偏头痛的危害

2020-07-14

偏头痛的危害:
  偏头痛指的是头部的一侧或者双侧的中、重度的搏动样剧痛,由于疼痛患者不能再从事日常的工作与生活,疼痛一般持续四到七十二小时,在疼痛发作前患者会有视物模糊、视物变形、视物发花等先兆表现,在疼痛发作时,患者会有畏光、畏声或者恶心呕吐等一些表现。偏头痛的危害首先就是睡眠,由于疼痛发作影响到了患者睡眠,以至于造成睡眠不佳,从而影响到第二天的精神状态,出现精神不济、昏昏欲睡,使得学习效率、工作效率低下,出现记忆力减退,长此以往会出现心理上的问题,使人变得易激怒,易激惹,容易出现一些危害社会的现象发生,而且偏头痛反复发作,造成脑血管的打击,严重时会出现脑血栓形成,脑卒中的一些风险。而且偏头痛发作时会使得机体内一些不良的激素,比如多巴酚丁胺、儿茶酚胺等这些激素水平升高,造成血压波动、血糖波动严重时会出现高血压危象、血糖过高,以及出现一些心血管、脑血管的意外的风险,所以偏头痛的危害还是比较大的。
  我们在患者偏头痛发作时,建议可以服用一些药物,比如轻、中度疼痛时可以服用解热镇痛药物,比如布洛芬、芬必得、尼美舒利、阿司匹林等药物,在中、重度疼痛时,可以服用麦角胺咖啡因或者其普坦类药物来缓解疼痛。如果疼痛发作频繁,需要服用像心得安、西比灵等药物来预防发作,如果疼痛与女性的月经周期有关系,在月经周期之前可以服用上述药物来缓解疼痛,必要时可以服用三环类或者四环类的抗抑郁药物来缓解疼痛,所以偏头痛的危害还是比较大的,我们建议偏头痛患者要规律用药,同时改善不良生活方式,定期复查。



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偏头疼要怎么办

头痛是患者难以承受的疾病,当病情严重的时候,头会有一种快要爆炸的感觉,甚至都想拿手扣一扣,是许多头痛患者都会有的想法。而偏头痛也是经常发生在大家身上的疾病,让患者痛苦不堪,那么来了解偏头疼要怎么办?

偏头疼的缓解办法
  当偏头痛发作时,有一个很不错的方法就是可以用冷水沾湿毛巾,用将其敷盖头部,然后就近找一处安静、通风的地方躺下休息。如果能够好好睡上一觉或静养一会后,一般疼痛的感觉就要减轻很多。
  如果是在工作的那时候突然出现了偏头痛的症状,不方便躺下就睡,那我们也应该在偏头痛发作时尽量的放慢工作速度,不要做太伤神的事情。也要少吃刺激性的食物,以免引胃肠道不适,注意休息。
  虽然寻找对付偏头痛的办法不是很容易,但是也不是没有办法来治疗。可以多结合一些具有相同疾病的病友,与其他病友交流一些体会和经验,接受家人或医生的意见,我们就很有可能会痊愈,不再受偏头痛的烦恼。

可以用手时常轻轻地拍打,促使血液流通,这种拍打需要坚持,造成偏头痛是长时间的,消除偏头痛也需要很长时间。有的人怕痛,实际上越痛越要拍打;越是怕痛,越是不会好。梳头也可以治疗偏头痛,用牛角梳或木梳,从前向后梳理即可。为了避免发生意外,一般不建议艾炙头部,但是可以在冬天里,让头部晒晒太阳,或有电吹风吹吹痛的地方。阳光的温暖能逐步化解头部的淤血,晒后会感觉头上热乎乎的,非常舒服。当然,夏天就算了,晒了要中暑的。

对付偏头痛的方法就是要活得很养生。做到三餐一餐不落,吃好喝好睡好,保持健康的心态,正确的面对压力,如果条件允许的话可以适当的出去运动加强自身的身体素质。那么即使偏头痛再厉害也不会找上你。

偏头疼恶心是怎么回事

现代人的生活节奏比较快,再加上工作压力非常大,所以经常会出现偏头痛的症状,当偏头痛发作的时候,患者不但有肢体麻木,看东西模糊的不良反应,甚至还会有恶心呕吐的症状出现,那么,经常偏头痛恶心是怎么回事呢?

