脊髓肿瘤术后可能会复发吗

2020-07-14

脊髓肿瘤术后可能会复发吗:
  脊髓肿瘤绝大部分属于良性肿瘤,由富有经验的神经外科医生通过手术的方式可以实现肿瘤全切,所以绝大多数脊髓肿瘤在手术之后是不容易复发的,当然也有一部分脊髓肿瘤属于恶性肿瘤或者偏恶性的肿瘤,特别是位于脊髓髓内的星形细胞瘤,这类肿瘤属于在生物学上偏恶性的肿瘤,在手术切除过程中由于肿瘤与正常脊髓的边界不清难以实现肿瘤全切,所以在手术之后容易出现肿瘤的复发和进展,还有一类脊髓肿瘤虽然属于良性肿瘤,但是由于和正常的脊髓和神经根黏连十分紧密,在切除过程中有一定的困难。
  如果贸然进行肿瘤全切,可能会造成比较严重的这种脊髓和神经根的损伤,从而使患者出现相应的神经功能障碍,对于这一类的肿瘤也难以实现肿瘤全切,在术后也有复发的风险,此外还有一类脊髓肿瘤的恶性程度比较高,例如脊髓的间变型的室管膜瘤,这类肿瘤在手术切除之后,不但会出现脊髓肿瘤的复发,还容易由肿瘤细胞沿着蛛网膜下腔进行种植,在颅内和椎管内的多个部位出现肿瘤的复发和转移,患者应该引起足够的重视。



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脊髓肿瘤是什么原因引起的

脊髓肿瘤发病后,会导致脊髓和马尾神经受到压迫,给身体,生活都带来一定的影响,查看原因进行治疗才可以。引起脊髓肿瘤的主要原因包括感染脊髓的灰质,腰骶部感染和尾部藏毛窦感染,脊髓肿瘤呈星形等等,所以要注意通过相关的检查,明确原因后,才可以有对症的治疗,促进身体的尽快恢复。

脊髓肿瘤是指椎管和与脊髓相邻的部位发生的肿瘤,会使得脊髓和马尾神经受到压迫。但是与退变性的脊椎病还是有差别的。在男性和女性中的发病率差不多,发生概率也大致相同。可以一起来看下脊髓肿瘤是什么原因引起的?
  1.感染脊髓的灰质
  发生在脊髓内部的髓内肿瘤相对少见,一般多发生在颈部和胸部,还有其他的比较少见的如血管瘤、脂肪瘤、转移瘤和先天性肿瘤等。在临床上主要是感染脊髓的灰质,或造成感觉障碍或是肌肉萎缩等,具有垂直发展的倾向。
  2.感染
  大多数的病人主要是因为腰骶部感染和尾部藏毛窦感染,上述感染可经动脉或静脉进入脊髓。比较常见的发生在肺部、心脏、泌尿生殖系统以及体表皮肤化脓性感染等都可经淋巴管进入脊髓,引发脊髓肿瘤,甚至还会伴有脑膜炎发生。
  3.脊髓肿瘤呈星形
  有一种脊髓肿瘤呈星形,该星形细胞瘤多见于年轻女性,比较容易在颈椎和胸段发病。此种肿瘤主要由成熟的星形细胞构成,但是该星形细胞生长缓慢,可浸润性生长,有的因边界清楚很容易自成囊性。肿瘤的质地柔软,可有出血。
  还有人认为脊髓脂肪瘤也可引起脊髓肿瘤,脊髓脂肪瘤一般位于软脊髓下,部分外生性生长。在脊髓内部浸润性生长但无明显的界限,虽不能完全切除,但是切除后可缓解大部分的症状。另外,有些感染的来源不明。这些感染可牵涉到数个脊髓的节段,波及到大部脊髓。一些创伤后的染如脊髓外伤、腰穿等也可引起脊髓肿瘤。

脊髓肿瘤术后的恢复时间

绝大多数脊髓肿瘤术后仅需一两周便能完全恢复正常。当然对于一些肿瘤生长范围比较广泛,术后出现一定神经功能障碍的患者,恢复时间相对较长。例如某些术前或术后已出现肢体瘫痪的患者,术后通常需要3—6个月的肢体康复锻炼才能完全恢复正常,也有一部分十分严重的患者即使经过康复锻炼也难以完全恢复到正常状态。

