主动脉夹层有哪些保守治疗方法：
主动脉夹层70%是由于高血压所引起的主动脉夹层，目前一旦就诊发现之后，最重中之重的就是要止疼、降压治疗。
目前的指南提示，主动脉夹层的保守治疗原则是止痛、降压、减慢心率，一定要在院内嘱患者绝对的平卧位，因为体位的改变会引起血压的波动，进而导致夹层的或血肿的不断的进展或者延展，从而加速夹层的进程；除了平卧位之后，要尽早的给患者做止痛治疗，通常这样的程度，疼痛程度是非常剧烈的，可能会超过心肌梗死的这种程度，患者会有濒死感，要给患者肌注吗啡，甚至是超过吗啡的阿片类的这类的药物，包括芬太尼、舒芬太尼尽早地缓解疼痛；最重要的还是要尽早的把血压控制下来，目前大多数指南提到的，主动脉夹层的降压标准要尽快达标，在20分钟内将夹层的血压降到120/80以下，心率要控制到6次/分以下，来尽早地缓解夹层的病情的进展，争取最佳的手术治疗的机会。
主动脉夹层破裂以后，患者会有剧烈的胸部疼痛以及压迫的症状，严重的患者甚至会出现休克的情况，由于疼痛难忍而导致面色苍白、大汗淋漓。患者需要及时采用手术的方法来进行治疗，是具有一定的治疗效果。因此在出现主动脉夹层破裂以后，还是有很大几率得救。
在我们的身体当中，主动脉贯穿着整个身体。一旦主动脉出现破裂损坏的情况，则容易造成身体健康受损，容易导致生命垂危。因此保持主动脉健康是十分重要的。那么，患者出现主动脉夹层破裂有救吗？
一、主动脉夹层破裂有救吗
主动脉夹层出现破裂，也就是主动脉夹层分离以及血肿。这一类疾病属于心脑血管疾病，患者一旦发病则是十分紧急的，很多人都会担心主动脉夹层出现破裂。但是通过治疗，这种疾病的预后良好，很多患者在进行治疗以后让然健在，所以大家不用过于担心。
患者出现破裂的状况但没有出现大出血或造成心包填塞，都是有希望进行救治的。患者可以通过手术治疗或介入治疗的方法来对主动脉夹层破裂进行诊治，可以进行开胸手术来进行治疗。一些患者可以采用主动脉人工血管置换手术来进行替换。
二、主动脉夹层破裂的征兆
1、剧烈的胸痛
患者在出现这类疾病之前，胸部会有剧烈的痛感，疼痛感甚至会放射到身体的各个地方，例如颈部、肩胛位置或者是左臂，甚至达到上腹部。疼痛感所持续的时间不能确定，会长达十几分钟甚至是几个小时。在服用止痛药物还没有办法缓解疼痛的时候，患者容易出现休克的情况。容易导致面色苍白，大汗淋漓以及皮肤湿冷。严重的患者会出现濒临死感，甚至血压会出现上升状况。
2、压迫症状
出现主动脉夹层的破裂，这是身体血管难以承受的结果。所以患者在出现破裂之前，会有一些压迫的症状出现。患者会导致组织器官缺血，造成心脑供血不足的情况。甚至会导致脑梗塞以及心梗死的症状。
主动脉夹层首先需要采取保守治疗，主要是多注意休息，避免过度劳累，还可以采取非手术治疗方法，其中包括控制血压和降低心率，必要的时候可以使用一些药物；如果出现了疼痛感，则可以使用止痛的药物，例如吗啡，病情严重时需要采取手术治疗。
随着年龄的增长，患上一些疾病的几率会逐渐增大，其中就包括血管疾病，例如一些高血压和动脉硬化的患者，就很容易出现主动脉夹层的情况。出现这种情况后，会感觉到剧烈疼痛，严重影响到日常的生活和工作，所以需要及时的接受治疗。那么，主动脉夹层怎么治疗比较好呢？
一、主动脉夹层的保守治疗
不论是急性还是慢性，主动脉夹层在采取治疗手段之前，首先需要进行相应的保守治疗，其中主要包括控制血压，这样可以减轻疼痛感。需要特别注意休息，避免过度劳累，必要的时候还可以使用一些药物进行治疗，降血压比较好的药物有硝普钠，镇痛比较好的药物有吗啡。如果患者的情况比较危急，则需要急诊气管插管，还要用呼吸机辅助呼吸，最后进行抢救手术，但这会有很高的风险。