一、饮食原因
  有的人工作压力大时喜欢喝咖啡,想通过喝咖啡提神醒脑,提高工作效率,但是喝太多的咖啡容易导致血管扩张,会刺激到神经,从而引发偏头痛,恶心,呕吐的症状。还有的人因为工作,需要经常应酬,喝酒太多也容易引起偏头痛,恶心,呕吐等症状出现,另外经常吃巧克力,生乳制品,过凉的冰激凌,乳酪等也都容易导致偏头疼,恶心呕吐等症状出现。
  二、精神因素
  因为现在许多人工作生活节奏快,工作压力大,这会导致忧虑、焦虑等不良情绪存在,如果这种情绪经常出现,就会引起偏头痛,甚至全身不适的症状。

三、疾病因素
  许多疾病都有可能会引起偏头痛,比如在眼睛,耳朵,鼻子,鼻窦,牙齿,脖子等部位出现病变的时候,都会刺激到神经,这样就会出现偏头痛,让人在头部疼痛的同时,还有恶心呕吐等症状出现。
  四、物理因素
  如果头部受到外力的撞击,引起了颅损伤,或者颅内外有炎症,有肿瘤的时候,都会压迫到血管,刺激到神经,这时候也都容易出现偏头痛的症状,偏头痛时往往会引起恶心呕吐的症状出现。

五、睡眠因素
  现在许多年轻人都属于夜猫子型的,夜生活特别丰富,晚上几乎很少有12点前上床睡觉的,白天又要起床上班,这就会导致严重的睡眠不足,时间长了就会出现偏头痛,恶心呕吐等症状。

偏头痛的原因和治疗方法

我们常认为偏头痛只是发生在头部一侧的头痛,而不是一种疾病,但是如果偏头痛长期反复发作,发生脑血管病变的概率会比一般人高出很多。所以我们要正确认识,积极治疗,才是关键。

什么是偏头痛?
  偏头痛是最常见的原发性头痛,症状为搏动样头痛,多数为一侧头痛,一般持续4~72小时,并同时伴有恶心呕吐等。
  偏头痛是什么原因引起的?
  1.偏头痛确切病因目前尚不清楚,可能跟遗传、内分泌、环境、个人情绪因素有关系。
  2.首先可能跟遗传、内分泌、环境因素有关系。我们观察到偏头痛患者的家属,尤其偏头痛患者的父母会有偏头痛的病史,大约60%的偏头痛患者,会有偏头痛的家族史。另外其亲属出现偏头痛的概率,可能比一般人群要高3到6倍,因此提示遗传因素可能是偏头痛的危险因素。

3.另外内分泌因素也是比较常见的,因为偏头痛好发于女性,而且在月经期发作的是比较频繁,如果患者怀孕、绝经或者月经次数会减少,考虑可能跟内分泌是有关的。
  4.此外还跟一些环境因素是有关系的,像有些跟饮食例如含酪氨酸高的食物、奶酪、腌制品、巧克力、红酒等这些可能都会诱发偏头痛的发作。
  5.还有就是情绪方面的因素,过度劳累、休息不好、情绪紧张、惊恐发作都会诱发偏头痛。
  偏头痛的危害
  1.偏头痛的危害非常多,首先是头痛发作,会给患者带来痛苦。影响学习工作生活,降低生活质量。

2.其次,偏头痛发生会合并其他疾病。,比如抑郁、焦虑等。还可能会出现癫痫、哮喘。而且偏头痛如果长期反复发作,发生脑血管疾病的概率会比一般人高出很多。严重的话,偏头痛会影响我们的认知功能。

偏头痛的流行特点

 (一) 偏头痛的发病率和患病率

发病率是指在一定时期内特定人群某种疾病新发病例的比率。在美国,偏头痛年发病率为11%。18%的妇女和6%的男性在前一年至少有一次偏头痛发作。最近的一项评估丹麦人(25-64岁)偏头痛发病率的研究表明,年平均发病率为8.0/1000(人),年轻女性最高,为20.0/1000(人)。

