胸骨痛怎么办

2020-07-14

胸骨痛怎么办:
  当患者出现胸骨疼痛时,我们首先明确引起胸部疼痛的原因。临床上引起胸骨疼痛的原因较多,我们需要针对病因进行治疗。
  1、常见的引起胸骨疼痛的原因,可能是由于心脏病、冠心病如心梗等原因造成。另外胸骨动脉破裂也可以造成胸骨的后的一种压榨性的疼痛,这时我们需要对到医院进行及时就诊,已明确具体的病因,及时采取介入或者是手术的方法等进行治疗。
  2、胸骨疼痛不排除是一些外伤造成如局部的软组织损伤以及骨折等,这是我们需要对骨折处进行制动,同时采取非甾体的抗炎镇痛药物应用等进行治疗。
  3、胸骨的疼痛不排除是一些局部的肿瘤性因素所引起,这时我们需要采取ct或者MR等进一步诊断,必要时需要行手术治疗。另外胸骨的疼痛考虑是一些胸部的疾病有关,如胸膜炎等以及肋间神经痛等。 这时我们需要针对病因进行治疗,



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阿司匹林有什么副作用

阿司匹林是一种常见的止痛药,主要用于镇痛解热,消炎抗风湿,该品也可以用来冶疗关节炎,很多人对阿司匹林这种药物的副作用并不太了解,阿司匹林有一定的副作用,下面我们一起来了解一下吧!

1、过敏反应
  皮肤过敏反应,表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等,特异性体质者服用阿司匹林之后会引起皮疹,还有血管神经性水肿和哮喘等一些过敏反应。一般多见于中年人或者鼻炎和鼻息肉的患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致,也与其影响免疫系统有关。

2、胃黏膜损伤
  长期服用阿司匹林还会引起胃黏膜糜烂、出血和溃疡等症状。多数患者服用中等的剂量阿司匹林数天之后,即见大便隐血试验阳性。如果长期使用,非常容易导致胃黏膜损伤,引起胃溃疡及胃出血。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。还会引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等症状。建议溃疡病患者应慎用或者不要服用阿司匹林。

3、损害肝脏和肾脏
  如果服用大量的阿司匹林患者就会出现头痛、耳鸣以视听力减退等症状,还会出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等症状,但是在停药2-3天之后一般这些症状会消失。长期大量服用阿司匹林会导致氧化磷酸化解耦联,钾从肾小管细胞外逸,导致缺钾、尿中尿酸排出过高,较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。此外,阿司匹林还会导致肝损害,据报道:当血清阿司匹林浓度下降后,转氨酶也恢复正常。药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关。临床观察和动物实验证明,长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。

放疗肛门疼痛什么时候会好

放疗肛门疼痛什么时候会好?在临床上,放疗是一把双刃剑,在杀死癌细胞的同时,当然也会对人体造成一定的损伤,所以放疗肛门疼痛这种情况考虑是放疗的后遗症。

对于这种情况,建议患者平时从饮食上要注意,要吃一些清淡的消化的食物,不要吃一些过于辛辣的,温软的食物为主。首先要保持大便通畅,进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配,少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物,以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴,局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同,可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗。

放化疗对身体有一定的副作用,不能全部杀死癌细胞,只能是按照比例杀死癌细胞残余癌细胞,在身体虚弱免疫力低的情况下,发展很快,形成新的病灶。

建议采用中医动态的疗法,服用中草药全面调养综合治疗,减轻放化疗的副作用,杀死残余癌细胞,提高免疫力,有效的控制病情发展,使患者在最短时间内,病情得到明显好转和控制,达到最理想的效果。

止痛药物多,滥用有危害

疼痛是临床上最常见的症状之一。如关节痛、肌肉痛、头痛、牙痛、腰痛、胃痛……它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛不仅影响生活质量,还会由于长期疼痛而产生心理疾病。也有因治疗不规范导致局部疼痛转化为复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛,成为难治的慢性疼痛病。因此疼痛需要规范治疗。

药物治疗是临床的常规治疗方法,如何规范正确使用止痛药,应该厘清如下几个问题。

1、止痛药的分类与选用:

1)第一类精神药和麻醉药:如吗啡、度冷丁、强痛定、芬太尼等。还包括曲马多等人工合成的中枢性止痛药,属于二类精神药品。这类药物对大脑痛觉中枢具有抑制作用,从而可以起到强大的镇痛效果。但是,在使用这类药物时,必须注意长期使用后导致药物成瘾性。这类药物常用于外伤性剧痛(如严重创伤、烧伤、骨折等)、内脏绞痛(如心绞痛、肾绞痛、胆绞痛时与阿托品合用)、癌症和其他原因的慢性剧痛、手术后疼痛等。

2)解热镇痛药:如阿司匹林、扑热息痛、去痛片、复方氨基比林、安乃近、尼美舒利等。这类药物通过抑制或减少前列腺素的合成(因为前列腺素能够促使神经末梢感受器对缓激肽等致病因子的敏感性增加),从而起到镇痛作用。这类药物具有中等程度的镇痛作用,一般对钝痛效果较好,对外伤性剧痛、内脏平滑肌绞痛则无效。常用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、月经痛等。

3)非甾体抗炎镇痛药:如消炎痛、炎痛喜康、双氯芬酸钠、罗非昔布、塞来昔布、布洛芬、保泰松等。作用机制同解热镇痛药,因此临床有时将两者归为一类。其作用特点是消炎作用较强,对消除炎症性疼痛效果显著。常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等非特异性炎症所引起的疼痛。

4)平滑肌解痉药:如阿托品、颠茄酊、东莨菪碱、普鲁苯辛等。这类药物通过解除平滑肌痉挛,所以可缓解平滑肌痉挛所引起的各种内脏绞痛。常用于胃肠痉挛性疼痛、肾绞痛、胆绞痛等。

5)抗焦虑止痛药。头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重, 用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松, 所以也用于头痛的联合用药。代表性药物有安定、舒乐安定、三唑仑等。

 2、止痛药滥用风险

1)成瘾性:第一类精神药和麻醉药品,对于癌痛和长期慢性剧烈疼痛者,很少成瘾。但是对于一般疼痛患者,容易成瘾,停药后会出现戒断症状,表现有精神不振、打哈欠、流泪、流涕、出汗、全身酸痛、失眠、呕吐和腹泄等。即使是长期大量使用去痛片、安定等,也会产生对药物的耐受性和身体依赖性。

2)掩盖病情:有些疼痛,如果未经医生确诊之前,滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。如急性腹痛、头痛等。

3)胃黏膜损害。长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起消化性溃疡,严重的可导致胃出血或穿孔。这是非激素类抗炎镇痛药和解热镇痛药的主要不良反应。

4)导致肾功能不全和间质性肾炎。长期或大剂量服用含有非那西丁、对乙酰氨基酚的解热止痛药,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。严重者可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。

5)肝脏损害。有报道,在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。尼美舒利由于存在肝损害,CFDA已经规定12岁以下儿童禁用。

6)诱发心血管系统疾病。非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。

7)导致神经系统不良反应。止痛药的过度使用,可减少血液中5-羟色胺的含量,导致神经突触后受体的上调节,从而干扰人体内在的疼痛调节机制。出现头痛、头晕、耳鸣、听力损害、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木、幻觉、震颤等。

8)妊娠期的不良反应。非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全等。

9)血液系统反应。阿司匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成,使凝血酶原在血中的含量下降;还能影响血小板的生理功能,使凝血时间延长,凝血功能受影响,长期使用容易引起出血倾向。安乃近、保泰松、消炎痛等可抑制骨髓而引起血细胞减少,甚至导致粒细胞缺乏。

10)过敏反应。有些止痛药会导致过敏反应,临床表现的症状有皮疹、血管神经性水肿及哮喘等。譬如阿司匹林所致的过敏性哮喘,这是因为阿司匹林抑制了环氧化酶之后,堆积的花生四烯酸经另一途径生成了大量的过敏介质所造成的,可伴有荨麻疹或喉头水肿。多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者,所致哮喘大多严重而持久。

 3、止痛药的规范使用

1)正确选用。依据疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度和,止痛药的药理作用、适应症和不良反应,正确选用镇痛药。遇到患者有疼痛不适症状时,随意使用止痛药,要明确诊断后再使用,既能确保使用止痛药的针对性,又可避免盲目止痛掩盖真正的病症而耽误治疗。

