主动脉夹层算是严重的吗

2020-07-14

主动脉夹层算是严重的吗:
  主动脉夹层是一种非常风险性的疾病,过去也常说它是一种灾难性的疾病。因为主动脉夹层 正常腔内的血流,导致血流突破内膜进入中膜之间,逐渐的夹层和血肿向下进展,导致主动脉壁的结构发生异常,进而可能最重的结果会导致主动脉的破裂,它是有猝死的风险。因为目前尤其天气寒冷的原因,北方人因为一些饮食结构的改变,高脂饮食,这种肉类进食的比较多,也会导致一些高血压的发生、肥胖的发生,甚至动脉硬化的产生。
  当这些因素综合在一起,甚至有一些吸烟和饮酒这类因素综合在一起的时候,导致主动脉夹层发生的时候,这个病是非常凶险的,患者会突然出现这种突发的剧烈胸痛。当夹层突破的中膜之间,如果病情进行病变限制到一定程度的时候,这个时候仅仅是因为症状就医,它会通过进一步的CTA检查来明确整个主动脉病变的严重程度,其实它可以会累及很多的器官,出现出血和缺血的相应的改变。所以一旦出现胸腔积血、心包积血都会危及生命,甚至当出现一些脏器缺血的表现的时候,更会危及生命,所以主动脉夹层要引起大家非常高度的重视。



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主动脉夹层的症状有哪些

当患者患有主动脉夹层这类疾病以后,患者会有明显的疼痛感,疼痛症状是主动脉夹层的主要症状。患者在发病以后疼痛感会十分剧烈,并且有特定的疼痛部位,一些患者会出现明显的背痛疼痛的情况。

作为一种严重的动脉病症,在发病的时候患者会感到十分痛苦,在必要的时候患者需要通过服用止痛药物来缓解疼痛,严重的患者甚至会因为痛感过于剧烈而不能承受,导致死亡的状况出现。因此了解这一种疾病的病症,及时治疗,才可以避免病情恶化。那么,主动脉夹层的症状有哪些?
  一、剧烈的疼痛感
  患者出现主动脉夹层以后会有剧烈的疼痛感。在发病的时候疼痛会十分剧烈,让患者难以承受。并且疼痛性质会呈现搏动样。撕裂样以及刀割样,患者会出现血管迷走神经兴奋的表现,容易出现大汗淋漓、恶心呕吐以及出现晕厥的状况。
  二、特定的疼痛部位
  主动脉夹层在发病的时候,会有固定的疼痛部位。患者会在前胸部有剧烈的疼痛感,多数是在近端夹层位置出现。并且肩胛部位的痛感会更加剧烈。很多患者会出现后背疼痛、颈部疼痛以及出现咽喉疼痛等情况,容易累积主动脉或主动脉弓部。
  三、疼痛呈现游走性
  若患者感到疼痛的感觉出现游走性,这表明患者的主动脉夹层范围在不断地扩大。疼痛感可以从起始位置游走到其他的部位,往往是沿着分离的路径和方向进行游走,会导致头部颈部以及腹部有痛感,很多的病人会在主动脉夹层疾病恶化的时候出现这一个症状。并且会因为夹层血肿的范围扩大,而导致主动脉各分支邻近器官出现功能性的障碍。
  四、疼痛的持续性
  在出现主动脉夹层以后,患者的疼痛感很容易会从出现以后一直持续到死亡,使用止痛剂也难以缓解患者所出现的痛感。部分患者会因为夹层远端的内膜破裂而造成夹层当中的血液重新回到主动脉官腔当中,导致疼痛感的消失。若疼痛感消失又反复出现,则有可能表示夹层又开始向外扩展进行破裂。

主动脉夹层能活多少年

主动脉夹层作为一种心脑血管疾病,患者在发病以后会在短时间内死亡,若手术成功,那么主动脉夹层的生存时间则会再延长五年左右。但是当患者再次发病的时候,死亡率也会大大地增加,影响患者的个人健康,导致心脑血管疾病恶化。

