耐多药结核病治疗去复查时间

2020-07-14

耐多药结核病治疗去复查时间:
  耐多药结核病患者出院后,治疗执行单位为村卫生室或社区医疗服务站,由社区医疗服务站医生或村卫生室的医生负责患者16~22个月的治疗。
  耐多药结核病治疗中,服用二线抗结核药物,可能引起胃肠反应、肝肾功能损害、视神经或听觉损害、过敏反应等不良反应。无论出现何种不良反应。都应立即到定点医疗机构的医生咨询,由医生决定如何调整治疗方案。耐多药结核病治疗期间多长时间复查?耐多药结核病治疗期间,前6个月需要每个月复查一次,第7~24个月每2个月复查一次。
  复查的项目包括痰结核菌检查,肝肾功能,X线胸片检查等。复查结果对医生判断治疗的效果,以及是否出现了肝肾功能损害等不良反应具有重要的意义,因此患者应遵照医嘱按时复查。患者应尽可能的坚持在当地完成整个耐多药治疗:耐多药结核病治疗的药物自前仅在项目地区可以保证供应,病情治疗每1~2个月开展一次相关的复查监测,项目地区的相关医务人员也经过培训可以保证规范的治疗和管理,患者治愈的可能性更大,因此建议患者应尽可能在当地完成整个耐多药结核病的治疗,以避免复发或者发展为广泛耐药结核病。



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结核怎么查

结核是慢性疾病里面的一种,会消耗非常多的体力,想要检查结核就可以通过自身症状进行判断,还可以做x线检查或者进行胸片检查,病理分析,这样才能更好的明确自身身体情况。

结核是比较严重的一种疾病,患者会出现很多不舒服的症状,像咳嗽,身体没有力气,盗汗等都是比较明显的,应该到正规医院做好检查,然后使用正确方式积极处理,身体健康恢复速度就能更快,下面就给大家介绍一下结核怎么查。
  可以做x线检查,能够让结核被更好的检查出来,通过病灶活动,病灶进展,范围,类型以及性质进行判断,进行多次检查能够有效鉴别非结核疾患以及结核疾病,在治疗过程中也是一种很有力的判断指标。
  还可以进行结核杆菌培养,胃液涂片染色,痰液涂片染色检查,周围淋巴结穿刺液涂片检查,血液检查,动物接种检查,也能够有效判断结核问题,或者到就近的疾病预防控制中心,专门的结核医院进行初步皮试检查或者胸片检查,也可以进行纤维支气管镜检查。
  如果结核相关检查并不支持,诊断的证据就不是那么充足,应该做其他疾病相关检查,明确身体情况,然后对症治疗,如果支持肺结核就应该尽早判断,尽早治疗,对于周围密切接触的人也要进行筛查。
  还可以通过患者自身症状进行有效判断,一般结核患者身体疲倦,浑身没有力气,不愿意活动,而且手脚发热,食欲下降,白天会有低烧症状,到了下午脸颊发红,晚上又有盗汗问题,还会出现体力下降,发烧,月经不调,闭经,两个肩膀酸痛等症状,会经常咳嗽,但是痰液不是很多,有的时候痰液里面还会带有一些血丝,情况严重的患者会大量咳血,胸部背部出现疼痛症状,如果有不良的症状出现应该及时检查,可能在疾病早期症状不是非常明显,耽误治疗时间就会让情况变得越来越严重。
  上面介绍的就是结核的一些检查方式,通过医院正规检查以及通过患者自身症状判断,就可以很好的明确身体情况,如果的确患上了结核疾病就应该根据自身实际情况来采用正确的方式积极治疗,避免问题变得越来越严重。

结核菌素试验的检验报告解读

结核菌素试验的检验报告一般有以下几种常见结果:


  1、正常的结果:一般医生在阴性(-)、阳性(+)打钩,并且诊断结果未写“TB”,我们就可以松一口气了。对于绝大多数免疫功能正常的人来说,这代表我们体内不存在结核杆菌或注射过结核杆菌疫苗。需要注意的是,如果感染时间处在变态反应前期,也可以引起阴性反应。变态反应前期是指患者已经感染但是患者并没有发生变态反应。因此,患者可以在首次注射药物后七天,再次注射5单位药物进行皮试,如果再次实验结果仍然为阴性,则可以基本排除结核杆菌感染。
  2、假阳性反应可见于: (1)患者感染非典型分枝杆菌; (2)医护人员在患者手臂同一部位进行了多次实验;(3)皮肤经强烈紫外线照射。
  3、其他假阴性反应还可见于:(1)患者高龄; (2)儿童患麻疹、百日咳疾病后,抑制了特异性过敏反应,一般在三周以后可以逐步恢复; (3)病情比较严重的结核疾病患者,经过有效的抗结核治疗后患者的病情逐渐好转,结核菌素实验检查结果可显示为阴性; (4)先天性免疫功能缺陷或者长期使用免疫抑制剂或者是使用糖皮质激素进行其他疾病治疗的患者; (5)获得性免疫缺陷,如艾滋病患者或者是严重营养不良患者;(6)结核菌素皮肤试验的药物剂量过低。(7)结节病、淋巴瘤及其他恶性肿瘤(发生率较低,且多为弱阳性)。
  4、不正常的结果:如果医生在中度阳性(++)、强阳性(+++)、极强阳性(++++)打钩,并且诊断结果写了“TB”,这代表很有可能患上了结核病,需要进一步的检查和治疗。
  如下图所示:这是一张结核菌素试验报告单,我们可以看到医生在(+++)的地方打了钩,这意味着检查结果是强阳性,诊断处写TB(结核病的英文缩写,Tuberculosis),则是说明很可能得了结核病。