患病率是指在一定时期内特定人群患有某种疾病的比率。美国偏头痛研究Ι收集了代表美国人群的15000个家庭的信息,女性偏头痛的患病率为17.6%,男性为6%。10年后,美国偏头痛研究Ⅱ用相同的方法得出了非常相似的患病率。英国一项包含4007人(16-65岁)的电话调查显示7.6%的男性和18.3%的女性患有偏头痛。

 (二) 偏头痛的易患因素

1、遗传因素:大样本研究已经证实,偏头痛与遗传因素密不可分,家族性病例占34%-90%,有先兆偏头痛受遗传因素的影响比无先兆偏头痛大一倍。

2、性别:无论各个人种的男女患病率之比都是1:3-4,女性患者远多于男性。偏头痛具有X染色体连锁遗传,但具体遗传方式复杂,至今仍在探讨中。我国学者在国际上率先提出男性为常染色体隐性遗传,女性为常染色体显性遗传的观点,更加合理地解释了偏头痛患病率的性别差异。

3、年龄:一项对患病率研究的汇总分析表明,在整个儿童期和青少年期,偏头痛的患病率呈上升趋势,大约40岁左右达到患病高峰,然后才逐渐下降。青春期前男女患病率相似(约4%),青春期后女性较男性明显增多,绝经期后患病率又趋接近。另一项统计显示,女性发病率最高的年龄段是30-40岁(11.1%),男性是20-30岁(3.8%)。

4、种族:在美国,白人的患病率最高,非洲裔其次,亚洲裔最低。

5、心理因素:偏头痛患者的性格往往是雄心勃勃、过于整洁、紧张和过于追求完美等,与A 型性格相类似。偏头痛和抑郁是双向影响的,偏头痛患者抑郁症的发生率是普通人的3倍,而抑郁症患者发生偏头痛的机会也是普通人的3倍。

6、其它:有研究表明偏头痛好发于城市、高教育和中等收入的人群,但目前还有争议,比如低收入人群出现偏头痛时往往只是自服止痛药,并不认为已患病,这是否会影响统计的结果?还有待进一步的验证。

英国头痛中心的等人进行了两年的研究表明天气对偏头痛的发作也有影响,影响因子并不是温度湿度绝对值的高或低,而是它们的突然变化。此外和偏头痛有关的因素还很多,比如妇女月经周期、饮食习惯(食用冰淇淋诱发的偏头痛曾经被称作“冰淇淋头痛”)、睡眠时间、某些药物等。

偏头痛的防治现状

根据国际头痛协会(IHS)发布的疼痛程度分级法(1988),偏头痛按照头痛的严重程度可以分为四级:0级(不痛)、I级(轻度头痛)、II级(中度头痛)、III级(重度头痛)。

急性发作期的治疗强度应与头痛的严重程度一致,一般采用药物分级治疗。对发作期药物无反应、头痛严重影响生活质量、频繁应用发作期治疗药物的患者进行预防性治疗。不同严重程度的偏头痛对应的治疗方案也相应的有所不同。在美国头痛联盟(USHC)2000年制定并公布的《偏头痛循证指南》中明确指出应根据头痛严重程度的不同进行分级给药。

然而,频繁使用麦角胺、阿片类药、曲坦类药及其它单一成分止痛药(巴比妥、咖啡因、异辛烯胺)常被认为可引起药源性头痛,并且会导致发作期治疗药物的不断升级。

中药在预防偏头痛发作方面有很好的效果,但在急性期头痛的缓解效果方面不如西药,很难达到即刻止痛效果,因此在头痛研究领域,中药的研究多偏重于远期疗效观察,以研究中药对于头痛的预防作用。

针灸疗法的一大特点就是具有明确的即刻镇痛效果,同时安全、无毒副作用,可以避免因频繁用药引起的药源性头痛。因此对于偏头痛患者来说,无论是处于急性发作期还是头痛缓解期,均可选择针灸疗法进行治疗,急性期可起到即刻镇痛的效果,缓解期则可起到预防头痛发作作用。

