肛瘘术后饮食注意事项

2020-07-14

肛瘘术后饮食注意事项:
  肛瘘作为坐骨直肠肛管周围间隙感染的慢性期,按照解剖学来说,包括内口外口与窦道,根据其内口的位置高低以及窦道的多少又分为低位肛瘘,高位肛瘘,单纯性肛瘘和复杂性肛瘘,除了低位单纯性肛瘘,可以一次性的行肛瘘切除,获得治愈。
  其他的包括高位肛瘘,高位复杂性肛瘘,以及复杂性肛瘘,通常需要写肛瘘挂线治疗,以免一次性的切断肛门括约肌,而引起大便失禁症状,对于肛瘘术后的饮食。
  在早期,通常术后2~3天时,临床主张进食流质或半流质,以减少大便的生成,避免术后早期过多的排便,而导致局部手术创面的疼痛。
  在后期,也就是术后3~5天以后可以过渡到普食,但此时需要避免进食过于油腻辛辣刺激性食物,多进食高纤维素的蔬菜水果,保持大便的松软通畅,以免干结粪便通过创面时,引起手术创面的划伤,疼痛甚至出血症状。



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肛漏是怎么造成的

肛漏的形成主要是由于肛周脓肿没有及时治疗。除此之外,细菌感染、直肠肛门的损伤都可以导致肛漏的形成。肛漏无法自愈,患者一经发现,就要及早治疗,以免后期形成复杂性肛漏,并造成周围组织的病变。多年未愈的肛漏甚至还有癌变的风险,一定要引起足够的重视。

肛漏即肛瘘,它在男性中比较常见,是一种对身体有很大危害的肛肠疾病。肛漏的患者会出现肛门部位的疼痛、红肿、瘙痒等症状,不及时治疗,由于疾病的影响,可以出现消瘦、贫血等全身症状。那么,肛漏是怎么造成的?
  一、肛漏是怎么造成的
  1、细菌感染
  由于肛管直肠部位主要负责为人体排污,因此,肛隐窝、肛门腺体、肛门腺导管很容易被细菌侵入感染,逐渐形成脓肿,脓肿发生破溃则形成肛漏。

2、肛周脓肿
  这是导致肛漏的主要原因。人体有排便之后,粪便会在肛隐窝滞留从而引起肛腺炎,最终形成肛周脓肿。如果肛周脓肿没有得到及时的治疗,脓肿破溃之后,脓液流出,会形成瘘管,这就是肛漏出现的原因。
  3、结核杆菌和放线菌感染
  由于这两种病菌的感染导致的脓肿、克隆氏病没有及时治疗,可形成特殊性肛漏。
  4、直肠肛门损伤和外伤
  肛管直肠受到损伤,可导致细菌侵入伤口,引起肛周脓肿。肛周脓肿不及时治疗,进而形成肛漏。
  二、肛漏有哪些危害
  1、肛门疼痛
  肛漏是一种发病率比较高的疾病,它导致的痛苦只有得过肛漏的患者才可以切身体会。肛瘘感染发炎后会导致肛门出现剧烈的疼痛,由于脓肿的破溃,脓水刺激到肛门局部皮肤,会令肛门出现剧烈的瘙痒。

2、反复发作
  肛漏反复发作,时间久了,患者会出现精神不振、消瘦、抵抗力下降等情况,由于抵抗力下降,肛漏又会反复发作,最终形成恶性循环,发作得越来越频繁。如果治疗不及时,可形成复杂性肛漏,给治疗带来很大的困难,还会影响到肛门正常的生理功能。
  3、并发症
  肛漏还可导致直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘等疾病,多年未愈的肛漏还有可能癌变。因此,专家提醒,肛漏的症状一经出现,患者就要及时检查治疗,切勿拖延。

什么是低位肛瘘

现如今,肛肠科的疾病,患病率越来越高,一般来说,相对于高位肛瘘来说,低位肛瘘由于并没有涉及括约肌深层,更容易治疗,且复发率低,低位肛瘘是涵盖所有性别,所有年龄的一种肛肠科疾病,早日治疗可以减轻痛苦,那么,什么是低位肛瘘呢?它的表现又是什么呢?