检查结果异常怎么办
  检查结果强阳性只是说明可能已经感染结核菌,有结核病发生的可能,这时我们要及时到医院拍胸部CT或进行痰检验,单纯的强阳性并不足以确诊结核病,但是应引起足够的重视。就算最终确诊患有结核病,也不要伤心,在专科医生的指导下早期、适量、联合、全程、规律的抗结核药物治疗,可以尽快让我们恢复健康。

结核菌素试验的检查步骤

1、把我们的袖子挽起来,让护士用酒精清洁皮试部位。

2、结核菌素试验皮试的注射部位通常位于我们的左前臂屈侧中上部1/3处,消毒后护士会将试验液注射于我们前臂屈侧皮内,皮内注射0.1ml(5单位)。

3、48~72小时后我们可以观察注射局部有无红肿,硬结。

耐药结核病的原因

我们都知道这种耐药性结核病,会造成患者的治疗困难,从而影响患者的生命健康。对于耐药性结核病的出现,其实是有很多原因的,比如说患者不合理的治疗,还有治疗时药物的管理不好,又或者是药品的供应上面出现了一些问题,都会造成自己的耐药性结核病。

其实很多患者在发现自己的耐药结核病以后,都不知道自己的疾病到底是怎么形成的,因为疾病是一种严重性的疾病,会导致患者的后期治疗困难,所以很多的患者都会产生疑惑,对于这种耐药性的结核病病症,我们一定要及时的了解疾病的病因。下面我们来了解一下,耐药结核病的原因?
  1、不合理的治疗造成的:一般在临床上很多的结核病患者都有化疗的历史,如果患者在化疗的时候,接受的治疗,是不合理的就会造成自己的身体出现耐药性的结核病,比如说在化疗的时候,使用的药物,是有两种以上的敏感药物同时在使用,就会造成患者的杀菌作用受到影响,这种情况就会导致单药化疗,从而很容易是患者产生一种耐药性。
  2、药物的管理不好:很多患者在出现疾病以后,医生给开了很多的治疗药物,但是患者的服用时间没有严格的按照医生的要求来,吃药的时间严重的不合理,就会造成患者的顺应性变差。尤其是患者随意的用药,想停就停、想用就用,这都会造成患者的结核病期间出现耐药性的情况,所以患者在接受治疗的时候,对药物的管理一定要做到严格和准时,按照疗程接受治疗。
  3、药品的供应导致的耐药性问题:一些经济方面比较贫困的病人,由于经济上的原因,又或者是缺乏我们社会的最基本保障,从而不能获得一些疾病,所需要的全部抗结核病治疗的药物,就会造成自己的抗药核药品出现管理上的食物。这种情况长期的缺药治疗,或是是药物的质量达不到治疗的要求,随意采用便宜的药物进行治疗,都会造成自己的耐药性结核病。

什么是PPD试验

随着环境污染的加重、生活节奏水平的加快,肺结核这个病的发病率越来越高。对于很多怀疑结核的病人来说,医生这时候都会要求我们做一个试验,PPD试验,这个试验听起来好像是很复杂的一个东西,很多人都想知道,什么是PPD试验?

一、什么是PPD试验
  PPD试验,我们通常所说的结核菌素试验,一般是通过注射结核菌素,根据注射部位出现的皮肤硬结大来判断。如果直径较小,多在5-9毫米之间,这个证明为弱阳性。
  如果直径在10-19毫米之间,这就提示有结核菌感染的情况,不过这时还没办法区分既往感染或目前感染。如果硬结明显,直径大于20毫米,这时候就称为强阳性反应,提示有活动性结核病。

二、什么情况需要做PPD试验
  1.新生儿
  如果是刚出生的宝宝,这时候按规定都要打一个卡介苗,三个月以后,我们最好给新生儿做个PPD试验,看看宝宝身上是否有抗体,卡介苗是否打成功了,如果没有抗体,最好及时补打。
  2.怀疑结核
  对于做PPD的人群来说,怀疑肺结核这个原因的人群最多,这时候咳嗽有痰,但痰里又找不到结核菌,这时候如果怀疑结核病,可以考虑做PPD试验。
  3.新入学者
  部分新入学的学生,特别是初高中这类人群身体较为特殊,免疫力处于成年人与儿童之间,这类人群最好是做个预防性的筛查,判断结核菌感染的情况。

三、PPD皮试注意事项
  皮试过后患者会出现一定的红肿现象,如果皮试后,后期部位慢慢恢复正常,这时候考虑阴性。如果皮试后部位没有及时消退,特别是有发硬的情况,这时候考虑有感染。皮试后不要碰皮试部位,尽量不要搔抓,否则会有感染的情况。