切口疝不做手术有哪些危害

2020-07-14

切口疝不做手术有哪些危害:
  切口疝由于它自身解剖的原因,所以本身并不会发生嵌顿。但是如果不做手术往往会随着病程延长,病情也会逐渐地加重,导致疝环本身逐渐增大,周围的肌肉、组织、腱膜也会日趋的薄弱,使疝环增加增大,腹腔内的脏器也会越来越多地突出于腹腔之外,疝囊也变成巨大的切口疝,使得真正的腹腔容积逐渐减少,疝囊成为容纳部分腹腔内脏器的第二腹腔,或者称为“腹外腹”。给患者的生活造成非常大的不便,也给患者本身带来比较大的麻烦,以后的治疗也会增加相应的难度,使再次治疗的时候复发率相应地增加。
  因为疝本身并不会自愈,所以建议患者一旦发生了这种切口疝的情况,及时来正规的医院就诊不要使病情严重,加重之后再来会给患者本身带来很大的不利条件。



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切口疝最佳的手术时间

切口疝形成后半年及以上是切口疝的治疗时间。因为切口疝的组织愈合情况要等半年之后才可以设计手术方案。而且切口疝的治疗有腹膜外和腔镜下的修补,只有等组织水肿消退才有利于腔镜的切口疝的修补。药物使用及治疗方法请谨遵医嘱。

腹壁切口疝,简称切口疝,是由于原手术的腹壁切口筋膜和(或)肌层未能完全愈合,在腹腔内压力的作用下形成的腹外疝。一般见于腹前壁切口。切口疝需要二次手术来进行治疗,否则无法自愈。切口疝手术有诸多禁忌,手术时间就很有讲究。那么,切口疝最佳的手术时间是什么时候呢?
  切口疝必须采用一个手术治疗,切口疝形成后半年及以上是切口疝的治疗时间,如果切口愈合一年以后如果出现疝了,可以进行手术。尤其是感染伤口,必须在伤口完全愈合一年以上,才能进行疝修补,否则还会造成一个修补材料的感染,以及伤口再发的感染,而造成修补失败。
  切口疝的最佳手术时间,还是要结合病人的实际情况。如果病人的一般条件,根据麻醉科的评分评估,各方面都是比较理想的话,手术以前可能按照常规的准备,就可以择期进行手术。但是如果病人来的时候是巨大切口疝,或者是切口疝的情况并不是特别严重,但是患者自身的一般条件并不是非常理想,就需要进行择期的准备。
  一般来说,准备的时间从2个礼拜到3个月不等,目标就是要在手术以前,尽量让患者的心肺功能、腹壁肌肉的条件、本身腹壁疝的病情严重程度,都尽可能地下降到非常适合做手术,这样不仅能够让手术的风险降低,同时能够让病人的效果更好,而且可以让病人早期康复。
  根据疝环的大小、腹腔内的粘连状态,来决定手术的时长,如果疝环比较小,粘连的状态不重,手术在半个小时、一个小时就可以做完,对于患者手术的创伤就比较小。如果粘连比较厉害,疝囊比较大,这种情况下,外科医生所分离粘连的时间就比较长,钉和补片的尺寸比较大,固定补片所花费的时间也比较长。可想而知,所需要的时间也比较长,根据手术的难易度、疝环的大小才能具体判断具体的手术时间。

切口疝术后如何护理

切口疝术后,要鼓励病人在床上活动,不主张术后早期剧烈运动。病人会被要求戴上腹带,控制饮食,保证大便通畅。通常术后需要禁食,要等待肠胃功能完全恢复后才可进食。患者卧床的时候,要勤翻身,拍背,防止褥疮以及肺部感染等等。