一、偏头痛的西医防治现状

现代医学认为,偏头痛的发作机理可能与头部血管舒缩功能障碍有密切关系。治疗分急性发作期的治疗和预防性治疗。急性发作期的治疗强度应与头痛的严重程度一致,一般采用药物分级治疗。对发作期药物无反应、头痛严重影响生活质量、频繁应用发作期治疗药物的患者进行预防性治疗。

发作期的治疗药物分为特异性药物和非特异性药物两大类。用曲坦类、二氢麦角胺等特异性药物治疗中重度偏头痛及非特异性药物疗效欠佳的轻中度偏头痛患者;有剧烈恶心、呕吐的头痛患者应采取非口服给药,并加用止吐剂;对于其他治疗无效的严重偏头痛患者,应备有应急药物。

但偏头痛发作期的主要治疗药物(镇痛药、麦角胺类和曲普坦类药物)均有一定程度的副作用,如镇痛药长期应用会产生耐药性及麦角胺停药后引起反跳性头痛,曲普坦类药物价格昂贵,且心脑血管疾病、高血压、糖尿病、严重肝肾功能不全的患者还须慎用。频繁使用麦角胺、阿片类药、曲坦类药及其它单一成分止痛药(巴比妥、咖啡因、异辛烯胺)常被认为可引起药源性头痛,并且会导致发作期治疗药物的不断升级。故多数专家建议:一般只对每周头痛≥2天的患者进行头痛发作期药物治疗,频繁过量使用发作期药物者建议给予预防性治疗。

偏头痛的预防性治疗主要分为药物预防性治疗和非药物防治。美国头痛联盟推荐的非药物治疗包括行为治疗和物理治疗。行为治疗包括放松治疗、生物反馈治疗、认知行为治疗,物理治疗包括针灸、颈部操、运动等治疗。具体内容参见美国头痛联盟(USHC)2000年制定并公布的《偏头痛循证指南》。

二、偏头痛的中医防治现状

中医在治疗偏头痛上有明显的优势,绝大多数文献报道均提示,从传统医学的理论角度出发进行辨证施治,综合针灸药等多种治疗方法,可以取得较好的疗效。尤其是针灸治疗,更是具有疗效肯定、安全无毒副作用等优势。研究表明:针刺可以改善微循环,调节脑血流;提高脑组织血氧饱和度,改善血液流变学;明显提高血浆β-内啡肽、NO水平,降低血浆血小板活化因子PAF、内皮素含量,调整自主神经功能等。

针灸治疗偏头痛总的选穴原则是以少阳经为主、以颞部及眼周局部取穴为主、配合远端取穴。其中使用频率较高的是以下几组腧穴:⑴局部:丝竹空配率谷、太阳配风池(“头四关”)、颔厌至悬厘连线(颔厌、悬颅、悬厘);⑵远端:合谷、太冲、列缺、足临泣、阳陵泉;⑶放血:太阳紫脉、阿是穴。

另外,在辨证选穴方面,考虑到偏头痛的发生多以风、火、痰、瘀以及肝、脾、肾等脏腑功能失调为主,急性期的治疗多以疏风、潜阳、化痰、祛瘀为主。肝阳上亢、上扰清空而致头痛,配颔厌、悬颅、阳陵泉、丘墟平肝熄风;痰瘀阻络、上蒙清窍,阻遏气血,不通则痛,配丰隆、阴陵泉化痰降浊,血海、膈俞、三阴交可活血化瘀通络,使络脉通畅,血气和顺,以达到止头痛的目的。

偏头痛的针灸治疗方法以毫针刺为主,重视透穴刺法等特殊刺法的应用。其次电针、放血、穴位注射、耳针、火针等特殊针灸疗法单独或与毫针刺结合或相互组合进行综合治疗,可进一步提高疗效。

针灸的干预时机可以在偏头痛的各个时期,在头痛发作期多采用电针、放血、耳穴电针、穴位注射等较强的刺激以获得迅速、明显的即时镇痛效果。在头痛缓解期进行针灸治疗时,手法或刺激量较头痛发作期轻,两次治疗之间的间隔时间较头痛发作期长,可获得较好的近期及远期疗效,预防头痛的发作。

