切口疝手术后注意事项有哪些

2020-07-14

切口疝手术后注意事项有哪些:
  切口疝手术在各类腹壁疝的修补手术中,是相对比较大的手术,尤其是一些特殊部位的切口疝。无论是传统的修补还是补片修补,或者是微创手术都应该注意术后短时间内疝的恢复。
  第一,短时间之内应该绑扎腹带佩戴腹带的好处,可以帮助患者抵抗腹腔内的压力,减轻腹部对于修补区造成的过高压力所导致的疼痛。腹带在患者术后的佩戴时间一般建议在6个月以上,使修补区域的修补效果比较好愈合或者使补片的长入固定完好。
  第二、要求患者应该尽量减少影响腹腔内压力的疾病或者活动。如果有长期的便秘、排尿困难或者慢性咳嗽的患者,应该术后及早进行规律的治疗干预。例如用一些止咳化痰的药物,还有就是用一些通便灌肠的方式,减少术后腹腔内压力增高的情况。
  第三、吸烟的患者术后一定要戒烟。吸烟由于对胶原蛋白代谢的影响,以及对慢性吸烟的患者经常有慢性咳嗽都是术后切口疝复发的重要因素。还有对于糖尿病的患者应该比较好的去控制血糖,营养不良的患者应该适当的加强营养。还有在运动方面,应该让患者适当地运动既不能完全不运动,也要避免一些剧烈的运动,这些因素做到可以有效地避免切口疝术后再次复发。



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什么是切口疝

作为临床上的常见疾病,切口疝给人身体带来了非常大的伤害。所谓切口疝,就是上一次手术没有完全愈合,切口慢慢裂开,腹腔内脏器借助切口进入皮下的疝囊空间,从而形成切口疝。导致其发病原因有很多,需要更好的护理。

当身体出现异常时,手术是其中的治疗方法之一,但是要知道手术是把双刃剑,治疗疾病的同时,也会有并发症出现,如果没有好的护理那么就会给身体带来其它伤害。很多人听说过切口疝,但是要说什么是切口疝?对此并不是很了解。
  切口疝,顾名思义,可能原来做过手术,形成了一个切口,然后由于一些因素的作用,通过这个切口发生了疝气。比如说既往手术合并有细菌感染、低蛋白血症等,导致手术伤口的愈合不良,引起了切口全损或者部分缺损。
  切口疝的临床表现,就是在既往缺口处,可以看见一个突出的肿块。部分病人在早期时,他的肿块在平卧时可以消失,随着病程的发展,肿块反复地脱出,这个肿块可能就会逐渐增大,部分病人可能会出现肿块不能完全回纳,或者只能部分地回纳,这时候会出现腹痛、呕吐等表现。
  切口疝,是既往的手术切口愈合不良,在某些因素的作用下,形成了疝气。比如说既往手术合并有细菌感染、低蛋白血症等,引起切口缺损,组织器官通过切口的缺损处向外突出,就可能形成切口疝。切口疝主要表现为在既往切口处可以看见一个突出的肿块。
  了解了切口疝的定义与临床表现以后,也要对它出现的原因有所了解。
  1、老龄化,当病人年龄增加,切口更不好愈合,此时形成切口疝的几率更大。
  2、肿瘤病人手术后,因为要有很长一段时间的、放化疗治疗,对腹壁的切口的愈合会有影响,因此形成切口疝的几率很大。
  3、肥胖、糖尿病,长期抽烟者,会影响手术切口,而形成切口疝。
  4、手术后是否出现切口感染,伤口裂开及其他因素。

如何预防切口疝

预防切口疝要术前加强营养,注意充足的蛋白质和维生素的摄入。术后控制腹腔压力和剧烈活动,避免剧烈咳嗽、使劲排便。术后定期清洁消毒切口,避免伤口感染。糖尿病病人,应注意控制好血糖。术后可以用腹带保护伤口,降低切口张力避免切口裂开。

