前2周宜缓慢减少25%~50%的剂量。对药物治疗无效或有强烈自杀倾向者,电抽搐治疗有效且相对安全。有研究表明,低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对孕期抑郁症有较好的疗效,且对孕妇和胎儿无明显不良反应。

3 心境稳定剂

3。1 孕期应用对母婴的影响 主要的心境稳定剂如锂盐、丙戊酸盐和卡马西平均为D级,而拉莫三嗪、奥卡西平为C级。①锂盐:近期研究认为,其致畸率为4%~12%,是普通人群的2~3 倍,其中埃布斯坦畸形(三尖瓣脱垂伴房间隔缺损)为1‰~2‰,是普通人群的20~40倍。②丙戊酸盐:Meta分析显示,在抗癫痫药中,丙戊酸与先天性畸形的发生最为相关,在早孕期服用会增加胎儿神经管畸形(5%)、房间隔缺损、唇裂及颅缝早闭的发病风险;北美妊娠服用抗癫痫药登记资料显示,丙戊酸致畸率为10。7%,是其它抗癫痫药的4 倍,其重性致畸率与剂量密切相关。③卡马西平:致畸率为5。7%,其中神经管畸形占(1%)。④拉莫三嗪:该药虽为C级,但早孕期服用可以增加胎儿唇腭裂风险,国际对孕期服用拉莫三嗪登记的致畸率为2。9%,均出现在早孕期服用者;其重型致畸率也与剂量相关。

3。2 孕期双相障碍治疗指导 双相障碍在妊娠期复发率较高,对间歇期较长的躁狂症或双相Ⅱ型患者在早孕期可减量或停用锂盐;对频繁发作或缓解不彻底的双相障碍患者不宜停用锂盐,否则倾向迅速复燃;如在早孕期已服用锂盐,孕16~18 周时应进行胎儿心脏检查。丙戊酸盐、卡马西平和拉莫三嗪的致畸机制可能与药物致叶酸缺乏有关,在早孕期同时服用叶酸2~4mg/d 可以降低神经管畸形的风险。丙戊酸盐致畸率高,在孕期相对禁忌。在药物选择上,拉莫三嗪可用于双相障碍患者孕期的维持治疗。有学者认为抗精神病药可替代心境稳定剂,尤其是非典型抗精神病药物可单独使用或合用心境稳定剂。产后双相障碍的复发率较高,分娩后48h 内开始服用锂盐,复发率可显著减低,但不能母乳喂养。

4 抗焦虑药

4。1 孕期应用对母婴的影响 苯二氮?类(benzodiaze?pinge,BZD)药物中,艾司唑仑、氟西泮、三唑仑、夸西泮、羟基西泮为X 级,阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、咪达唑仑为D 级;非BZD 抗焦虑药如唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆为C级,仅丁螺环酮为B级。①孕期使用BZD 可增加出生缺陷的风险,多数研究发现早孕期服用BZD 致胎儿唇、腭裂较其他畸型多,其中低效价药物的致畸率比高效价药物高。也曾有报道显示,在早孕期服用BZD可致胎儿腹股沟疝、幽门狭窄、先天性心脏缺损等。②妊娠期使用BZD对远期神经行为有影响,报道可示出现胎儿生长受限、精神发育迟滞,亦增加唐氏综合征的风险。③孕后期BZD暴露,致新生儿出现戒断反应,并可持续一段时期;也可出现新生儿中枢神经系统抑制症状,如肌张力减退、嗜睡等;还可损害婴儿的体温调节,或致Apgar评分降低、低血糖等。

4。2 孕期焦虑障碍及睡眠障碍治疗指导 在孕期出现焦虑障碍及睡眠障碍的患者,通常不推荐使用BZD 治疗,属X级的BZD 在孕期禁用,应选择其他更为安全的治疗方法。妊娠期焦虑障碍首选有肯定疗效的心理治疗,可用认知行为疗法、支持性心理治疗等。在药物的选择上,推荐使用新型抗抑郁药,如舍曲林、文拉法辛等;对伴有失眠者可用曲唑酮、米氮平等具有镇静作用的抗抑郁药,也可用唑吡坦、扎来普隆等非BZD抗焦虑药作短期治疗,必要时考虑奥氮平、喹硫平等非典型抗精神病药。如早孕期已服用BZD,在孕16~18周时应做B型超声波检查;如孕中晚期服用BZD,在分娩前1 个月开始应逐渐减量或停药,以免新生儿出现戒断症状,但撤药速度必须缓慢,否则孕妇出现撤药反应或戒断症状可致早产。

