肝功检查前要注意什么

2020-07-14

肝功检查前要注意什么:
  肝功能检查之前首先要注意休息。肝功能肝火比较旺,肝功能也容易出现异常表现,所以在做肝功能检查要平心静气。
  另外肝功能检查,在采血之前要注意不要暴饮暴食,要注意清淡饮食,尤其是不能吃过油腻、过咸食物,这样会导致肝功能检查出现偏差。所以肝功能检查不仅要注意饮食问题。
  同时要注意药物影响,有些药物对肝脏功能有影响,会出现肝损伤,所以服用药物,大家仔细阅读说明书,如果发现药物代谢途径是经肝代谢,这些药物可能对肝脏功能会产生影响。所以如果做肝功能检查,如果不是必须常服用药物,可以把药物停药以后再进行抽血检查。如果是长期服用药物,必须长期服用药物,可以把肝功能检查作为服药是否对肝脏有副作用、负影响检测监测指标。



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得了肝癌怎么办

癌症是令人望而生畏的,即使在今天,很多人将其看做“绝症”,从此身心都处在极度的煎熬中,在治疗过程中,很多患者和患者都哭诉着说:花了不少钱来受罪!

事已至此,我们唯一能做的,就是抓住即使是最后的希望!用有限的钱得到最好的效果,通过多年的经验,我想对广大患者朋友提几条建议:

1. 在没确诊肝癌前,一切都都可能,因为肝癌的表现多种多样,良性病变误诊为肝癌也有可能。所以要多找些医生咨询会诊。

2. 一旦确诊为肝癌,也不要着急,早期的肝癌治疗生存率是很高的,中晚期的肝癌患者也有相应的治疗措施,可以有效延长病人生存期,提高生活质量。

3. 无论如何,一定到正规医院中去诊治,我遇到的不少病人因为很多没有经验的医生或者医院的疏忽造成误诊,大大耽搁了病人的治疗时间,当病人费劲周折,钱也花了不少找到好医生时,病人情况恶化很多,钱也花了不少;充分利用数据,这取决与医生的经验和职业道德,好比有些CT看不出来的,尽量不要花那些冤枉钱,直接做核磁来看,经验丰富的医生有时可以看之前拍的CT片子,这样就不用再拍了。总之,患者朋友一定要找对适合自己的医生。

4. 找适合于自己病情的医生,采取适合自己的方法。因为治疗肝癌的方式有多种,手术,血管介入,放射治疗,射频,微波等等,由于医生所从事的专业不同,所以经常会出现:外科医生说让您手术,介入的医生说比较适合介入,放疗医生说应该放疗的情景,这是由于这几种方法都可以治疗您的病,但是治疗方式不同的结果,况且医生的知识范围也局限,其实有时是可以把这些方法有机结合的,他们之间并不矛盾,但是医生之间往往没有沟通协作,造成患者朋友一头雾水,无所适从。所以那些对手术,介入,微波消融,放疗能够全面评价然后给你合理建议的医生就是最适合您的。

5. 请你善用网络,如果你不会,那么请您的子女或者朋友,首先到网络上找一找,有哪些医生的信誉度较高,治疗效果较好,看看病人的回应,对自己选择医生非常有帮助,例如 好大夫网站,进入后多看看曾经治疗过的病人的治疗效果,医生的信誉度等。

6. 真正的以恢复健康为目的,肿瘤治疗并不是一朝一夕治好的,它需要医生与患者的共同努力,自己保持乐观的心情很重要,精神因素与我们的身体机能有着密切的关系,找一个能陪伴您一起与肿瘤抗争的医生一起努力,一定会有好的效果。患者朋友,挺住!

微波消融是什么

肝癌是“癌中之王”,是临床上最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率逐年增长,已超过62.6万/年,居于恶性肿瘤的第5位;死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第3位。肝癌在我国高发,目前,我国发病人数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二。每年因患肝癌死亡的人数超过10万人。中晚期肝癌手术切除率仅约5%-10%,手术死亡率在10%以上。治疗中患者需承受很大的手术痛苦和费用。随着影像技术的快速发展,经皮影像引导下的局部消融技术(Percutaneous imaging-guided tumor ablation—PIGTA)作为一种肿瘤微创治疗方法,近几年来在国内外发展迅速,己逐渐成为肿瘤非手术治疗的常用手段之一。

一、微波消融治疗肝癌的原理和特点是什么?