切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致,可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开,在腹腔内压力的作用下,内脏或组织向外疝出,其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐形成。患者会很痛苦。那么,如何预防切口疝?
  临床上常见的切口疝有三种类型:普通切口疝、腹腔镜切口疝和暂时性腹部闭合。后者多见于腹腔综合征患者,如肠外瘘后切口破裂,因不能及时缝合,皮肤爬行覆盖肠道切口自行愈合导致。根据疝环的大小,腹壁切口疝一般可分为三种类型:
  ①巨大型:直径>10cm。
  ②中等型:直径5~10cm。
  ③小型:直径<5cm。
  为避免切口疝的发生,临床医生应根据治疗目的,精心设计切口,尽量少用经腹直肌和腹直肌旁切口,代之以横形切口,正中切口和旁正中切口。加强病人的营养支持,纠正贫血和低蛋白血症,补充维生素C、K等,改善病人一般状况提高愈合能力。
  对糖尿病、凝血机制障碍呼吸功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症,应积极治疗。择期手术须待上述情况得到纠正或控制再实施手术。手术前积极治疗病人皮肤、鼻咽部胃肠道的感染灶。术区剃毛可能损伤皮肤或引起微小的皮肤创口,应采用剪毛或脱毛的方法代替剃毛,并尽可能缩短备皮至手术的时间。
  术前要积极治疗肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹腔积液、便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病,预防并处理手术后出现腹胀呕吐、呃逆、咳嗽、打喷嚏等引起腹内压力增高的因素,同时使用腹带。

切口疝最好的治疗方法是什么

一般来说切口疝要想根治只能做手术,手术现在也是有开放的手术、腹腔镜的手术,总体的原则就是,突出去的疝内容物回纳到正常位置,到达腹腔里面,然后修剪掉多余的疝囊组织,保证腹膜的完整,然后把外层的缺陷,通过补片或者转移肌肉分离的技术,把缺损关闭掉。

切口疝对机体造成的危害主要取决于疝囊和疝环的大小及疝出组织或器官的多少。随着切口疝的发展,腹腔内组织或器官逐步移位进入疝囊,当疝囊容积与腹腔容积比达到一定程度,将可能对机体的呼吸、循环系统构成威胁,所以切口疝要及时进行手术治疗。那么,切口疝最好的治疗方法是什么?
  切口疝的治疗金标准是通过手术治疗。手术方法包括开腹的切口疝无张力修补术和腹腔镜下的无张力疝修补术,甚至包括结合开腹的方法和腹腔镜的方法治疗切口疝的手术。采取什么样的方法会根据病人不同的切口大小、部位,以及病人的身体条件选择,切口疝治疗的根本宗旨是采用足够大的补片,彻底覆盖整个腹壁缺损,拉拢腹壁强韧的肌肉组织结构,保证疝不再复发。
  切口疝的最佳治疗时间是在切口疝形成之后局部的组织需要重新塑型,时间约为6个月,可采取直接缝合法,先解剖缺损部位,清除痕迹,再对筋膜逐层的缝合,对于较大的切口疝,切忌不要强行的拉拢缝合,移植物的修补是最为安全有效的方法。
  腹壁切口疝应以手术治疗为主,但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者,可非手术治疗,包括:保护切口疝、防止疝内容物损伤;局部使用弹力腹带或腹围包扎,防止疝块突出;处理咳嗽、便秘等全身情况。
  随着腹腔组织或器官的疝出和移位,导致腹腔压力降低,易使空腔器官扩张,并影响其血液循环和自身的蠕动,加之腹肌功能受限,常引起排便和排尿困难。影响脊柱和胸廓的稳定性,巨大切口疝病人甚至可出现姿态改变和脊柱疼痛,所以,切口疝患者一定要及时的采用手术方式进行治疗。

切口疝严重吗

切口疝的病人往往合并有腹腔内的粘连,特别是肠管的粘连,容易引起肠梗阻,手术创伤也会更大,属于疝和腹壁外科相对复杂的疾病。切口疝的发生和发展的速度会比腹股沟疝更加迅速,一旦发现切口疝,应尽早到专科医生那里就诊。