1.什么是低位肛瘘
  低位肛瘘,是肛肠科常见的一种疾病,低位肛瘘在医学的官方说法是,瘘管管道或创腔位于肛门外括约肌深层以下的肛瘘,也称为“肛漏”。这个病发生于各个年龄段和不同性别,多发于青壮年,其中男性多于女性。
  现如今,儿童的发病率也越来越高,该疾病由于在肛周周围,所以患病后,如果不及时治疗,会导致肛门出现反复感染的情况,另外还有肿痛以及疤痕。

2.低位肛瘘的表现
  当肛门不舒服,或者出现以下情况时,就要及时去医院进行检查,低位肛瘘很明显的一个临床表现是流脓,当肛门间歇性或者持续性流脓时,很可能是发生了肛漏,一般低位肛瘘不会有很明显的肿痛感,但当液体积聚过多时会感觉到肛门肿痛。
  由于脓液过多刺激肛门,可能会引起肛门瘙痒,一般不会出现全身性症状。但出现低位肛瘘时,肉眼可见的就是,肛门外口有明显破溃,如果没有伤口,触摸会有硬块。以上都是比较明显的症状,希望大家可以提高警惕。

低位肛瘘,发生在肛周位置,肛门是比较脆弱的,以上表现都是低位肛瘘的临床表现症状,当感觉到肛门不适的时候,就应该及时就医,不能忽视,如果反复发作,会对肛门刺激性更大,及早就医,低位肛瘘的治疗效果简单,而且复发率低。

国内国外治肛瘘的态度大不同

今天我们介绍一下肛瘘这种秋冬季常见病的治疗方法,十年以上的肛瘘是有癌变可能的。所以,一旦发现问题,医生会立刻为您诊治。具体怎么治?国内外医学界的看法大相径庭。

国外主张挂浮线“带瘘生存”
  国外医学界主张“带瘘生存”,做一个引流皮条穿过瘘管,保证脓液随时排出,不会淤积在体内。这种方法只要保证瘘管通畅即可,但是炎症还在、瘘管还在。
  国内提倡“手术根治”
  国内医学界目前的主流治疗方法是:低位肛瘘全切开,高位肛瘘挂实线。
  低位肛瘘是指内口位于肛管直肠环以下的瘘管。肛管直肠环就是位于肛门口的环型肌肉组织,好似一个松紧口,紧紧把住肛门,不让大便随意泄漏。
  低位肛瘘因为位置较低,并没有侵犯肛管直肠环的全部,因此彻底切开只是损伤部分肛门括约肌,不会影响肛门功能,更不会造成肛门失禁。因此,手术将瘘管与内口全部切开,让脓全部流出,彻底清理病灶,不让患者终生带瘘。
  高位肛瘘是指内口位于肛管直肠环以上的瘘管。因为位置较高,如果不慎将肛管直肠环切断,会造成大便失禁的严重后果。因此治疗高位肛瘘,普遍采用“挂实线”疗法。挂实线是一个慢性切割的过程,与手术相比,可以减少括约肌损伤。
  挂实线,用线将括约肌紧紧勒住,产生的压力会逐渐将括约肌缓慢切开,这个过程需要时间长,当后一部分被线切开时,之前切开的肌肉已经在愈合了。挂实线能将对括约肌功能的影响降到最低;但缺点是,时间长,患者痛苦大。
  最新数据显示,我们公民中每两人就有一人患有肛肠疾病。于是,医生也就拥有了丰富的手术经验。比如我个人,每个月都会做百余台手术。不断积累的经验提升了技术水平,帮助医生准确找到病灶,精确切除病灶。既要保证尽量少的损伤括约肌,保证括约肌功能;又要彻底治愈肛瘘,不留隐患。这也是评判肛肠科大夫水平的重要指标。
  不论国外的挂浮线,还是国内的手术根治“低位肛瘘全切开,高位肛瘘挂实线”,都需要根据病情做出判断。亲爱的患者,不要妄想只靠吃药,就能完全治愈哦。
  糖尿病人要尽快治疗
  糖尿病患是肛瘘的高发人群,当血糖浓度过高时,身体抵抗感染的能力非常差,所以,糖尿病人一旦发现患上肛瘘,必须尽快治疗。临床情况显示,目前糖尿病并发肛瘘的情况越来越多,人群也越来越年轻化。
  病房中,二十多岁就患有糖尿病并发肛瘘的不在少数。甚至有人是得了肛周脓肿后,在手术前进行各项身体检查时,才发现患有糖尿病的。在控制血糖的情况下,可以进行手术。一般来说,血糖指标控制在8以下即可。
  某些特殊人群,不建议手术
  治疗肛瘘也有禁忌症。比如有血液病的、癌症晚期患者、年纪太大超过八十岁的老人,都不建议手术治疗,应尽量采用保守治疗。患有红斑狼疮、免疫系统疾病的人,由于经常吃药,也无法安排手术。另外,某些常见病如果正处于急性发作期,也不建议立刻手术。