利用CT的图像清晰,无创无辐射和实时直接监控等特点下,用专门的治疗针(微波天线或微波“刀头”)经皮肤穿刺进入肝脏肿瘤内进行治疗。微波针的热效应,实际上是利用微波炉一样的原理,使肝癌组织局部在几分钟内达到70℃以上的温度,引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死,而周围组织极少或不受损伤,达到“烧死”肿瘤细胞的目的。这种微创治疗方式的最大特点是创伤小,对患者全身影响小。微波消融治疗不但没有放疗、化疗所造成如:脱发、乏力、厌食、白细胞下降等副作用,而且还具有增加机体免疫力的作用。我国肝癌病人85%合并有肝硬化,产生一系列严重问题,严重限制了手术切除,治疗十分棘手,所以在治疗癌肿的同时,要强调对肝脏的保护,强调治疗方法的安全性和病人机体可耐受性。而且,有的肝癌长的部位特殊,多发性以及肝转移癌的患者,往往不能手术,或者不能完全切除癌灶。而微波消融治疗仍能达到很好的效果,至少也可达到减少肿瘤负荷的作用,以此达到与癌共生,延长生命,提高生活质量。其次,微创消融治疗方式也极大的减轻了患者的痛苦,易于患者接受。不开刀也能治好肝癌已经不是梦想而是现实。

二、哪些肝癌患者适合微波消融治疗?

1、单发病灶≤5 cm;

2、3个以下的多发病灶,最大病灶直径≤4 cm;

3、无门静脉癌栓或肝外转移。

三、微波消融治疗的禁忌证有哪些?

1、凡是超声通道(穿刺路径)不明确、不清晰者。

2、肝功能严重损害,大量腹水;肾功能严重损害;严重的心功能不全者。

3、感染引起的发热,一般情况太差者。

4、凝血系统机制异常,有出血倾向者。

5、弥漫性肝癌者。

6、癌肿病人不能合作配合者。

四、微波消融治疗肝癌有哪些优势?

1、微创,治疗中只用“针”(微波天线或微波“刀头”--直径2mm)在超声引导下精确进入肿瘤内,皮肤只有不足3mm的针眼,无疤痕,无缝线,避免了大手术对全身“元气”的伤害。

2、治疗时间短,疗效高,可局部麻醉或全身麻醉下,单发病灶≤5 cm的肿瘤可一次灭活,一次治疗时间只需约15分钟。

3、可以进行适形消融,就是依据肿瘤的形状进行治疗,可以提高疗效,减少复发。

4、适应证广,对于无法手术切除,血管栓塞无效或者是肝功能差的肝癌,超声介入仍能进行治疗,可以达到减瘤、姑息治疗,减缓疼痛、延长生命,提高生活质量的作用。

5、可以广泛联合其他治疗,如经肝动脉栓塞化疗术(TACE)将有助于加强对微波消融肿瘤的有效控制和扩大其适应证。

6、可以反复多次治疗。

7、费用便宜,相对于手术费用低,只有不到前者的三分之一。

五、微波消融对比射频消融,优势在哪里?

1、微波消融术(MWA)是主动性消融,而射频消融技术为被动性消融。在活体内,微波的传导不需要依赖组织的导电性,受组织炭化及脱水的影响小,因此微波消融术的消融范围更大,且肿瘤内的温度足够高,消融时间更短,肿瘤灭活更完全。

2、与射频消融相比, 微波消融术受血流灌注引起的冷却效应的影响较小,对于靠近血管的肿瘤靶区,也能做到均匀灭活。

3、多个微波能量源可同时应用,不会出现射频消融过程中的相互干扰现象,因而能在短时间内达到更大的消融范围。

六、微波消融治疗肝癌的疗效如何?

目前微波消融治疗正在全世界迅速兴起,所报道的治疗肝癌的病人数以万计,取得了与手术相媲美的治疗疗效。国内的一组报道:288例肝癌患者的477个肿瘤进行了微波消融治疗。患者1~5年的累积生存率分别达93%、82%、72%、63%和51%,其中肿瘤直径< 4 cm、肝硬化Child A分级患者长期生存率较高,肿瘤局部复发仅占8%。

七、微波消融术有哪些并发症与副作用?

