系统性红斑狼疮的早期症状

2020-07-14

系统性红斑狼疮的早期症状:
  系统性红斑狼疮是自身免疫病,可以侵犯身体的多个系统,包括血液系统、皮肤系统、消化系统、内分泌系统等等。红斑狼疮早期主要表现有口腔溃疡、红斑、面部红斑,可以是蝶形红斑,也可以是其他类型的红斑。此外可以有脱发,早期还可以有关节疼痛。
  患者表现为小关节,甚至大关节的疼痛。此外,化验检查可以发现患者的白细胞降低、血小板降低,可有贫血的症状,浑身表现为乏力,可有发热。当发现患者有这些症状的时候,应及时到医院去就医。除此之外,如果有肾脏损害时,早期可以出现蛋白尿、下肢水肿、双眼水肿。还有一些表现,比如遇到阳光以后、太阳晒以后,身上会出皮疹,脸上会出皮疹。所以当出现这些临床表现的时候,要及时到医院去就医,做一些实验室检查。很多病人是因为做查体,发现了血沉增高、类风湿因子的阳性、抗体的阳性、肝功异常、肾功异常,这样才到医院去就医的。
  经过一些实验室检查、做B超、做CT、做核磁等等发现有异常的情况,进一步做一些针对性和特异性比较高的检查,比如抗核抗体等等,做出一个明确的诊断。所以早期发现、早期治疗对于诊断红斑狼疮和治疗红斑狼疮是很有好处的。



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醋酸泼尼松片治什么病

激素类的药物副作用特别大,所以许多人在治疗疾病的时候,都不愿意服用激素类药物,但是有时候又不得不服用激素类药物,因为这种药物治病的效果比较好,比如醋酸泼尼松片就是这样的药物,那么,醋酸泼尼松片治什么病呢?

一、醋酸泼尼松片治什么病
  1.治疗自身免疫性疾病
  醋酸泼尼松片对于自身免疫性疾病有一定的疗效,所以临床上常用这种药物治疗红斑狼疮,肾病综合征,溃疡性结肠炎,自身免疫性溶血性贫血等疾病,一般每天服用三次,每次服用2~4片就可以,病情稳定后,可以逐渐的减少用药量。
  2.治疗过敏性疾病
  这种药物有很好的抗过敏的作用,所以因为过敏引起了皮炎,荨麻疹,支气管哮喘等疾病的时候,也可以在医生指导下服用这种药物进行治疗,效果不错,一般每天服用4~8片,症状减轻后逐渐的减少药量。

3.治疗急性白血病、淋巴癌等疾病
  这种药物对于急性白血病,淋巴癌等癌症也有一定的疗效,一般每天服用12到16片,在症状缓解后可以逐渐的减少药量。
  4.防止器官移植排异反应
  一般在做了器官移植手术后,身体可能会出现一些排异反应,严重时可能会导致移植失败,如果在手术前就开始服用醋酸泼尼松片,手术后再服用一段时间的这种药物,可以有效的减少移植的排异反应,提高移植的成功率。

二、服用醋酸泼尼松的注意事项
  1.不可以长期用药
  因为这种药物属于激素类的药物,副作用比较大,容易出现身体浮肿,高血压,低血压加精神异常,肾上腺萎缩,骨质疏松等不良反应,所以不建议长期用药。停药要逐渐减少药量,如果长期服用这种药物治病,想要停药的时候,需要逐渐减少用药量,不可以一下子完全停药,以免出现不适。
  2.药物过敏者禁用
  如果患者曾经有过服用肾上腺皮质激素类的药物的过敏史,也不建议服用这种药物,以免出现过敏反应。

醋酸泼尼松片儿童用量

醋酸泼尼松片是临床方面多用的糖皮质激素药物,由于会产生的副作用比较多,所以患者在服药时一定要掌握合适的用药剂量,尤其是对于抵抗力较差的儿童来说,用法用量非常关键。那么醋酸泼尼松片儿童用量具体是多少呢?