心血管健康出现问题的患者,很容易会出现各种各样的疾病。其中主动脉夹层是一种常见的心脏疾病,患者不及时治疗则容易导致致死率的升高。并且主动脉夹层发病的时间比较突然,患者会有明显的痛感出现。那么,主动脉夹层能活多少年?
  一、主动脉夹层能活多少年
  主动脉夹层是属于一种严重危害人体健康的疾病,这一种疾病在临床上都需要通过手术的方法来进行控制。但是因为心脏外保护膜出现受损的情况,所以患者在治愈以后也容易留下一些病根。所以通过手术治疗以后,患者需要在后期加强对心脏的调养,一些在进行了主动脉夹层手术的患者,若以后的生活当中避免受到外界的刺激,生命长度能够延长五年左右。
  假如这种疾病出现复发的情况,那么很容易会对人体造成致命的伤害,人体存活的时间长度则不可估计。很多主动脉夹层的患者在发病以后的几个小时或者是几天内死亡,在开始的二十四小时以内,患者的发病率会比较高,若进行手术治疗以后预后较好,那么患者的存活率则会大大地提高。
  二、主动脉夹层的临床表现
  1、胸部疼痛
  很多的患者在出现主动脉夹层以后都会感到突发性或者是持续性的胸部疼痛。患者会感到针刺样的痛感,出现刀割或撕裂状的疼痛。即使是通过药物的服用或进行治疗,痛感仍然不能减轻,很多患者会因为不能够忍受痛感而造成急性的心肌梗塞。
  2、脸色苍白
  在发病以后,一些患者会出现脸色苍白、大汗淋漓的情况,容易感到四肢发冷的情况。这时候血压会处于较高的水平,并且夹层当中会出现血肿破溃的状况。

主动脉夹层破裂怎么办

当出现主动脉夹层破裂时,可以进行补血、补液、营养支持等对症治疗;如果是降主动脉出现夹层破裂,可以选择药物治疗;如果是升主动脉或主动脉弓出现破裂,可以进行支架植入手术、外科手术等。

主动脉夹层破裂是一种非常严重的疾病,这种疾病起病非常急,病情进展特别快,致死率非常高,有些患者可能还没有送到医院就会死亡。所以一旦发现有主动脉夹层破裂的问题,应该及时就医,挽救患者的生命。那么,出现了主动脉夹层破裂怎么办呢?
  一、对症治疗主动脉夹层破裂
  当出现主动脉夹层破裂时,患者常常会有脸色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等表现,因为失血过多可能会出现休克。此时应该根据患者的生命体征,及时的进行补血、补液、营养支持等对症治疗,随时做好气管插管、呼吸机等辅助呼吸的准备,挽救患者的生命。
  二、药物治疗主动脉夹层破裂
  出现主动脉夹层破裂症状时,应该及时进行相关检查,如果确诊患者破裂的区域仅仅是降主动脉,并且没有其他的并发症,一般可以选择药物治疗,先不必进行手术治疗。比如可以应用普奈洛尔、硝普钠等药物促使血压降低,缓解疼痛;疼痛减轻后,可以应用硝苯地平、卡托普利等维持血压。
  三、手术治疗主动脉夹层破裂
  1、支架植入手术
  出现主动脉夹层破裂时,经过检查发现破裂区域在升主动脉区,或者在主动脉弓部,此时病情非常凶险,治疗不及时就可能会导致死亡,所以需要及时采取手术治疗。手术方法首选支架植入手术,这对患者的创伤比较小,恢复比较快。
  2、外科手术
  如果患者出现了主动脉夹层破裂,患者的生命体征还可以耐受手术,需要及时进行手术,防止主动脉夹层进一步破裂。如果患者不能进行支架植入手术,只能选择外科手术治疗,进行人工血管置换术和改良支架象鼻手术,虽然创伤比较大,但是可以控制病情,降低死亡率。

心脏主动脉夹层破裂是怎么回事

心脏主动脉夹层破裂是指动脉壁内膜破裂形成的一种病症,主要是由于主动脉中层发生囊性退行性改变所致。同时也可能是患有高血压,即血压长期且持续性升高的缘故。除此之外,还与妊娠反应、血容量及心输出量增加有关。