偏头痛的危害-乡间郎中

偏头痛的危害

2020-07-14

偏头痛的危害:
  偏头痛指的是头部的一侧或者双侧的中、重度的搏动样剧痛,由于疼痛患者不能再从事日常的工作与生活,疼痛一般持续四到七十二小时,在疼痛发作前患者会有视物模糊、视物变形、视物发花等先兆表现,在疼痛发作时,患者会有畏光、畏声或者恶心呕吐等一些表现。偏头痛的危害首先就是睡眠,由于疼痛发作影响到了患者睡眠,以至于造成睡眠不佳,从而影响到第二天的精神状态,出现精神不济、昏昏欲睡,使得学习效率、工作效率低下,出现记忆力减退,长此以往会出现心理上的问题,使人变得易激怒,易激惹,容易出现一些危害社会的现象发生,而且偏头痛反复发作,造成脑血管的打击,严重时会出现脑血栓形成,脑卒中的一些风险。而且偏头痛发作时会使得机体内一些不良的激素,比如多巴酚丁胺、儿茶酚胺等这些激素水平升高,造成血压波动、血糖波动严重时会出现高血压危象、血糖过高,以及出现一些心血管、脑血管的意外的风险,所以偏头痛的危害还是比较大的。
  我们在患者偏头痛发作时,建议可以服用一些药物,比如轻、中度疼痛时可以服用解热镇痛药物,比如布洛芬、芬必得、尼美舒利、阿司匹林等药物,在中、重度疼痛时,可以服用麦角胺咖啡因或者其普坦类药物来缓解疼痛。如果疼痛发作频繁,需要服用像心得安、西比灵等药物来预防发作,如果疼痛与女性的月经周期有关系,在月经周期之前可以服用上述药物来缓解疼痛,必要时可以服用三环类或者四环类的抗抑郁药物来缓解疼痛,所以偏头痛的危害还是比较大的,我们建议偏头痛患者要规律用药,同时改善不良生活方式,定期复查。



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偏头疼要怎么办

头痛是患者难以承受的疾病,当病情严重的时候,头会有一种快要爆炸的感觉,甚至都想拿手扣一扣,是许多头痛患者都会有的想法。而偏头痛也是经常发生在大家身上的疾病,让患者痛苦不堪,那么来了解偏头疼要怎么办?

偏头疼的缓解办法
  当偏头痛发作时,有一个很不错的方法就是可以用冷水沾湿毛巾,用将其敷盖头部,然后就近找一处安静、通风的地方躺下休息。如果能够好好睡上一觉或静养一会后,一般疼痛的感觉就要减轻很多。
  如果是在工作的那时候突然出现了偏头痛的症状,不方便躺下就睡,那我们也应该在偏头痛发作时尽量的放慢工作速度,不要做太伤神的事情。也要少吃刺激性的食物,以免引胃肠道不适,注意休息。
  虽然寻找对付偏头痛的办法不是很容易,但是也不是没有办法来治疗。可以多结合一些具有相同疾病的病友,与其他病友交流一些体会和经验,接受家人或医生的意见,我们就很有可能会痊愈,不再受偏头痛的烦恼。

可以用手时常轻轻地拍打,促使血液流通,这种拍打需要坚持,造成偏头痛是长时间的,消除偏头痛也需要很长时间。有的人怕痛,实际上越痛越要拍打;越是怕痛,越是不会好。梳头也可以治疗偏头痛,用牛角梳或木梳,从前向后梳理即可。为了避免发生意外,一般不建议艾炙头部,但是可以在冬天里,让头部晒晒太阳,或有电吹风吹吹痛的地方。阳光的温暖能逐步化解头部的淤血,晒后会感觉头上热乎乎的,非常舒服。当然,夏天就算了,晒了要中暑的。

对付偏头痛的方法就是要活得很养生。做到三餐一餐不落,吃好喝好睡好,保持健康的心态,正确的面对压力,如果条件允许的话可以适当的出去运动加强自身的身体素质。那么即使偏头痛再厉害也不会找上你。

偏头疼恶心是怎么回事

现代人的生活节奏比较快,再加上工作压力非常大,所以经常会出现偏头痛的症状,当偏头痛发作的时候,患者不但有肢体麻木,看东西模糊的不良反应,甚至还会有恶心呕吐的症状出现,那么,经常偏头痛恶心是怎么回事呢?