2) 癌症止痛应遵循三阶梯用药原则。一是按患者疼痛的轻、中、重不同程度,给予不同阶梯的药物。一般首先使用非阿片类止痛药,如果所用药物、剂量及用法不能达到止痛效果,可加用弱阿片类药物,如果二者合用后仍不能止痛,则可以使用强阿片类药物;二是用药个体化,用药剂量要根据患者个体情况确定,以无痛为目的,不应对药量限制过严而导致用药不足;三是严密观察患者用药后的变化,及时处理各类药物的副作用,观察评定药物疗效,及时调整药物剂量。

3)交替用药。长期反复使用同一种止痛药物,容易产生耐受性,此时不能依靠增加剂量实现止痛效果,应及时改用其它化学结构类型的止痛药物代替。需要长期用药时,应在医师指导下使用,用药过程中注意检测可能出现的各系统、器官和组织的损害。

4)联合用药。对中、重度疼痛,最好使用两种以上止痛药物,这样可以减少其用量及并发症,增强止痛效果。譬如癌痛治疗,常常会联合用药。

5)灵活掌握不同给药途径。病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时,可使用止痛药的肛门栓剂,贴剂,在不降低止痛效果同时,也避免了药物对胃肠、肝脏的损害。严重的疼痛还可以选用针剂,经皮下、肌肉或静脉注射。

6)关注用药的不良反应。用药过程中如出现可疑不良反应时,应立即停药,必要时应及时对症给予适当的处理。如果存在下列情况应禁用或慎用止痛药:活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者,对阿司匹林或其他非甾体类药物过敏者;肝、肾功能不全者;严重高血压和充血性心力衰竭病人;血细胞减少者;妊娠和哺乳期妇女。

疼痛的药物治疗简介

药物是疼痛治疗的主要手段。

镇痛药物包括非甾类药物、阿片类药物和镇痛辅助用药。

非甾类药物:如布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨酚等,对伴有炎性反应的疼痛、骨和软组织疼痛的治疗效果肯定。主要用于轻度疼痛,也常作为合并用药用于中重度疼痛,增强阿片类药物作用,减少阿片类药物用量。无耐受性及依赖性,但有剂量限制。常见的副作用为胃肠道反应、肾毒性、血小板减少等。对乙酰氨基酚的主要副作用为肝脏毒性。

阿片类药物:无剂量限制,镇痛作用随剂量的增加而增强。

(1)弱阿片类药物:可待因、曲马多、氨酚羟考酮等,用于轻至中度急慢性疼痛和癌痛的治疗

(2)强阿片类药物:吗啡、硫酸(盐酸)吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等,用于中至重度癌痛、慢性疼痛的治疗。硫酸(盐酸)吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片必须整片吞服,不能掰开或弄碎。常见的副反应为恶心、呕吐、便秘,可以服用甲氧氯普胺预防恶心呕吐,需要预防性使用通便药物。

辅助用药:

(1)抗抑郁药:如阿米替林、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等;缓解疼痛带来的焦虑、抑郁等不良情绪,改善神经病理性疼痛;

(2)抗惊厥药:卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等;对神经病理性疼痛有一定疗效。

(3)抗焦虑药:曲唑酮、奥沙西泮等,改善紧张、担心、恐惧等焦虑情绪,治疗失眠。

90%的癌痛患者通过按时规律的服药能够有效地止痛,但不规律不合理的服药可能延误治疗。

如何消除和缓解膝关节疼痛

身体是由无数个“小零件”构成的,每一个“小零件”都非常重要。各司其职、各负其责。膝关节也是其中的一小部分了,是承受体重、负重的负荷关节。如果膝盖关节疼痛,不去想办法控制它,就会给生活带来“巨大”的影响。

有人说:膝关节的功能是“走路”,不能“走路”,意味着什么?意味着您不能到“外面的世界”走走看看,那您的社会价值也体现不了了,中老人的膝盖疼痛大多是由于膝关节骨性关节炎引起的。

膝关节骨性关节炎有许多名字,比如变形性膝关节病、退行性膝关节病、增生性膝关节炎、肥大性膝关节炎、软骨软化性膝关节病等等。它的发生原因一种是原发的,另一种是继发的。

原发的膝骨关节病:不知什么时候,什么原因,造成关节软骨磨损,疼痛,进展缓慢,占大多数人;继发的膝骨关节痛:年轻时意外受伤造成的,遗留韧带、半月板损伤,老龄男女,尤其是绝经妇女和患有前列腺增生疾病的,由于内分泌紊乱,影响了钙的吸收、代谢,致使骨量减少或增生、或骨质疏松,是该病的常见原因,多见于肥胖老年女性。