脊膜瘤诱发的因素是非常多的,也可能是由于某一方面的感染引起的这一现象,脊膜瘤的患者可以选择使用手术的方法来进行治疗,手术之后应该多注意休息,最好应该卧床休息至少一个月,这样可以有效的避免出现了身体恢复缓慢的现象,下面就给大家介绍一下脊髓肿瘤术后的恢复时间。
  脊膜瘤手术之后恢复时间是不一定的,根据患者身体健康的具体情况进行合理的调整,有的患者如果出现了基膜瘤,手术之后大概一两个月可以有效的恢复健康状态,平时多注意休息,可以使患者早日缓解病情。
  脊膜瘤的患者应该多注意身体护理和合理的治疗,对人的健康也是非常好的,患者如果出现了脊膜瘤通过手术的方法来有效的缓解病情,效果都是比较好的,手术之后可能会在一两个月左右的时间恢复健康状态,平时应该多注意合理的饮食调理。
  脊膜瘤手术之后恢复的时间是不一定的,有的患者如果身体状况比较好,可能会在短时间内有效的恢复身体不适的症状,一般的情况下,恢复病情的事件在一两个月左右,平时应该有一个好的作息规律。
  有的人如果出现了比较明显的身体不适的症状,要及时进行治疗,有的患者如果出现了脊膜瘤,应该及时通过手术的方法来控制病情,早日恢复健康。
  搬动患者时要保持脊柱呈水平位,尤其是高颈位手术,必须加用围领固定后搬动,应留意搬动时颈部不能过伸过屈,以免加重脊髓损伤导致严重后果。
  术后24小时注意观察脊髓肿瘤患者肢体活动,每2小时1次。以及早发现可能出现的硬膜外血肿。观察下肢肌力活动度情况及肛周皮肤感觉,有否便意。马尾区手术术后容易出现大便干结,必要时灌肠处理。
  椎管内肿瘤术后6—8h不能排尿的患者给予导尿并保留,3d后须继续保存的,应定时冲洗,按保存导尿护理常规。

脊髓肿瘤早期症状

髓外肿瘤的早期症状通常是由神经根的受压所引起,表现为麻木无力及痛觉和温觉减退或消失而触觉存在、可伴有下运动神经元症状、椎管梗阻出现较晚或不明显、脊突叩痛少见等。

肿瘤这个词我们并不陌生,很多人都是谈之色变,都以为肿瘤就是不可治愈的疾病,一旦患了肿瘤,就会特别的绝望。其实并不是这样的,有很多的肿瘤只要我们尽早发现,及时治疗,还是能治愈的。脊髓肿瘤就是其中的一种,那么脊髓肿瘤的早期症状有哪些呢?

很多脊髓肿瘤的患者,来的时候,症状就已经很重了,神经压迫严重,错失了最佳的手术时机,术后也不能完全恢复症状。在问及为何才就医的时候,患者多数都会说,出现症状的时候就去医院看了,以为是椎间盘突出引起的,一直在当地做针灸,牵引,按摩,贴膏药等保守治疗呢。很多都是突然症状出现加重,才重视起来。这样就会耽误病情。

髓外肿瘤的早期症状通常是由神经根的受压所引起:疼痛与感觉异常,继以感觉丧失,肌肉无力与萎缩,感觉与运动症状的范围都与受累神经根的支配区域相符。肿瘤进一步的生长产生对脊髓的压迫,产生进展性强直性肢体瘫痪,伴病变水平以下表皮浅感觉与本体深感觉的障碍。括约肌控制功能的丧失可导致大小便的潴留或失禁。

髓内肿瘤的早期症状是:a、麻木无力及痛觉和温觉减退或消失而触觉存在的感觉分离现象,且感觉障碍逐渐由上向下发展。b、其疼痛症状出现较晚且范围广泛。c、可伴有下运动神经元症状,脊髓半切综合征少见或不明显。d、椎管梗阻出现较晚或不明显,脑脊液蛋白含量增高不明显,放出脑脊液后症状改善不明显。e、脊突叩痛少见,脊柱骨质改变较少见。
  脊髓肿瘤的症状还是比较明显的,我们在平时的生活中,一定要关注自身的健康,发现身体出现异样时就要及时到正规的医院进行治疗,这样才能把疾病对自身的危害降到最低。

脊髓癌一般能活多久

脊髓癌一般能活多久?一旦确诊为癌症,很多患者都会心灰意冷、自我放弃,在很多人的潜意识里癌症是无法攻克的一大难题,不过现如今医学技术有了很大的提高和进步,对于某些类型的癌症,还是能够很好的控制的,甚至可以带瘤长期生存,那么,对于脊髓癌这种疾病一般能活多久呢?