二、主动脉夹层的非手术治疗
1、控制血压和降低心率
患病后首先可以采取非手术治疗，可以联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂，这样可以降低血管的阻力、心室收缩力和血管壁的张力。建议血压控制在100~120毫米汞柱，心率控制在60~70次每分钟之间，这样可以防止出现病变的情况，
2、使用镇痛药物
患病后可能会出现疼痛感，如果疼痛的情况比较严重，则需要适当的使用一些镇痛的药物，最常用的药物有吗啡，在用药过程中，需要密切观察患者的神经系统和肢体脉搏，还应该检测生命体征，避免因为输入过多液体出现肺水肿、血压升高等并发症。
三、主动脉夹层的手术治疗
1、A型主动脉夹层
A型主动脉夹层指的是前胸和肩胛间区夹层，通过外科手术可以治疗，主要是切除内膜撕裂口，这样可以防止夹层破裂和大出血，还需要重建因内膜片和假腔造成的血管阻塞区域的血流。该项手术的关键主要是找到内膜，破口的位置明确夹层远端流出道的情况，根据病变的不同，所采取的手术方法也有所不同。
2、B型主动脉夹层
B型主动脉夹层主要指的是背部和腹部夹层，随着血管腔内技术和支架材料不断发展，背部和腹部夹层可以更多的使用覆膜支架隔绝，该项手术创伤比较小，恢复比较快，很适合全身情况比较差，且无法耐受传统手术的患者进行。
心脏主动脉夹层破裂是指动脉壁内膜破裂形成的一种病症，主要是由于主动脉中层发生囊性退行性改变所致。同时也可能是患有高血压，即血压长期且持续性升高的缘故。除此之外，还与妊娠反应、血容量及心输出量增加有关。
心脏主动脉夹层破裂是临床上比较多见的一种心脏疾病，且病情相对较为严重。而由于对于该病症了解不多，患者就可能不知道自己为什么发病，从而也就会影响到正常治疗护理，故有必要加以认识。那么，心脏主动脉夹层破裂是怎么回事呢？
一、什么是心脏主动脉夹层破裂
主动脉夹层是由主动脉动脉壁夹层形成。而心脏主动脉夹层破裂则是由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，此时心脏部位的血流会进入主动脉壁内，出现血管壁分层和内膜片分隔的病症，进而形成双腔主动脉，可导致外膜破裂。
二、心脏主动脉夹层破裂是怎么回事
1.主动脉中层囊性变性
心脏主动脉夹层破裂的发生主要是因为主动脉中层发生囊性改变所致，也就是胶原和弹力组织发生退行性改变。此时就会导致主动脉夹层发生破裂，让患者出现心脏区域不适和心律失常等多种症状。
2.高血压
在临床病例当中，关于心脏主动脉夹层破裂比较多见的诱因是高血压。血压持续性升高时远端主动脉夹层可发生破裂，且往往会伴有主动脉粥样斑块，甚至会形成严重的溃疡面。这主要是与血压值高引起平滑肌细胞肥大变性和中层坏死有关。
3.外伤
如果主动脉夹层受到外伤，比如钝挫伤、或者其它直接外伤，就可导致主动脉夹层。而且会有主动脉局部撕裂以及血肿的反应。另外，心脏外科手术过程中造成的损伤也是一大诱因，比如冠状动脉旁路移植术等，还有可能是主动脉内或球囊反搏插管的缘故。
4.其它原因
经过医学研究发现，心脏主动脉夹层破裂与妊娠反应有一定的关系，同时血容量、心输出量增加也可成为危险因素。
想要治疗动脉夹层，可以考虑选择非手术的方式，主要包括镇痛、控制血压以及降低心率，再就是通气以及补充血容量。严重者可进行手术治疗，手术的方式包括了传统手术和微创手术。
动脉夹层一般指的就是主动脉夹层，该病的发病率虽然说并不是很高，可是病情却十分的凶险，随时都有可能让患者失去生命。导致动脉夹层的病因主要就是高血压、结缔组织病或者是动脉粥样硬化等，不及时治疗的话危害是相当大的。那么，动脉夹层怎么治疗？