疾病的早期,膝盖没有疼痛,只是晨起活动有点不灵活,有点发僵发硬,活动后缓解,此期维持时间长;

到了中期,膝关节的僵硬不能缓解,开始出现疼痛,随病情进展加重。活动时有摩擦痛,静止时关节也痛(休息痛),天气变化加剧。不适当休息,劳累后膝盖内发热、发胀、积液、疼痛。

晚期,关节周围组织萎缩,肌挛缩,膝关节成角畸形,成“O”形或“X”形。膝盖疼痛对日常生活产生影响,生活质量下降。由于疼痛,对外界接触减少,心情也由此越来越抑郁,烦恼也越来越多。

在医院里,医生根据患者的膝关节疼痛、运动受限、活动时有声响;膝关节周围压痛,积液时浮髌试验阳性,关节变形以及X线片显示关节间隙变窄、骨刺形成、软骨下骨硬化、骨端变形、关节面不平等;并除外其它疾病后即可诊断为膝关节骨性关节炎,再根据病情和个人的“习好”给与治疗。

非手术疗法

(1)膝关节局部休息,尽量减少关节负重,同时进行腿部肌肉锻炼;待疼痛缓解时适当进行关节活动,增加肌力及其稳定性;必要时可使用护膝和手杖;肥胖者应减轻体重。

(2)止痛药。可口服非阿片类镇痛药和中药以及辅助用药,如钙剂、外敷制剂等。

(3)膝关节周围痛点局部阻滞和关节腔内润滑剂注射,对膝关节疼痛能起到快速的疼痛缓解作用,还能对关节平面起保护作用。

(4)物理疗法:各种仪器如红光、直线红外偏振光、低频、磁疗等均有一定的止痛、消炎、消肿作用。注意出现急性肿胀和疼痛要冷敷;多数有作用的是温热疗法;等病情稳定了再自疗。

(5)小针刀疗法。

手术治疗

非手术疗法无效,还存在进行性关节畸形,顽固性难治性疼痛,严重功能障碍时,可考虑手术。

胸骨痛怎么办-乡间郎中

胸骨痛怎么办

2020-07-14

胸骨痛怎么办:
  当患者出现胸骨疼痛时,我们首先明确引起胸部疼痛的原因。临床上引起胸骨疼痛的原因较多,我们需要针对病因进行治疗。
  1、常见的引起胸骨疼痛的原因,可能是由于心脏病、冠心病如心梗等原因造成。另外胸骨动脉破裂也可以造成胸骨的后的一种压榨性的疼痛,这时我们需要对到医院进行及时就诊,已明确具体的病因,及时采取介入或者是手术的方法等进行治疗。
  2、胸骨疼痛不排除是一些外伤造成如局部的软组织损伤以及骨折等,这是我们需要对骨折处进行制动,同时采取非甾体的抗炎镇痛药物应用等进行治疗。
  3、胸骨的疼痛不排除是一些局部的肿瘤性因素所引起,这时我们需要采取ct或者MR等进一步诊断,必要时需要行手术治疗。另外胸骨的疼痛考虑是一些胸部的疾病有关,如胸膜炎等以及肋间神经痛等。 这时我们需要针对病因进行治疗,



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阿司匹林有什么副作用

阿司匹林是一种常见的止痛药,主要用于镇痛解热,消炎抗风湿,该品也可以用来冶疗关节炎,很多人对阿司匹林这种药物的副作用并不太了解,阿司匹林有一定的副作用,下面我们一起来了解一下吧!

1、过敏反应
  皮肤过敏反应,表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等,特异性体质者服用阿司匹林之后会引起皮疹,还有血管神经性水肿和哮喘等一些过敏反应。一般多见于中年人或者鼻炎和鼻息肉的患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致,也与其影响免疫系统有关。

2、胃黏膜损伤
  长期服用阿司匹林还会引起胃黏膜糜烂、出血和溃疡等症状。多数患者服用中等的剂量阿司匹林数天之后,即见大便隐血试验阳性。如果长期使用,非常容易导致胃黏膜损伤,引起胃溃疡及胃出血。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。还会引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等症状。建议溃疡病患者应慎用或者不要服用阿司匹林。