一、饮食原因
  有的人工作压力大时喜欢喝咖啡,想通过喝咖啡提神醒脑,提高工作效率,但是喝太多的咖啡容易导致血管扩张,会刺激到神经,从而引发偏头痛,恶心,呕吐的症状。还有的人因为工作,需要经常应酬,喝酒太多也容易引起偏头痛,恶心,呕吐等症状出现,另外经常吃巧克力,生乳制品,过凉的冰激凌,乳酪等也都容易导致偏头疼,恶心呕吐等症状出现。
  二、精神因素
  因为现在许多人工作生活节奏快,工作压力大,这会导致忧虑、焦虑等不良情绪存在,如果这种情绪经常出现,就会引起偏头痛,甚至全身不适的症状。

三、疾病因素
  许多疾病都有可能会引起偏头痛,比如在眼睛,耳朵,鼻子,鼻窦,牙齿,脖子等部位出现病变的时候,都会刺激到神经,这样就会出现偏头痛,让人在头部疼痛的同时,还有恶心呕吐等症状出现。
  四、物理因素
  如果头部受到外力的撞击,引起了颅损伤,或者颅内外有炎症,有肿瘤的时候,都会压迫到血管,刺激到神经,这时候也都容易出现偏头痛的症状,偏头痛时往往会引起恶心呕吐的症状出现。

五、睡眠因素
  现在许多年轻人都属于夜猫子型的,夜生活特别丰富,晚上几乎很少有12点前上床睡觉的,白天又要起床上班,这就会导致严重的睡眠不足,时间长了就会出现偏头痛,恶心呕吐等症状。

偏头痛的原因和治疗方法

我们常认为偏头痛只是发生在头部一侧的头痛,而不是一种疾病,但是如果偏头痛长期反复发作,发生脑血管病变的概率会比一般人高出很多。所以我们要正确认识,积极治疗,才是关键。

什么是偏头痛?
  偏头痛是最常见的原发性头痛,症状为搏动样头痛,多数为一侧头痛,一般持续4~72小时,并同时伴有恶心呕吐等。
  偏头痛是什么原因引起的?
  1.偏头痛确切病因目前尚不清楚,可能跟遗传、内分泌、环境、个人情绪因素有关系。
  2.首先可能跟遗传、内分泌、环境因素有关系。我们观察到偏头痛患者的家属,尤其偏头痛患者的父母会有偏头痛的病史,大约60%的偏头痛患者,会有偏头痛的家族史。另外其亲属出现偏头痛的概率,可能比一般人群要高3到6倍,因此提示遗传因素可能是偏头痛的危险因素。

3.另外内分泌因素也是比较常见的,因为偏头痛好发于女性,而且在月经期发作的是比较频繁,如果患者怀孕、绝经或者月经次数会减少,考虑可能跟内分泌是有关的。
  4.此外还跟一些环境因素是有关系的,像有些跟饮食例如含酪氨酸高的食物、奶酪、腌制品、巧克力、红酒等这些可能都会诱发偏头痛的发作。
  5.还有就是情绪方面的因素,过度劳累、休息不好、情绪紧张、惊恐发作都会诱发偏头痛。
  偏头痛的危害
  1.偏头痛的危害非常多,首先是头痛发作,会给患者带来痛苦。影响学习工作生活,降低生活质量。

2.其次,偏头痛发生会合并其他疾病。,比如抑郁、焦虑等。还可能会出现癫痫、哮喘。而且偏头痛如果长期反复发作,发生脑血管疾病的概率会比一般人高出很多。严重的话,偏头痛会影响我们的认知功能。

偏头痛的流行特点

 (一) 偏头痛的发病率和患病率

发病率是指在一定时期内特定人群某种疾病新发病例的比率。在美国,偏头痛年发病率为11%。18%的妇女和6%的男性在前一年至少有一次偏头痛发作。最近的一项评估丹麦人(25-64岁)偏头痛发病率的研究表明,年平均发病率为8.0/1000(人),年轻女性最高,为20.0/1000(人)。