一、醋酸泼尼松片的儿童用量
  针对于不同人群,关于醋酸泼尼松片的服用剂量也是有所不同的,需要根据儿童患者的年龄和体重、病情状况来决定具体的剂量,在服药之前应该先去咨询专业医生,千万不能自行用药。不过一般情况下每次用药剂量为5~10mg,也就是1~2片,每天的用药量应该保证在10~60mg范围之内,最好是不要超过最大临界值。

二、醋酸泼尼松片的注意事项
  1、避免长期性服药:醋酸泼尼松片本身就是副作用较强的药物,而且容易引起药物依赖性反应,所以对于儿童患者来说,务必要避免长期性服药,否则可能会抑制身体各项器官的正常生长发育,甚至会出现骨质疏松、股骨头坏死等一类严重的并发症。

2、小剂量服药:若患儿的病情需要应用醋酸泼尼松片及类似激素药物,就最好是坚持小剂量用药的原则,尤其是对于有肾上腺皮质功能减退症状的患儿来说,治疗时的用量应根据患儿的体表面积而定,若此时过量服药,会导致婴幼儿身高受到抑制,容易出现矮小症和肥胖症。
  总而言之,儿童患者在需要服用醋酸泼尼松片时,一定要把握好合适的用药剂量,千万不能自行调整用药量,也不能长期性用药,否则就会给患儿的身体健康带来极大的威胁,甚至会引发多种严重并发症的出现。

醋酸泼尼松片的副作用

醋酸泼尼松片在临床方面是相对比较常用的一种药物,然而由于是属于激素药品,所以用药过程中不可避免的会产生一些副作用,而且在不当用药的情况下,药物不良反应还会尤其严重。醋酸泼尼松片的副作用主要是有哪些呢?

一、醋酸泼尼松片可导致精神症状
  部分患者在服用醋酸泼尼松片之后,会让神经系统受到一定的刺激性,可能会出现过度兴奋、激动不安的不良精神症状,但也可能会产生抑制作用,让患者的情绪变得低落、抑郁或者焦虑。
  二、醋酸泼尼松片可导致过敏性反应
  有些患者在服药之后会出现一系列过敏性反应,身上多处部位皮肤都可能长出皮疹,且可能伴随有瘙痒、刺痒的不适感,不过一般在停止用药后可自行消退。

三、醋酸泼尼松片可导致库欣综合症
  患者可能会出现医源性库欣综合症,主要会有体重增加、小腿浮肿以及视力减退等症状,而且身上容易长出明显的紫纹,并会有一些出血点,还会引起骨质疏松症和骨折等骨科方面的症状,严重情况下则会诱发低血钾综合征或者消化性溃疡。对于女性而言,则会引起月经紊乱,且会容易长出痤疮。

四、醋酸泼尼松片可导致停药综合征
  作为一种糖皮质激素类药物,患者在服药之后若突然停药,就会引起停药综合在,一般会有头晕头痛、腹痛背痛和食欲下降的不良表现,而且肌肉、关节等多个部位都会伴随疼痛的不适感。
  五、醋酸泼尼松片可导致并发感染
  该药物往往还会引起一些并发感染,主要可导致机体受到为葡萄球菌、结核菌以及变形杆菌等多种致病菌的感染,还会容易受到疱疹病毒入侵。

狼疮,无所不能,无所不及的病

系统性红斑狼疮

●表现

●系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus) 一种由不同成分形成的具有宽广临床症状和血清学表现的自体免疫性疾病,可以累及任何器官。临床经过包括复发和缓解,从轻度到重度。

●临床表现最常见的形式是混合的全身性症状主诉:皮肤,骨骼肌,轻微的血液学改变,血清学异常。然而,有些病人主要表现为血液学,肾脏,或中枢神经系统表现。在疾病初期几年里的临床表现模式,倾向于在整个病程当中一直出现。

●系统性红斑狼疮的主要临床表现包括如下:

全身症状包括乏力,发热和体重减轻见于大多数病人的病程当中的某一段时间。

关节炎和关节痛见于90%的系统性红斑狼疮病人,通常是早期表现。

大部分病人在疾病的某一个阶段会并发皮肤和粘膜改变。

在系统性红斑狼疮病人病程当中,还会并发几种血管异常,例如雷诺现象,血管炎和血栓栓塞性疾病。

50%的病人会有肾脏累及,且会成为明显的致残和致死原因。狼疮性肾炎的临床表现从无症状的血尿和/或蛋白尿到肾病综合征和伴有肾功能丧失的急进性肾小球肾炎。有些狼疮性肾炎同样会出现高血压。

系统性红斑狼疮相关性胃肠道异常,能涉及任何沿着消化道的器官,包括食管炎,肠假性梗阻,蛋白丢失性肠病,狼疮性肝炎,急性胰腺炎,肠系膜血管炎或缺血和腹膜炎。

系统性红斑狼疮的肺部表现包括:胸膜炎(pleuritis有或无渗出),肺炎(pneumonitis),间质性肺病(interstitial lung disease),肺动脉高压(pulmonary hypertension) ,萎缩肺综合征(shrinking lung syndrome),肺泡出血(alveolar hemorrhage)。呼吸道症状必须和感染进行鉴别,尤其是正在接受免疫抑制治疗的病人。

心脏疾患包括心包炎,伴有或不伴由渗出,疣的(verrucous),疣状心内膜炎(Libman-Sacks),心肌炎和冠状动脉疾病。

系统性红斑狼疮所导致的神经心理异常包括:认知功能减退,器质性脑病变症候群(organic brain syndromes),谵妄,精神病,癫痫,头痛和/或周围性神经病。

眼部的任何结构均可在系统性红斑狼疮病人中累及。作为干燥性综合征(Sj?gren’s syndrome)的一个结果,干燥性角结膜炎是最常碰到的异常。

血液学异常能影响到所有三系血细胞,包括贫血,白细胞减少(leukopenia)和血小板减少症(thrombocytopenia)。淋巴结病(Lymphadenopathy)和脾肿大同样也能出现。

●许多共存的医学异常(要么和潜在的疾病,要么和治疗相关)可以见于系统性红斑狼疮病人,这包括免疫功能不全,抗磷脂综合症,纤维肌痛(fibromyalgia),骨坏死,骨质疏松症和感染。

 ●治疗

●系统性红斑狼疮病人的治疗目标是确保长时间的生存期,获得最小可能的疾病活跃度,阻止器官损伤,改善生活质量,让病人认清自己在疾病治疗中的作用。

●确定适当的治疗方案需要对疾病活跃度和严重性有精准的评价,以及获得病人对既往治疗措施的反应。评价疾病活跃度时需要考虑三种常见的发病模式,即间歇性发作(intermittent disease flare),慢性活跃(chronically active disease)和静息状态(quiescent disease)。

●临床实践中,需要将病史,体格检查,实验室和特定器官的影像检查以及血清学试验结合在一起来判断疾病的活跃度和严重性。

●针对系统性红斑狼疮病人,我们通常检测以下的实验室检查:全血计数,血沉,C反应蛋白, 尿蛋白和尿肌酐,血清肌酐,肾小球滤过率,抗dsDNA,补体C3 和C4。

●几种非药物和预防性的针对系统性红斑狼疮的措施包括:避免日光照射,饮食和营养,锻炼,戒烟,坚持适当的免疫接种,治疗共存疾病,避免特定的药物,避免辐射,怀孕和避孕咨询。

●根据主要的临床表现,针对系统性红斑狼疮的治疗措施是高度个体化的。然而,一些普遍的针对系统性红斑狼疮治疗药物如下述:

针对系统性红斑狼疮病人,无论何种程度和活跃类型,我们建议给以羟氯喹(hydroxychloroquine)或氯喹(chloroquine)治疗,除非也有禁忌存在 (Grade 2B)。

辅助治疗依据疾病严重程度和临床表现进行组合:

轻度狼疮表现的病人(例如皮肤,关节和粘膜损害) ,使用羟氯喹或氯喹治疗,加用或不加用非甾体类抗炎药物,和/或短期的小剂量的糖皮质激素(≤7.5mg强的松)。

中等程度的狼疮病人被定义为明显的但非危及器官的疾病(例如全身,皮肤上,骨骼肌,或血液)。病人通常对羟氯喹或氯喹+短期5~15mg强的松/日有反应。一旦病人对氯喹或羟氯喹有反应了,强的松通常逐渐减量。非类固醇的免疫抑制剂(例如硫唑嘌呤片或氨甲蝶呤)通常需要来控制症状。

继发于主要器官损害,狼疮病人出现了严重的或威胁生命的临床表现时(例如肾脏和中枢神经系统),常常需要开始一段集中的治疗(包括诱导治疗)来控制疾病和终止组织损害。病人通常需要给予短期单用大剂量的全身使用糖皮质激素(1~2mgKg/天强的松或等同的激素或间断的静脉推注甲强龙)或联合麦考酚酯(mycophenolate),环磷酰胺(cyclophosphamide)或利妥昔单抗(rituximab)。这种初始治疗继而跟随以长时程的、温和的、毒性小的维持治疗来稳固疾病的缓解阻止急性发作(flares)。在治疗阶段,需要根据临床表现和实验室检查出来的疾病的活跃程度的结果,而逐渐减少强的松的剂量。

●预后

●系统性红斑狼疮病人的临床经过多样,从相对温和的良性经过到快速进展的爆发式器官衰竭和死亡。适当治疗后进入临床休眠期并不常见,一旦出现,通常不会持久。

●提示系统性红斑狼疮预后差的因素包括肾病(尤其是弥漫性增殖性肾小球肾炎),高血压,男性,发病时年龄太小或太老,低的社会经济状态,黑色人种,抗磷脂抗体的出现, 高的疾病总活跃度。

●和普通人群相比,系统性红斑狼疮病人的死亡率会高出2~5倍。在最初的几年里,主要的死因是疾病活跃(例如中枢神经系统和肾脏)或因为免疫抑制导致的感染,然而,晚期的死亡原因则包括系统性红斑狼疮的并发症,例如末期肾病,治疗并发症和心血管疾病。同样,病人也常因为疾病活跃和药物,例如糖皮质激素和细胞毒性药物的副作用而处于病残状态。

●和普通人群相比,尽管因为恶性疾患导致死亡的风险在系统性红斑狼疮病人中并未见增加,但是特定的疾患,例如非何杰金淋巴瘤,在系统性红斑狼疮病人当中的确明显增加。

系统性红斑狼疮的诊断标准

1、颧部红斑:遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位。

2、盘状红斑:隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害,归病灶可有皮肤萎缩。

3、光过敏:日光照射引起皮肤过敏。

4、口腔溃疡:口腔或鼻咽部无痛性溃疡。

5、关节炎:非侵蚀性关节炎,累及 2 个或 2 个以上的周围关节,特征为关节的肿、痛或渗液。

6、浆膜炎、胸膜炎:胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液; 心包炎,心电图异常,心包磨擦音或心包渗液。

7、肾脏病变:蛋白尿 >0.5g/dl 或 3+ ; 细胞管型,可为红细胞、血红蛋白、 颗粒管型或混合管型。

8、抽搐:非药物或代谢紊乱,如尿毒症,酮症酸中毒或电解质紊乱 所致;精神病:非药物或代谢紊乱,如尿毒症,酮症酸中毒 或电解质紊乱所致。

9、血液学异常:溶血性贫血伴网织红细胞增多; 白细胞 <4×103/L ,至少 2 次;淋巴细胞 <1.5×109/L ,至少 2 次 4 、血小板减少 <100×109/L( 除 外药物的影响 )。

10、免疫学异常:狼疮细胞阳性;抗双链 DNA 抗体阳性;抗 sm 抗体阳性;核霉血清试验假阳性。

11、抗核抗体:免疫荧光抗核抗体滴度异常或相当于该法的其他试验滴度异常, 排除药物性狼疮。