肛瘘,秋冬季节高发的肛肠疾病

最新调查数据显示,超过50%的人患有肛肠疾病,也就是说,每两个人中就有一人有“出口问题”。其中,肛瘘,便是每年秋冬季节高发的肛肠疾病。

  肛瘘的前身是肛周脓肿

肛瘘不是急性发作的疾病,它有着一个慢性的演变过程。最初,你会发现肛门口长出了一个硬疙瘩,用手可以摸到。这个硬疙瘩逐渐长大,就形成了肛门脓肿,有点儿疼。脓肿破溃之后,里面的脓流出,突然就不疼了。但是,这并不代表病好了。之后,肛门附近会反反复复出现脓水,反复的肿、破、流脓……不停循环。这时候,就由肛门脓肿形成肛瘘了。

如果只是在肛门口摸到一个肿块,有可能是血栓外痔,也可能是肛瘘。这是普通人自己无法准确判断的。所以,一旦摸到肛门处长了东西,建议尽快去医院检查。

  肛门长期流脓,可能是低位肛瘘

如果长肛瘘位置在肠道中比较低,也就是比较靠近肛门部位,在临床上被称作“低位肛瘘”。低位肛瘘一旦溃破,里面的脓液就会受重力作用,流出肛门。所以,发现肛门口有脓,可能是得上肛瘘了。

那么,这个脓究竟是怎样的?可能是黄色的,也可能比较稀薄,接近透明,还有可能带有脓血。因为肛瘘外口一旦破了,也会出血的。甚至个别病人的表现是:不流脓,只出血。这些都是低位肛瘘的外在表现。

找不出病因的高烧,可能是高位肛瘘

如果长肛瘘的位置在肠道中比较高,则不容易溃破;随着时间延长,病情不断发展,炎症可能不是向下发展,而是向上发展,形成脓肿。这种情况下,肛门口处根本摸不到硬包,也没有其他外在表征,造成病情更隐蔽,也更危险。如果长时间发现不了,容易形成脓血症,甚至是败血症。

当炎症产生的脓液向直肠以及周围间隙发展,肠子周围的间隙就会“肿了”,然后引起发烧等全身症状。这种脓血,如果形成直肠肛瘘,反复发病,最终会造成直肠狭窄,使病情更加复杂,更加难以治疗。这虽不属于普遍现象,但的确存在,请大家务必警惕。

我曾经遇到过这样一个病例。病人多日高烧不退,达40多度,核磁等检查手段都使用了,就是查不出病因。最终发现是肛瘘。因为他长的肛瘘位置较深,脓肿的位置越深,发烧就越严重,加之从外观上看不到变化,难以判断。其实里面都是脓,仔细体会,会有强烈的下坠感。一旦脓肿发展到黏膜位置后,由于那里的痛觉神经不是很丰富,就只能感觉到下坠。而脓肿的位置越向下,疼痛就越厉害,而且能摸到硬疙瘩,便于诊断。