肩关节镜手术最常见的后遗症

2020-07-14

肩关节镜手术最常见的后遗症:
  关节镜是把直径较小的器械插入到关节内进行疾病的诊断及治疗。肩关节镜属于微创手术,是把关节镜应用到肩部。需要在肩部做几个非常小的切口,把关节镜的设备插入到肩关节以及肩峰下滑囊里面,相当于延伸了医生的视野,关节镜所到之处相当于医生直接看到了某些部位具体情况,配合其它的辅助器械,对局部所观察到的情况进行针对性的操作。
  因此肩关节镜对病变的清理范围,以及清理的程度远高于切开手术。所有适用肩关节镜的疾病,均建议尽量用肩关节镜进行操作。肩关节镜的后遗症是非常少的,可能出现的后遗症有:牵拉或压迫引起的神经损伤(通常是暂时性的)、违反无菌原则造成的感染、软骨溶解、深静脉血栓、液体滞留及体重增加、手术失败等等,其中手术失败是肩关节镜手术最常见的后遗症。



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肩峰下撞击综合征的症状

患有肩峰下撞击综合征时,患者肩前方会出现慢性钝痛,这种疼痛会呈弧征状;在为患者进行检查时,会发现患处有砾轧音,患者的肌力减弱;患者的撞击试验呈阳性,撞击注射时疼痛暂缓。

当肩峰出现了骨质增生或者患者肩袖的力量比较弱,就可能会让肱骨头出现上移的情况,此时肱骨头和肩峰之间的缝隙变窄,就会出现肩峰下撞击综合征。许多人可能根本就没听说过这种疾病的名字,所以对这种疾病的症状更是不清楚。那么,肩峰下撞击综合征的症状具体有哪些呢?
  1、肩前方慢性钝痛
  这是这种疾病最常见的症状,也是患病早期就会出现的症状。患者向上抬手的时候,肩关节会有明显的疼痛症状;如果手臂向外展时,肩关节处也会有慢性的钝痛症状。患有这种疾病时,患者的肩部内侧疼痛更严重一些。
  2、疼痛弧征
  虽然患者上抬手时会有疼痛症状,但是疼痛会有弧征。一般在手部上台60~120度时,疼痛会更加明显,但是超过120度的时候,疼痛症状会消失。
  3、砾轧音
  如果在为患者进行检查时,让患者的上臂作内旋、外旋、前屈、后伸动作时,医生可以扪及到患者患处出现砾轧音,用听诊器也可以明显的听出。尤其是伴随者肩袖断裂疾病的时候,患者肩部的砾轧音会更加的明显。
  4、肌力减弱
  出现这种疾病时,患者还常常会伴随着肩袖撕裂的问题。在肩袖撕裂早期,患者的肩部在外展、内外旋时,与正常相比肌力减弱;病情严重时,患处肌力减弱症状更加明显,影响上臂的正常活动。
  5、撞击实验阳性
  怀疑患有这种疾病时,可以也对患者进行撞击运动,就是让医生用手压迫患者的肩胛骨,并让患者上举胳膊,这时候患者撞击试验会呈阳性,患者的肱骨大结节和肩峰撞击会有明显的疼痛症状。
  6、撞击注射疼痛暂缓
  因为这种疾病和冻结肩等疾病的症状类似,为了确诊疾病,可以对疼痛处注射利得卡因。如果患有这种疾病时,在注射后疼痛症状会暂时完全消失。

肩峰下撞击综合征应避免哪些运动

肩峰下撞击综合征患者,需要控制肩关节活动,尽量不要做过肩和过顶的运动,因为这些动作会导致患者肩关节和肩峰的撞击更加频繁,严重时还会出现肩袖损伤的情况。所以患者在日常生活中,需要避免做这些运动,应该多注意休息,这样有助于病情的恢复。