3、损害肝脏和肾脏
  如果服用大量的阿司匹林患者就会出现头痛、耳鸣以视听力减退等症状,还会出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等症状,但是在停药2-3天之后一般这些症状会消失。长期大量服用阿司匹林会导致氧化磷酸化解耦联,钾从肾小管细胞外逸,导致缺钾、尿中尿酸排出过高,较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。此外,阿司匹林还会导致肝损害,据报道:当血清阿司匹林浓度下降后,转氨酶也恢复正常。药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关。临床观察和动物实验证明,长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。

放疗肛门疼痛什么时候会好

放疗肛门疼痛什么时候会好?在临床上,放疗是一把双刃剑,在杀死癌细胞的同时,当然也会对人体造成一定的损伤,所以放疗肛门疼痛这种情况考虑是放疗的后遗症。

对于这种情况,建议患者平时从饮食上要注意,要吃一些清淡的消化的食物,不要吃一些过于辛辣的,温软的食物为主。首先要保持大便通畅,进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配,少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物,以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴,局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同,可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗。

放化疗对身体有一定的副作用,不能全部杀死癌细胞,只能是按照比例杀死癌细胞残余癌细胞,在身体虚弱免疫力低的情况下,发展很快,形成新的病灶。

建议采用中医动态的疗法,服用中草药全面调养综合治疗,减轻放化疗的副作用,杀死残余癌细胞,提高免疫力,有效的控制病情发展,使患者在最短时间内,病情得到明显好转和控制,达到最理想的效果。

止痛药物多,滥用有危害

疼痛是临床上最常见的症状之一。如关节痛、肌肉痛、头痛、牙痛、腰痛、胃痛……它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛不仅影响生活质量,还会由于长期疼痛而产生心理疾病。也有因治疗不规范导致局部疼痛转化为复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛,成为难治的慢性疼痛病。因此疼痛需要规范治疗。

药物治疗是临床的常规治疗方法,如何规范正确使用止痛药,应该厘清如下几个问题。

1、止痛药的分类与选用:

1)第一类精神药和麻醉药:如吗啡、度冷丁、强痛定、芬太尼等。还包括曲马多等人工合成的中枢性止痛药,属于二类精神药品。这类药物对大脑痛觉中枢具有抑制作用,从而可以起到强大的镇痛效果。但是,在使用这类药物时,必须注意长期使用后导致药物成瘾性。这类药物常用于外伤性剧痛(如严重创伤、烧伤、骨折等)、内脏绞痛(如心绞痛、肾绞痛、胆绞痛时与阿托品合用)、癌症和其他原因的慢性剧痛、手术后疼痛等。

2)解热镇痛药:如阿司匹林、扑热息痛、去痛片、复方氨基比林、安乃近、尼美舒利等。这类药物通过抑制或减少前列腺素的合成(因为前列腺素能够促使神经末梢感受器对缓激肽等致病因子的敏感性增加),从而起到镇痛作用。这类药物具有中等程度的镇痛作用,一般对钝痛效果较好,对外伤性剧痛、内脏平滑肌绞痛则无效。常用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、月经痛等。

3)非甾体抗炎镇痛药:如消炎痛、炎痛喜康、双氯芬酸钠、罗非昔布、塞来昔布、布洛芬、保泰松等。作用机制同解热镇痛药,因此临床有时将两者归为一类。其作用特点是消炎作用较强,对消除炎症性疼痛效果显著。常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等非特异性炎症所引起的疼痛。

4)平滑肌解痉药:如阿托品、颠茄酊、东莨菪碱、普鲁苯辛等。这类药物通过解除平滑肌痉挛,所以可缓解平滑肌痉挛所引起的各种内脏绞痛。常用于胃肠痉挛性疼痛、肾绞痛、胆绞痛等。

5)抗焦虑止痛药。头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重, 用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松, 所以也用于头痛的联合用药。代表性药物有安定、舒乐安定、三唑仑等。

 2、止痛药滥用风险

1)成瘾性:第一类精神药和麻醉药品,对于癌痛和长期慢性剧烈疼痛者,很少成瘾。但是对于一般疼痛患者,容易成瘾,停药后会出现戒断症状,表现有精神不振、打哈欠、流泪、流涕、出汗、全身酸痛、失眠、呕吐和腹泄等。即使是长期大量使用去痛片、安定等,也会产生对药物的耐受性和身体依赖性。