5 结语

美国FDA尚未正式批准任何一种精神药物可以用于孕期和哺乳期,没有任何一种精神药物对胎儿的发育是绝对安全的。因此,在原则上不主张在孕期使用精神药物。但可以给患者及其家属以风险—效益分析,包括评价疾病对母亲、胎儿和家庭的潜在影响,帮助患者及其家属权衡利弊得失而定夺。鉴此,在孕期使用精神药物必须谨慎,应考虑以下几点:①尽可能在早孕期不用药物,以避开致畸的敏感期;②致畸效应与药物的剂量和合并用药相关,故尽可能单一用药,并使用最低有效剂量;③根据美国FDA对药物的分级,尽可能使用风险程度低、对胎儿影响小的药物;④服药期间应注意定期随访,加强血药浓度和对胎儿的监测;⑤在孕后期尽可能减少药物剂量或停药,以避免新生儿出现撤药综合征或戒断症状。

短时间多次吃避孕药有什么后果

紧急避孕药主要是在性行为发生以后,通过事后补救的方式降低怀孕的几率。但这种避孕效果并不是百分之百的,仍有一部分人虽然事后用了紧急避孕药,但依然怀孕的情况。另外,如果在短时间内多次使用紧急避孕药,会把避孕的成功率降的更低。除此之外,短时间多次吃避孕药有什么后果呢?

目前我们市面上的禁忌避孕药大概可以分为两类,一类就是以毓婷为代表的大剂量孕激素,成分大多是左炔诺孕酮。这一类紧急避孕药需要在事后72小时内服用,服用的越早,效果越好。它主要是通过抑制或延迟排卵来起到避孕作用,避孕成功率大概85%左右。

也就是说虽然你在事后72小时内正确的服用了紧急避孕药,也还是有15%左右的避孕失败率。这种情况下避孕失败,并不是由于药物失效,而是药物本身就存在着一定的失败率。

而另一类药物就是米非司酮,它具有阻止受精卵着床的作用,同时也可以作为早期药流的药物。不同的剂量下会有不同的效果,也存在着一定的失败率。

除了药物本身的失败率意外,如果服药后发生呕吐、服药后再次无保护性同房等,都会使药物失效,发生怀孕。

紧急避孕药属于大剂量的激素,会影响内分泌功能,如果短时间内反复、多次使用,就会影响正常的排卵功能,导致提前排卵或额外排卵等情况,会使避孕失败率明显升高。因此,建议一年内不要使用紧急避孕药超过三次。

禁忌避孕药只是避孕失败后的补救措施,不能作为常规的避孕手段!

大龄女性流产后无需等待即可再次怀孕

很多女性好不容易怀孕,结果遭遇胎停育,夫妻双方都积极寻求医生帮助。他们非常关心自然流产后需等待多长时间可以再次怀孕?

对于这个问题,世界卫生组织于2005年发表的一份报告,建议等待6个月。有医生建议等待更长时间,有医生建议等夫妻双方治愈后,才可以再次怀孕。

但是2010年,《英国医学期刊》刊出的一份报告指出等待少于六个月怀孕的女性中,85% 成功产下新生儿。与此相比,等待超过2年怀孕的女性中,只有73%成功产下新生儿。并且该报告还列举了不等待就怀孕的益处,如:宫外怀孕的可能性更小,发生死胎的可能性更小,剖腹产可能性也更小,同时她们也很少早产。

该研究结果源于苏格兰的医疗记录,流产后即再次怀孕的更多是年龄较大的女性,因为她们知道年龄越大,怀孕越危险。所以研究人员指出研究结果不能推广到所有女性,由于发展中国家的女性开始怀孕的年龄比西方国家女性更早,所以研究人员认为不适合发展中国家。

但结合我国具体情况,城乡二元结构,城市白领怀孕的年龄往往比较大,可以参考该研究成果,根据自身情况决定再次怀孕时间。