一、动脉夹层的非手术治疗
1.镇痛
动脉夹层可能会导致明显的疼痛，这种情况下可以给予吗啡类的药物进行止痛和镇静，期间要密切观察神经系统、脉搏以及心音等各项指标的变化，并且严格检测生命体征、心电图以及尿量，避免产生并发症。
2.控制血压以及降低心率
动脉夹层的非手术治疗还包括控制血压以及降低心率，一般来说就是联合使用β受体阻断剂和血管扩张剂，这样能够有效的降低血管的阻力和血管壁张力，也可以降低心室收缩力。
3.通气以及补充血容量
若是出现了严重的血流动力学不稳定的情况，必须要立即进行插管通气处理，并且及时的补充血容量。
二、动脉夹层的手术治疗
1.传统手术
动脉夹层的手术治疗方式之一就是传统手术，它是将血管撕破的部位进行人工置换，通过开胸或者开腹的方式将人工血管植入到发病的部位，以便代替破裂和创伤的血管。这种手术方式虽然能够达到治疗效果，但是创伤较大，可能会出现各种并发症。
2.微创手术
动脉夹层还可以采用微创手术的方式进行治疗，这种手术方式其实就是通过血管腔来对破损的部位进行修补，只需要在破损部位放上人工带膜支架，动脉破损的部位会被支架内膜给隔绝掉，血流可以通过支架流通，假腔夹层破损部位能够自我修复。这种手术所花费的时间是比较短的，而且疗效相对来说也比较好，不会造成很大的创伤，也不容易产生各种并发症，是目前比较常用的一种治疗方法。
急性AD患者中约90%起病为剧烈胸痛并伴有后背部或腹部放射痛，疼痛从肩胛区开始并迅速向下移动，疼痛剧烈、大汗淋漓、面色苍白，难以忍受的疼痛让患者有濒死感，有时被误诊为急腹症和急性心肌梗塞。极少数情况下，AD患者无疼痛症状或者较短时间内疼痛消失。
由于升主动脉破裂导致心包填塞、出血或者AD近端延伸导致冠状动脉口急性闭塞或者严重的急性主动脉瓣反流者易发生猝死。其中主动脉破裂是导致死亡最常见的原因。
急性AD造成的内脏或肢体缺血其致命的另一个原因。多数是因为内脏或肢体分支血管被压迫、内膜断裂、套叠等原因引起。肋间动脉、腰动脉损伤可引起脊髓缺血，表现为截瘫、轻瘫或部分神经功能障碍;腹腔干、肠系膜上动脉的损伤，严重者可出现致命的肠坏死;肾动脉损伤可表现为肾梗死和难以控制的高血压;下肢血管损伤可表现为无脉和缺血性坏死;夹层也可以压迫左锁骨下动脉造成左上肢动脉搏动消失等。
诊断
通过病史、症状及相关辅助检查确定诊断，确定性诊断完整内容应包括:
(1)有无夹层;
(2)夹层分型，分期，分级;
(3)鉴别真假腔;
(4)内膜破口位置和数量;
(5)有无主动脉分支血管受累;
(6)有无主动脉瓣反流及心肌缺血;
(7)有无外渗(主动脉周围血肿或心包、纵膈、胸膜腔积液)。
影像学检查：90%的A型AD患者胸部X摄片可见异常，常表现为纵膈增宽，可以出现胸膜渗出(左侧胸膜渗出多见)等。
特异性诊断方法有胸部增强CT扫描、磁共振成像(MRA)、经食道心脏超声(TEE)、和主动脉血管造影等。他们均有较高的敏感性、特异性和检出准确率。近年来，血管内超声开始应用于AD的诊断中。
实验室检查：AD发展过程中由于主动脉中膜层平滑肌广泛损害，使平滑肌细胞结构蛋白包括肌凝蛋白重链在血液中的浓度升高。Suzuki等研究发现，95%的AD患者起病后3小时左右肌凝蛋白重链浓度开始升高，6小时左右达到最高浓度，以后随时间延长而降低。
该指标起病6小时内灵敏度为91%，特异性为98%。当浓度>10ug/L，其特异性可达100%，与心肌、骨骼肌之间的交叉反应率<0.05%，且由于其浓度在近段AD患者中较高而有助于分型。因此，检测血液中肌凝蛋白重链浓度成为一种快速、无创、经济、具有高灵敏性和特异性的新的诊断方法。