2)掩盖病情:有些疼痛,如果未经医生确诊之前,滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。如急性腹痛、头痛等。

3)胃黏膜损害。长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起消化性溃疡,严重的可导致胃出血或穿孔。这是非激素类抗炎镇痛药和解热镇痛药的主要不良反应。

4)导致肾功能不全和间质性肾炎。长期或大剂量服用含有非那西丁、对乙酰氨基酚的解热止痛药,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。严重者可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。

5)肝脏损害。有报道,在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。尼美舒利由于存在肝损害,CFDA已经规定12岁以下儿童禁用。

6)诱发心血管系统疾病。非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。

7)导致神经系统不良反应。止痛药的过度使用,可减少血液中5-羟色胺的含量,导致神经突触后受体的上调节,从而干扰人体内在的疼痛调节机制。出现头痛、头晕、耳鸣、听力损害、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木、幻觉、震颤等。

8)妊娠期的不良反应。非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全等。

9)血液系统反应。阿司匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成,使凝血酶原在血中的含量下降;还能影响血小板的生理功能,使凝血时间延长,凝血功能受影响,长期使用容易引起出血倾向。安乃近、保泰松、消炎痛等可抑制骨髓而引起血细胞减少,甚至导致粒细胞缺乏。

10)过敏反应。有些止痛药会导致过敏反应,临床表现的症状有皮疹、血管神经性水肿及哮喘等。譬如阿司匹林所致的过敏性哮喘,这是因为阿司匹林抑制了环氧化酶之后,堆积的花生四烯酸经另一途径生成了大量的过敏介质所造成的,可伴有荨麻疹或喉头水肿。多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者,所致哮喘大多严重而持久。

 3、止痛药的规范使用

1)正确选用。依据疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度和,止痛药的药理作用、适应症和不良反应,正确选用镇痛药。遇到患者有疼痛不适症状时,随意使用止痛药,要明确诊断后再使用,既能确保使用止痛药的针对性,又可避免盲目止痛掩盖真正的病症而耽误治疗。

2) 癌症止痛应遵循三阶梯用药原则。一是按患者疼痛的轻、中、重不同程度,给予不同阶梯的药物。一般首先使用非阿片类止痛药,如果所用药物、剂量及用法不能达到止痛效果,可加用弱阿片类药物,如果二者合用后仍不能止痛,则可以使用强阿片类药物;二是用药个体化,用药剂量要根据患者个体情况确定,以无痛为目的,不应对药量限制过严而导致用药不足;三是严密观察患者用药后的变化,及时处理各类药物的副作用,观察评定药物疗效,及时调整药物剂量。

3)交替用药。长期反复使用同一种止痛药物,容易产生耐受性,此时不能依靠增加剂量实现止痛效果,应及时改用其它化学结构类型的止痛药物代替。需要长期用药时,应在医师指导下使用,用药过程中注意检测可能出现的各系统、器官和组织的损害。

4)联合用药。对中、重度疼痛,最好使用两种以上止痛药物,这样可以减少其用量及并发症,增强止痛效果。譬如癌痛治疗,常常会联合用药。

5)灵活掌握不同给药途径。病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时,可使用止痛药的肛门栓剂,贴剂,在不降低止痛效果同时,也避免了药物对胃肠、肝脏的损害。严重的疼痛还可以选用针剂,经皮下、肌肉或静脉注射。

6)关注用药的不良反应。用药过程中如出现可疑不良反应时,应立即停药,必要时应及时对症给予适当的处理。如果存在下列情况应禁用或慎用止痛药:活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者,对阿司匹林或其他非甾体类药物过敏者;肝、肾功能不全者;严重高血压和充血性心力衰竭病人;血细胞减少者;妊娠和哺乳期妇女。

疼痛的药物治疗简介

药物是疼痛治疗的主要手段。

镇痛药物包括非甾类药物、阿片类药物和镇痛辅助用药。

非甾类药物:如布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨酚等,对伴有炎性反应的疼痛、骨和软组织疼痛的治疗效果肯定。主要用于轻度疼痛,也常作为合并用药用于中重度疼痛,增强阿片类药物作用,减少阿片类药物用量。无耐受性及依赖性,但有剂量限制。常见的副作用为胃肠道反应、肾毒性、血小板减少等。对乙酰氨基酚的主要副作用为肝脏毒性。