微波消融术的并发症与射频消融术相类似。副作用包括轻度的疼痛、消融后综合征及无症状性胸腔积液等。消融后综合征常常表现为低热和全身不适,其持续时间与微波消融引起组织坏死的体积以及患者的全身状况有关,一般持续3天左右。这些副作用往往是自限性的,通常无须治疗。 严重的并发症包括胆管狭窄、出血、肝脓肿、皮肤烫伤、肿瘤种植等,但是发生率较低。

八、 还有哪些实体肿瘤能用微波消融治疗?

各种肝癌是微波消融治疗的最常用,除此之外,肝血管瘤、甲状腺瘤、外周型肺肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤等都可适用。

如何诊断肝细胞癌

2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐:“维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ),又名脱γ羧基凝血酶原(des-gamma-carboxyprothrombin,DCP),是诊断HCC的另一个重要指标,可与AFP互为补充。”什么是脱γ羧基凝血酶原?这种检查如何与甲胎蛋白互补诊断肝细胞癌?

正常凝血酶原是在肝细胞微粒体内产生的。这些凝血酶原的产生需要维生素K的参与。但是,癌变的肝细胞对维生素K的摄取和利用发生了障碍,产生了一种异常的凝血酶原,被称为“维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白”或“脱γ羧基凝血酶原”。这种异常的凝血酶原还具有刺激肿瘤生长、转移和癌旁组织血管细胞增生的作用。血清是脱γ羧基凝血酶原阳性提示可能是肝细胞癌发生。

甲胎蛋白和脱γ羧基凝血酶原检测均有少数患者出现“假阳性”或“假阴性”,造成误诊或漏诊。如果两者结合,可以更准确地对肝癌做出诊断,特异性可以达到96%以上,敏感性可达90%以上。

哪些肝癌患者不适合放疗

肝癌的典型症状和体征一般出现于中、晚期,癌细胞已发生血行转移、淋巴转移、种植转移,或肿瘤浸润;且我国肝癌患者多伴有肝炎、肝硬化的病史,不能手术。

而伽玛刀治疗原发性肝癌的总有效率为81%,对转移病灶又可“局部手段,全身治疗”,因而成为肝癌治疗的趋势。但不是所有肝癌患者放射治疗都能受益。

哪些肝癌患者不适合放疗呢?

1.肝功能严重失代偿,表现为黄疸、腹水、低蛋白血症,肝功能分级上属于Child Pugh C级者;

2.肝癌为弥漫性,或多发结节者;

3.全身情况衰竭,恶病质,无法耐受放疗者;

4.严重骨髓抑制,表现为贫血、白细胞或血小板减少者;活动性消化道出血者。

警惕可能发展成肝癌的肝病

可转变成肝癌的肝病是乙肝和丙肝,这是临床上常见的两种肝病。还有一种庚型肝炎,也可能转变成肝癌,但不常见。

乙型肝炎和丙型肝炎转成肝癌的关键,是引起这两种肝炎的病毒目前还没有有效的药物能消灭它们。由于药物无法消灭这两种病原体,就得靠自身得免疫功能。

免疫功能健全的人,也就是对这两种病毒能产生抗体的人,在病毒入侵后,很快就会产生一系列的免疫反应,保护性抗体就会出现。这些抗体足以杀死病毒,病就痊愈了。这部分患者由于自身的免疫功能避免了病毒对肝脏的损伤,因此,就不会留下后遗症,不会出现肝硬化。

而另一部分人,他们的免疫功能天生不能产生对这两种病毒起杀灭作用的抗体。这就是为什么有些人就是打乙肝疫苗也不产生表面抗体的原因。他们无法产生抗体,就无法有效地杀灭病毒。病毒就可以在他们的肝脏中不断地破坏肝细胞。有破坏就得有修复,这是人体得本能。

在反复的修复中就会产生纤维化,形成肝硬化。修复中不断有新的肝细胞生成以代替被病毒破坏而死亡的肝细胞。在这种长期的频繁的新生中,就可能产生癌变。所以有人称乙肝/丙肝、肝硬化、肝癌为三部曲就是这个道理。