患病率是指在一定时期内特定人群患有某种疾病的比率。美国偏头痛研究Ι收集了代表美国人群的15000个家庭的信息,女性偏头痛的患病率为17.6%,男性为6%。10年后,美国偏头痛研究Ⅱ用相同的方法得出了非常相似的患病率。英国一项包含4007人(16-65岁)的电话调查显示7.6%的男性和18.3%的女性患有偏头痛。

 (二) 偏头痛的易患因素

1、遗传因素:大样本研究已经证实,偏头痛与遗传因素密不可分,家族性病例占34%-90%,有先兆偏头痛受遗传因素的影响比无先兆偏头痛大一倍。

2、性别:无论各个人种的男女患病率之比都是1:3-4,女性患者远多于男性。偏头痛具有X染色体连锁遗传,但具体遗传方式复杂,至今仍在探讨中。我国学者在国际上率先提出男性为常染色体隐性遗传,女性为常染色体显性遗传的观点,更加合理地解释了偏头痛患病率的性别差异。

3、年龄:一项对患病率研究的汇总分析表明,在整个儿童期和青少年期,偏头痛的患病率呈上升趋势,大约40岁左右达到患病高峰,然后才逐渐下降。青春期前男女患病率相似(约4%),青春期后女性较男性明显增多,绝经期后患病率又趋接近。另一项统计显示,女性发病率最高的年龄段是30-40岁(11.1%),男性是20-30岁(3.8%)。

4、种族:在美国,白人的患病率最高,非洲裔其次,亚洲裔最低。

5、心理因素:偏头痛患者的性格往往是雄心勃勃、过于整洁、紧张和过于追求完美等,与A 型性格相类似。偏头痛和抑郁是双向影响的,偏头痛患者抑郁症的发生率是普通人的3倍,而抑郁症患者发生偏头痛的机会也是普通人的3倍。

6、其它:有研究表明偏头痛好发于城市、高教育和中等收入的人群,但目前还有争议,比如低收入人群出现偏头痛时往往只是自服止痛药,并不认为已患病,这是否会影响统计的结果?还有待进一步的验证。

英国头痛中心的等人进行了两年的研究表明天气对偏头痛的发作也有影响,影响因子并不是温度湿度绝对值的高或低,而是它们的突然变化。此外和偏头痛有关的因素还很多,比如妇女月经周期、饮食习惯(食用冰淇淋诱发的偏头痛曾经被称作“冰淇淋头痛”)、睡眠时间、某些药物等。

偏头痛的防治现状

根据国际头痛协会(IHS)发布的疼痛程度分级法(1988),偏头痛按照头痛的严重程度可以分为四级:0级(不痛)、I级(轻度头痛)、II级(中度头痛)、III级(重度头痛)。

急性发作期的治疗强度应与头痛的严重程度一致,一般采用药物分级治疗。对发作期药物无反应、头痛严重影响生活质量、频繁应用发作期治疗药物的患者进行预防性治疗。不同严重程度的偏头痛对应的治疗方案也相应的有所不同。在美国头痛联盟(USHC)2000年制定并公布的《偏头痛循证指南》中明确指出应根据头痛严重程度的不同进行分级给药。

然而,频繁使用麦角胺、阿片类药、曲坦类药及其它单一成分止痛药(巴比妥、咖啡因、异辛烯胺)常被认为可引起药源性头痛,并且会导致发作期治疗药物的不断升级。

中药在预防偏头痛发作方面有很好的效果,但在急性期头痛的缓解效果方面不如西药,很难达到即刻止痛效果,因此在头痛研究领域,中药的研究多偏重于远期疗效观察,以研究中药对于头痛的预防作用。

针灸疗法的一大特点就是具有明确的即刻镇痛效果,同时安全、无毒副作用,可以避免因频繁用药引起的药源性头痛。因此对于偏头痛患者来说,无论是处于急性发作期还是头痛缓解期,均可选择针灸疗法进行治疗,急性期可起到即刻镇痛的效果,缓解期则可起到预防头痛发作作用。