阿片类药物:无剂量限制,镇痛作用随剂量的增加而增强。

(1)弱阿片类药物:可待因、曲马多、氨酚羟考酮等,用于轻至中度急慢性疼痛和癌痛的治疗

(2)强阿片类药物:吗啡、硫酸(盐酸)吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等,用于中至重度癌痛、慢性疼痛的治疗。硫酸(盐酸)吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片必须整片吞服,不能掰开或弄碎。常见的副反应为恶心、呕吐、便秘,可以服用甲氧氯普胺预防恶心呕吐,需要预防性使用通便药物。

辅助用药:

(1)抗抑郁药:如阿米替林、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等;缓解疼痛带来的焦虑、抑郁等不良情绪,改善神经病理性疼痛;

(2)抗惊厥药:卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等;对神经病理性疼痛有一定疗效。

(3)抗焦虑药:曲唑酮、奥沙西泮等,改善紧张、担心、恐惧等焦虑情绪,治疗失眠。

90%的癌痛患者通过按时规律的服药能够有效地止痛,但不规律不合理的服药可能延误治疗。

如何消除和缓解膝关节疼痛

身体是由无数个“小零件”构成的,每一个“小零件”都非常重要。各司其职、各负其责。膝关节也是其中的一小部分了,是承受体重、负重的负荷关节。如果膝盖关节疼痛,不去想办法控制它,就会给生活带来“巨大”的影响。

有人说:膝关节的功能是“走路”,不能“走路”,意味着什么?意味着您不能到“外面的世界”走走看看,那您的社会价值也体现不了了,中老人的膝盖疼痛大多是由于膝关节骨性关节炎引起的。

膝关节骨性关节炎有许多名字,比如变形性膝关节病、退行性膝关节病、增生性膝关节炎、肥大性膝关节炎、软骨软化性膝关节病等等。它的发生原因一种是原发的,另一种是继发的。

原发的膝骨关节病:不知什么时候,什么原因,造成关节软骨磨损,疼痛,进展缓慢,占大多数人;继发的膝骨关节痛:年轻时意外受伤造成的,遗留韧带、半月板损伤,老龄男女,尤其是绝经妇女和患有前列腺增生疾病的,由于内分泌紊乱,影响了钙的吸收、代谢,致使骨量减少或增生、或骨质疏松,是该病的常见原因,多见于肥胖老年女性。

疾病的早期,膝盖没有疼痛,只是晨起活动有点不灵活,有点发僵发硬,活动后缓解,此期维持时间长;

到了中期,膝关节的僵硬不能缓解,开始出现疼痛,随病情进展加重。活动时有摩擦痛,静止时关节也痛(休息痛),天气变化加剧。不适当休息,劳累后膝盖内发热、发胀、积液、疼痛。

晚期,关节周围组织萎缩,肌挛缩,膝关节成角畸形,成“O”形或“X”形。膝盖疼痛对日常生活产生影响,生活质量下降。由于疼痛,对外界接触减少,心情也由此越来越抑郁,烦恼也越来越多。

在医院里,医生根据患者的膝关节疼痛、运动受限、活动时有声响;膝关节周围压痛,积液时浮髌试验阳性,关节变形以及X线片显示关节间隙变窄、骨刺形成、软骨下骨硬化、骨端变形、关节面不平等;并除外其它疾病后即可诊断为膝关节骨性关节炎,再根据病情和个人的“习好”给与治疗。

非手术疗法

(1)膝关节局部休息,尽量减少关节负重,同时进行腿部肌肉锻炼;待疼痛缓解时适当进行关节活动,增加肌力及其稳定性;必要时可使用护膝和手杖;肥胖者应减轻体重。

(2)止痛药。可口服非阿片类镇痛药和中药以及辅助用药,如钙剂、外敷制剂等。

(3)膝关节周围痛点局部阻滞和关节腔内润滑剂注射,对膝关节疼痛能起到快速的疼痛缓解作用,还能对关节平面起保护作用。

(4)物理疗法:各种仪器如红光、直线红外偏振光、低频、磁疗等均有一定的止痛、消炎、消肿作用。注意出现急性肿胀和疼痛要冷敷;多数有作用的是温热疗法;等病情稳定了再自疗。

(5)小针刀疗法。

手术治疗

非手术疗法无效,还存在进行性关节畸形,顽固性难治性疼痛,严重功能障碍时,可考虑手术。