腹壁切口处有肿物突出是切口疝主要症状。站立和用力时突出或明显,平卧时缩小或消失。疝块较大有较多的脏器和组织突出时,可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适,部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等。疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝有时可有不完全性肠梗阻的表现。那么,切口疝严重吗?
  虽说在众多疝气病发类型中,切口疝比较常见,但是一般人们对于这种疝气疾病并不是特别的了解,有的人从未有所耳闻,更不会知道切口疝疾病的危害性。切口疝也叫做刀口疝,多是手术气口形成的,多发于腹部切口。一般是手术失误或者术后伤口处理不当引起的,如手术中缝合层次不当,缝合不密;强行拉拢引起组织撕裂;术后留置引起流物过久和切口发生感染,或者其它因素使腹内压增高,使缝线撕脱或组织撕裂,引起切口疝的发生。
  切口疝(刀口疝)主要表现为单侧性阴囊内肿物,呈囊性,逐渐增大,肿块大小不一,小者无不适,肿块较大者,则有阴囊下坠感,过大时甚至影响行动,并使阴茎陷入阴囊皮肤之内,可使排尿发生困难,并在直立时牵引精索引起顿痛及牵拉感。 疝气专家指出,切口疝虽然不至于严重危及生命安全,但是,如果切口疝及病长期患发得不到很好的治疗就会导致患者机体上长生一系列的病理性变化,严重者还会诱发其他疾病的出现,这个时候给机体造成的伤害就不仅仅是疝气造成的危害那么简单了。
  切口疝是很严重的疾病,不及时治疗危害会非常大,患者需要重视起来,在发现病情后要及时就医接受检查,在可以手术后要尽快进行手术,对切口疝置之不理,很可能会诱发更多的疾病,给身体健康造成更大的伤害。

切口疝是怎么回事

出现切口疝是十分常见的事情,一般会在老年病人身上出现。出现切口疝是因为手术伤口的筋膜出现了开裂所致。因此在手术之后,需要对患者的伤口进行保护,并且避免一些腹内高压疾病的出现。

在进行手术以后,身体会有切口留下,一些患者在进行手术以后出现切口,不及时对其进行治疗,则很容易会造成切口发炎而导致各种各样的疾病。切口疝也是其中的一种。那么具体来说切口疝是怎么回事呢?
  一、切口疝是什么
  切口疝这类疾病高发于老年人,患者出现切口疝的情况,是因为在进行手术以后,伤口深处的筋膜出现了开裂或者是没有愈合的情况,这可以被看做是切口开裂或表面仍未愈合的状况。因为腹腔的压力下,内脏和身体当中的一些组织将会向外疝出,而疝囊也有可能是已经痊愈的腹膜,这也是腹膜在开裂以后而形成的。但是因为老年人的身体比较弱,在手术之后,容易造成伤口恢复困难的情况。
  二、预防切口疝的方法
  1、保护好手术切口
  为了防止患者出现切口疝的情况,在手术的过程当中医生可以根据治疗的目的,来对切口进行设置,尽量避免切口开在腹部肌肉的地方,可以用横行的切口来对其进行代替。
  2、改善愈合的能力
  让切口更快地进行愈合,就需要让病人的营养得到补充。可以纠正病人出现贫血以及低蛋白血症的情况,同时需要及时给病人补充维生素,让病人的手术切口更快地恢复。而对于一些出现肝脏功能障碍等疾病的患者,需要积极地进行治疗,可以择期进行手术来避免切口疝的出现。
  3、处理容易造成腹压增高的因素
  在进行手术治疗之前,医生需要对患者的肺部感染、慢性阻塞性肺病这一些疾病进行治疗。这一些情况都容易造成患者腹内压力增加,容易导致腹压增高而造成切口疝的情况。所以患者需要及时对其进行治疗,避免情况恶化。