心脏主动脉夹层破裂是临床上比较多见的一种心脏疾病,且病情相对较为严重。而由于对于该病症了解不多,患者就可能不知道自己为什么发病,从而也就会影响到正常治疗护理,故有必要加以认识。那么,心脏主动脉夹层破裂是怎么回事呢?
  一、什么是心脏主动脉夹层破裂
  主动脉夹层是由主动脉动脉壁夹层形成。而心脏主动脉夹层破裂则是由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,此时心脏部位的血流会进入主动脉壁内,出现血管壁分层和内膜片分隔的病症,进而形成双腔主动脉,可导致外膜破裂。
  二、心脏主动脉夹层破裂是怎么回事
  1.主动脉中层囊性变性
  心脏主动脉夹层破裂的发生主要是因为主动脉中层发生囊性改变所致,也就是胶原和弹力组织发生退行性改变。此时就会导致主动脉夹层发生破裂,让患者出现心脏区域不适和心律失常等多种症状。
  2.高血压
  在临床病例当中,关于心脏主动脉夹层破裂比较多见的诱因是高血压。血压持续性升高时远端主动脉夹层可发生破裂,且往往会伴有主动脉粥样斑块,甚至会形成严重的溃疡面。这主要是与血压值高引起平滑肌细胞肥大变性和中层坏死有关。
  3.外伤
  如果主动脉夹层受到外伤,比如钝挫伤、或者其它直接外伤,就可导致主动脉夹层。而且会有主动脉局部撕裂以及血肿的反应。另外,心脏外科手术过程中造成的损伤也是一大诱因,比如冠状动脉旁路移植术等,还有可能是主动脉内或球囊反搏插管的缘故。
  4.其它原因
  经过医学研究发现,心脏主动脉夹层破裂与妊娠反应有一定的关系,同时血容量、心输出量增加也可成为危险因素。

主动脉夹层综合征的发病机理

主动脉夹层( aortic dissection,AD)是在主动脉中膜层已有病变的基础上,在血流动力学的作用下,主动脉内膜撕裂,和中膜之间纵向分离,血液通过裂口进入主动脉壁内导致血管分层,进而发生顺行、逆行或者双向性的夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂,其形态上有真腔与假腔。

AD在50岁以上的人群中发病率随年龄的增加而上升,男、女总发病率之比约2:1~5:1。随着对该疾病的认识和诊断水平不断提高,AD的发生率呈明显上升趋势。西方国家年发病率为10~20/100万人,目前我国每年新增病例超过2万人。未经治疗的AD患者约36%~50%在起病后48h内死亡,约65%~75%在2周内死亡,1年死亡率高达90%,10年死亡率几乎100%,预后极差。

AD的病因还不完全清楚。90% AD患者合并高血压,故高血压被认为是AD发生最重要的易患因素。1/3的AD患者可见主动脉中层弹力纤维和胶原呈进行性退变及平滑肌细胞的丢失,故中膜层胶原和弹性蛋白退行性变被认为是绝大部分非创伤性AD的主要因素。

近年来,动脉粥样硬化在AD发生过程中的作用受到重视。多种遗传性疾病被证明与AD的发生相关。Marfan’s综合征约占所有AD患者的1/5,DebakeyⅡ型AD患者的2/3。其他结缔组织病如Ehlers-danlos综合征(EDS)、Noonan综合征、Turner综合征(巨细胞性大动脉炎)和梅毒性主动脉炎也常见合并AD的发生。

AD的其他易患因素还有先天性主动脉瓣畸形如二叶式主动脉瓣、主动脉缩窄和主动脉钝性创伤、心导管检查、主动脉球囊反搏(IABP)、主动脉钳夹阻断、不恰当的腔内隔绝术及抗凝治疗等外源性因素。

AD的分型主要依据其发生的起始部位和累及范围,目前有两种不同的分型方法。

DeBakey分型:Ⅰ型夹层是起始于升主动脉,并累及到主动脉弓及主动脉弓以下腹主动脉,Ⅱ型夹层仅局限于升主动脉至主动脉弓不超过左锁骨下动脉,病变起源于左锁骨下动脉远端的胸降主动脉而未累及腹主动脉者称ⅢA,累及腹主动脉者称ⅢB。

Stanford分型:凡累及升主动脉的AD被定义为A型(约75%) , B 型是指病变远离左锁骨下动脉,仅累及降主动脉或腹主动脉(约25% )。

DeBakeyⅠ型、Ⅱ型或Stanford A型被称为近段夹层,DeBakeyⅢ型或Stanford B型称为远段夹层。

另外将发生疼痛或者其他先兆症状后2周内者称为急性AD,2周以上者称为慢性AD。