切口疝需要进行手术治疗才能康复,在做切口疝手术时,不止术前要做好护理准备工作,在术后的护理工作尤为重要,这关系着患者的康复结果。切口疝术后护理有很多的注意事项,是家属或护工需要了解和掌握的。那么,切口疝术后如何护理?
  切口疝术后,要鼓励病人在床上活动,不主张术后早期剧烈运动,避免一些腹压增高的因素。如果伤口还没有愈合就剧烈运动或腹压增高,会引起疝的复发。同时要求病人适当的运动,防止出现粘连。一般会让病人带上腹带,控制饮食,保证大便通畅。
  从临床的经验来看,通过外科手术整治以后,绝大部分切口疝患者都能够得到比较好的康复。但是如果有巨大的切口疝,有一些是采用了杂交手术的切口疝,可能手术以后,还要对原来切口及切口周围的腹壁肌肉,进行适当的康复和功能的恢复,这样可以让病人手术以后各方面的躯干的肌肉,核心肌群的力量能够恢复得更好,生活质量各方面能够康复得更有效。
  患者因为切口疝做了手术,护理要注意以下方面,第一,切口一定要用腹带包扎,防止伤口裂开。第二,患者在卧床期间,要活动四肢,特别是双下肢,防止下肢深静脉血栓形成。第三,如果患者伤口有引流管的话,要保护好引流管,防止脱落,记引流液的量以及性状。最后,患者卧床的时候,要勤翻身,拍背,防止褥疮以及肺部感染等等。
  术后的护理工作很辛苦,需要专业的护理知识更需要耐心,家属对于患者的心里也要注意,不要给患者过大的心里压力,要让患者保持愉快的心情,这样更有利于术后恢复。

切口疝术后会复发吗

切口疝术后复发率是患者最关心的问题,相对腹股沟疝来讲,切口疝手术复发率要高一些。腹股沟疝复发率一般在1%左右,使用正规修补后的切口疝的复发率约为10%。为了避免疝手术后复发,应注意避免腹部压力增高、3个月以内绑好腹带、以及注意营养等。

很多患者希望切口疝做一次手术就能解决问题,这也是外科医生希望的。现在的切口疝修补的手术方式,已经把疝修补以后复发的几率大大的降下来了。切口疝术后患者最担心的莫过于康复问题和复发问题。那么,切口疝术后会复发吗?
  任何的手术都不能保障百分百的完全康复,严格说起来任何的疝,哪怕是通过手术,都有一定的复发率。复发的原因有两种,一个是病人本身的原因,本身的肥胖,免疫力的缺陷,药物的使用,腹壁的强度即使通过手术治疗也没办法恢复到正常腹壁强度,还一个很重要的原因,就是抽烟,抽烟会严重影响到体内胶原蛋白合成,胶原蛋白合成是疝修复过程当中非常重要的反应组成部分,所以也会导致复发。
  从很多的全世界各国医生,还有大量的手术方式大数据的统计,可以看到现在的切口疝,用补片修补术式,修补方式复发几率降到5%以下,甚至更低,每个医生的统计数据是有差异的。
  补片修补术式比以前的组织缝合修补的复发几率要大大的降低。以前不用修补材料的的修补方式,叫纯组织缝合修补,修复方式在很多的统计上发现复发率非常高,甚至于高到50%,高到更高的比率。相比之下现在用补片修补的手术方式,复发率是明显的下降了。
  腹壁切口疝术后当然会复发,腹壁切口疝它的手术方式有很多。一个是通过腹腔镜手术,从里面补,就像补一个轮胎一样,还有从腹壁各个层次里补,不同的手术方式有不同的适应症。
  腹壁切口疝的复发,与病人自身的这种情况、与修补的技术、用的修补的材料、手术后的营养、以及这种保护是否指导到位,是否合理等等都有关系。
  所以为了避免复发要做好术后护理和预防,第一,是要去除腹壁切口疝复发的一些因素,主要是腹压,再一个要选择合适的手术方式,第三个要选择合适的手术材料,这几个因素都考虑到了,如果都做好,它的复发率会大大的降低。

切口疝是怎么回事

出现切口疝是十分常见的事情,一般会在老年病人身上出现。出现切口疝是因为手术伤口的筋膜出现了开裂所致。因此在手术之后,需要对患者的伤口进行保护,并且避免一些腹内高压疾病的出现。