一、偏头痛的西医防治现状

现代医学认为,偏头痛的发作机理可能与头部血管舒缩功能障碍有密切关系。治疗分急性发作期的治疗和预防性治疗。急性发作期的治疗强度应与头痛的严重程度一致,一般采用药物分级治疗。对发作期药物无反应、头痛严重影响生活质量、频繁应用发作期治疗药物的患者进行预防性治疗。

发作期的治疗药物分为特异性药物和非特异性药物两大类。用曲坦类、二氢麦角胺等特异性药物治疗中重度偏头痛及非特异性药物疗效欠佳的轻中度偏头痛患者;有剧烈恶心、呕吐的头痛患者应采取非口服给药,并加用止吐剂;对于其他治疗无效的严重偏头痛患者,应备有应急药物。

但偏头痛发作期的主要治疗药物(镇痛药、麦角胺类和曲普坦类药物)均有一定程度的副作用,如镇痛药长期应用会产生耐药性及麦角胺停药后引起反跳性头痛,曲普坦类药物价格昂贵,且心脑血管疾病、高血压、糖尿病、严重肝肾功能不全的患者还须慎用。频繁使用麦角胺、阿片类药、曲坦类药及其它单一成分止痛药(巴比妥、咖啡因、异辛烯胺)常被认为可引起药源性头痛,并且会导致发作期治疗药物的不断升级。故多数专家建议:一般只对每周头痛≥2天的患者进行头痛发作期药物治疗,频繁过量使用发作期药物者建议给予预防性治疗。

偏头痛的预防性治疗主要分为药物预防性治疗和非药物防治。美国头痛联盟推荐的非药物治疗包括行为治疗和物理治疗。行为治疗包括放松治疗、生物反馈治疗、认知行为治疗,物理治疗包括针灸、颈部操、运动等治疗。具体内容参见美国头痛联盟(USHC)2000年制定并公布的《偏头痛循证指南》。

二、偏头痛的中医防治现状

中医在治疗偏头痛上有明显的优势,绝大多数文献报道均提示,从传统医学的理论角度出发进行辨证施治,综合针灸药等多种治疗方法,可以取得较好的疗效。尤其是针灸治疗,更是具有疗效肯定、安全无毒副作用等优势。研究表明:针刺可以改善微循环,调节脑血流;提高脑组织血氧饱和度,改善血液流变学;明显提高血浆β-内啡肽、NO水平,降低血浆血小板活化因子PAF、内皮素含量,调整自主神经功能等。

针灸治疗偏头痛总的选穴原则是以少阳经为主、以颞部及眼周局部取穴为主、配合远端取穴。其中使用频率较高的是以下几组腧穴:⑴局部:丝竹空配率谷、太阳配风池(“头四关”)、颔厌至悬厘连线(颔厌、悬颅、悬厘);⑵远端:合谷、太冲、列缺、足临泣、阳陵泉;⑶放血:太阳紫脉、阿是穴。

另外,在辨证选穴方面,考虑到偏头痛的发生多以风、火、痰、瘀以及肝、脾、肾等脏腑功能失调为主,急性期的治疗多以疏风、潜阳、化痰、祛瘀为主。肝阳上亢、上扰清空而致头痛,配颔厌、悬颅、阳陵泉、丘墟平肝熄风;痰瘀阻络、上蒙清窍,阻遏气血,不通则痛,配丰隆、阴陵泉化痰降浊,血海、膈俞、三阴交可活血化瘀通络,使络脉通畅,血气和顺,以达到止头痛的目的。

偏头痛的针灸治疗方法以毫针刺为主,重视透穴刺法等特殊刺法的应用。其次电针、放血、穴位注射、耳针、火针等特殊针灸疗法单独或与毫针刺结合或相互组合进行综合治疗,可进一步提高疗效。

针灸的干预时机可以在偏头痛的各个时期,在头痛发作期多采用电针、放血、耳穴电针、穴位注射等较强的刺激以获得迅速、明显的即时镇痛效果。在头痛缓解期进行针灸治疗时,手法或刺激量较头痛发作期轻,两次治疗之间的间隔时间较头痛发作期长,可获得较好的近期及远期疗效,预防头痛的发作。