每个人的肩峰都是不同的,有的人肩峰比较平,有的人的肩峰则比较向下,如果肱骨和肩峰不断撞击,就会让患者感觉到剧烈的疼痛感,出现这种情况,实际上是患上了肩峰下撞击综合征。患者患上该疾病后,肩部关节会出现剧烈疼痛感,所以平时需要特别注意避免运动,那么肩峰下撞击综合征应避免哪些运动呢?
  一、什么是肩峰下撞击综合征
  肩峰下撞击综合征是一种症候群,主要是因为肱骨和肩峰大结节撞击所产生的炎症疾病,该疾病和肩峰的形状有关。肩峰主要分为三种类型,分别是l型、ll型和lll型,l型肩峰是比较平的,ll型肩峰是向下勾的,lll型肩峰的形状比较像鹰嘴,这三种类型都是不可避免的因素。
  二、肩峰下撞击综合征应避免哪些运动
  1.控制肩关节活动
  患者患上该疾病后,需要控制肩关节的活动,要让肩关节处于静止的状态,还应该多注意休息,这样可以改善炎症反应,对病情的恢复有一定的好处。
  2.避免过肩、过顶
  患者尽量不要做肩关节的外展和上举的动作,也就是不要过肩和过顶,如果做这个动作,会导致肩关节、大结节和肩峰的撞击更加频繁严重,还会出现肩袖损伤的情况。所以患者患上该疾病后需要尽早治疗,否则可能会发展成肩袖损伤。
  三、肩峰下撞击综合征的治疗
  1.肩袖水肿出血期
  患者患上该疾病后,可能会出现肩峰下软组织水肿和出血的情况,部分患者还会伴有肌力减弱和剧烈疼痛的症状,这也被称为肩袖水肿出血期。患者可以采取注射消炎镇痛药,联合针灸治疗,这样可以达到止痛的效果,还可以减轻水肿的情况。
  2.炎症纤维化期
  如果患者水肿渗出,没有得到及时的吸收和修复,就会出现纤维化,甚至还会产生疤痕,会导致患者肩峰下组织粘连。建议患者应该采取手术治疗或针刀治疗,这样可以改善肩峰组织粘连的情况,还可以增加活动范围。
  3.肌腱断裂期
  患者到达肌腱断裂期后,一般保守治疗不会有明显的效果,需要尽快的进行手术治疗,主要是肩关节镜手术。

什么是肩峰下撞击征

肩峰下撞击征意味着在肩关节外展,大的胫骨结节将与肩峰的下表面碰撞。有些人先天性肩关节曲度较差,肩关节下部更接近大结节,并且肩关节外展引起影响。另一种是由于下肩峰的增生或大结节的创伤增生,在外展运动中引起碰撞,长期反复撞击可导致肩外展时严重疼痛。

很多人遇到过肩膀疼痛的症状,可能是外部创伤导致的,也可能是长期不良的运动习惯和工作姿势导致的,人体结构非常复杂,我们不能直接通过疼痛特征和性质判断是什么疾病,而且每种疾病都有其专业术语。那么什么是肩峰下撞击征?
  肩峰下撞击综合征是指,当肩关节屈曲和外展时肩部下垂,肩袖和其他组织受到肩峰和骶管结构等结构的挤压,导致肩胛囊炎症和肩袖肌腱组织变性,甚至肩袖撕裂,一种导致肩部疼痛和功能障碍的肩关节疾病。
  1.疾病的原因
  肩峰前后方形态异常,愈伤组织形成,胫骨结节骨骺形成,肩锁关节肥大,肩峰与肱骨头距离减小等原因,可导致肩胛下结构挤压和冲击。大多数这些影响发生在肩关节的前1/3和肩锁关节下,反复冲击会导致滑囊和肌腱的损伤,变性甚至肌腱断裂。
  2.发病机制
  由于肩部组织的冲击,肩部抬起和外展时由于解剖学原因,或动力学引起的肩峰下关节的临床症状。
  第1阶段:也称为水肿和出血,可在任何年龄发生,过度使用和由于过度操作引起的肩关节累积损伤,此外还包括单肩部损伤的一次性病史,例如冈上肌腱水肿和出血,股二头肌和肩胛囊由严重的身体接触或严重跌倒引起,尽管在此期间由于疼痛导致肌肉力量减弱,但是肩袖撕裂存在一些典型症状。
  第2阶段:慢性肌腱炎和法氏囊纤维化,在中年患者中更常见。肩峰下的反复冲击导致滑囊的纤维化,囊壁的增厚和肌腱的反复肌腱损伤,这通常伴有纤维化和水肿。加厚的滑囊和肌腱占据肩峰下间隙,冈上肌的出口相对较窄,增加了撞击的机会和频率,疼痛症状的发作可持续数天。
  第3阶段:肌腱断裂期,主要病理变化是肌腱部分或完全破裂,基于反复损伤和冈上肌腱和肱二头肌的退变。肌腱变性程度和修复能力与年龄因素有关。应该注意的是并非所有的撞击都会导致肩袖破裂,并且并非所有肩袖损伤都是由撞击引起的。