在进行手术以后,身体会有切口留下,一些患者在进行手术以后出现切口,不及时对其进行治疗,则很容易会造成切口发炎而导致各种各样的疾病。切口疝也是其中的一种。那么具体来说切口疝是怎么回事呢?
  一、切口疝是什么
  切口疝这类疾病高发于老年人,患者出现切口疝的情况,是因为在进行手术以后,伤口深处的筋膜出现了开裂或者是没有愈合的情况,这可以被看做是切口开裂或表面仍未愈合的状况。因为腹腔的压力下,内脏和身体当中的一些组织将会向外疝出,而疝囊也有可能是已经痊愈的腹膜,这也是腹膜在开裂以后而形成的。但是因为老年人的身体比较弱,在手术之后,容易造成伤口恢复困难的情况。
  二、预防切口疝的方法
  1、保护好手术切口
  为了防止患者出现切口疝的情况,在手术的过程当中医生可以根据治疗的目的,来对切口进行设置,尽量避免切口开在腹部肌肉的地方,可以用横行的切口来对其进行代替。
  2、改善愈合的能力
  让切口更快地进行愈合,就需要让病人的营养得到补充。可以纠正病人出现贫血以及低蛋白血症的情况,同时需要及时给病人补充维生素,让病人的手术切口更快地恢复。而对于一些出现肝脏功能障碍等疾病的患者,需要积极地进行治疗,可以择期进行手术来避免切口疝的出现。
  3、处理容易造成腹压增高的因素
  在进行手术治疗之前,医生需要对患者的肺部感染、慢性阻塞性肺病这一些疾病进行治疗。这一些情况都容易造成患者腹内压力增加,容易导致腹压增高而造成切口疝的情况。所以患者需要及时对其进行治疗,避免情况恶化。

手术后刀口那里鼓“包”,都要治疗吗

有的患者手术后,刀口那里会鼓一个包,这个包是什么?为什么会鼓包?

一些患者做了腹部手术以后刀口那里鼓出来一个包,这个包站着的时候就鼓出来,躺下后会小很多,甚至消失,老百姓常叫它刀口疝,医学上称之为切口疝。之所以刀口这里会鼓包,根本原因是刀口没有长好,虽然刀口外面的皮肤看起来已经长好了,但皮肤下面的肌肉等组织(也就是腹壁)没有完全长好。刀口里面的肌肉有裂痕,甚至出现了一个“窟窿”。在腹腔压力增高的情况下,比如一使劲儿,或者咳嗽一下,肠子等脏器就从这里挤出去了,身体表面就会看到一个鼓出来的包。

有些人鼓包的同时还会疼,这是为什么?

大部分患者不会有疼痛的感觉,少数患者会有点胀痛。如果剧烈活动,腹腔压力增高,疼痛感会明显一些。但如果没有及时治疗,腹壁上的“窟窿”会越撑越大,从这里钻出来的脏器也越来越多,包也就越来越大。这些脏器从腹壁的“窟窿”进进出出,不断地接触摩擦,很容易跟腹壁发生粘连,或者脏器之间发生粘连。如果钻出来的是肠子,很可能发生肠粘连导致肠道梗阻,甚至肠子卡在“洞口”回不去了(医学上叫嵌顿),这时候患者会非常疼。一般来说,如果患者出现疼痛的感觉,并且疼得越来越明显,就说明疾病越来越严重了。

手术后出现了切口疝,都要治疗吗?腹壁上的“窟窿”能自己长上吗?

一旦出现了切口疝,是不是要再次手术?很多患者不想再次手术,希望切口疝能够自己长好,这是不可能的。不管什么类型的疝,只要发现了就该尽早治疗,尤其是切口疝,因为腹壁上的“窟窿”是不可能自己长上的。相反,如果不治疗,活动的时候腹腔压力会增高,脏器不断地冲击腹壁上的“窟窿”,这个“包”只会越来越明显。拖的时间越长,手术就越复杂,患者术后的恢复情况也差一些。所以说,发现了切口疝还是要尽早治疗。

有些人用腹带勒着肚子,效果怎么样?戴腹带能彻底治好切口疝吗?

有些患者手术后出现了切口疝,就戴上腹带把鼓出来的包勒回去了,觉得效果挺好的,就一直戴着不去医院治疗。对于切口疝患者来说,有几种情况可以暂时戴腹带治疗,比如近期身体状况不好,刚刚出现了心脏或者呼吸道的问题,导致无法手术,或者得病时间已经比较久了,一直没有什么症状,碰巧近期家里有事情,可以戴一段时间腹带。用腹带勒着肚子能够防止切口疝发展,也能预防腹压突然升高导致切口疝卡住,引发危险。但它只能减缓病情发展,无法彻底治好切口疝。只要把腹带打开,包就会再鼓出来,因为腹壁的“窟窿”还在这儿,永远不可能自己长上。

这里需要提醒各位患者,如何正确戴腹带。很多患者站着的时候,肚子上鼓着包就把腹带勒上了,这时候很可能把鼓出来的脏器勒到了“窟窿”外面,那戴腹带就起到了相反的作用。腹带应该在平躺的时候,包比较小或者全部钻回去了的情况下再戴上,然后站起来活动,这样才能起到保护的作用。