脊髓中有一些癌细胞,属于最能威胁人类生命的始终癌症之一。脊髓癌患者刚出现肿瘤细胞时,人体的防御系统调动硒作用于肿瘤细胞,肿瘤细胞内线粒体是硒发生作用的主要部位之一,硒使肿瘤细胞在活体内的增殖力减弱,控制脊髓肿瘤细胞的生长分化。

如果这种病不进行治疗,一旦病发也就几个月的时间。但是如果在早期发现并采取了积极的治疗措施,是可以延长寿命的。事实上,能影响脊髓癌患者寿命的因素有很多,比如说治疗、护理、心理因素等等,都会对患者的寿命有一定的影响。一般来说,积极治疗的患者生存期可以长达十年以上。

对于晚期的大多数脊髓癌患者而言,多发性骨髓瘤晚期能活多久主要取决于病人是否配合治疗,以及患者自身的身体状况,在手术中放化疗一直是多发性骨髓瘤常用的治疗方法,但是晚期实在不适合这种方法去治疗,接受化疗一般也就只能延长一两个月的生命。

脊髓癌首选手术治疗,能手术切除的应尽早手术,手术效果与神经组织受压的时间、范围、程度和肿瘤的性质有关。良性肿瘤在未造成脊髓严重损伤者,术后大都预后良好,多数术后症状有改善。髓内肿瘤除浸润脊髓者因瘤的界线不清,不能做全切除外,大多数脊髓肿瘤可手术切除。

脊髓肿瘤是什么

脊髓室管膜瘤

可被分为髓内,髓外硬膜下或者硬膜外。

原发性髓内肿瘤:最常见的髓内肿瘤包括室管膜瘤,毛细胞星形细胞瘤和弥漫性纤维型星形细胞瘤。

黏液乳头型室管膜瘤作为室管膜瘤的一个亚型,主要分布于脊髓圆锥和脊髓的终丝部位。

●最大可能的进行手术切除是治疗髓内脊髓肿瘤的第一步。相比于高度恶性室管膜瘤和弥漫性星形细胞瘤,全切或者近全切除在低度恶性室管膜瘤和毛细胞星形细胞瘤患者中更容易达到。

●对于低或者中级别(WHO I 或 II)的髓内胶质细胞来源的肿瘤,初次手术达到全部切除的患者,我们建议术后观察而不是放疗。

●对于那些未能全切的(活检或者仅为不全切除)的髓内肿瘤,我们建议术后辅助放疗。放疗对于初次手术之后复发的肿瘤同样是有效的。

髓外硬膜内肿瘤

— 最常见的为脑膜瘤和神经鞘瘤。

●硬膜下髓外神经鞘瘤,要么是偶然发现,要么是合并神经纤维瘤病1型或者2型。病理结果上可分为雪旺细胞瘤,神经纤维瘤和恶性神经鞘瘤。

●雪旺细胞瘤和神经纤维瘤通常是缓慢生长的肿瘤,它们的临床表现和受影响的脊髓水平有关,而恶性神经鞘瘤则生长快速。一旦脊髓受到了压迫,症状可能会突然加速出现。

●手术切除对于大部分雪旺细胞瘤或者神经纤维瘤来讲是个很好的治疗选择。 对于偶然发现的肿瘤来讲,预后通常很好。对于神经纤维瘤病来讲,肿瘤的多发性是个显著的危险因素。

硬脊膜外肿瘤

— 绝大部分为是转移癌。

●除了疼痛和潜在的不可逆的神经功能损伤之外,肿瘤导致的硬膜外脊髓压迫(ESCC)是一个常见的并发症。三个最常见的恶性疾病包括前列腺癌,乳腺癌和肺癌。

●最常见的表现为背痛,这个症状通常是最初的症状。运动和感觉异常紧随其后。立即的治疗干预是需要的,为了预防不可逆的神经损害。

●减少潜在的神经损伤后遗症的重要步骤就是早期诊断和快速的治疗干预。

●MRI检查通常作为首选的检查手段,CT脊髓造影可以作为替代使用。

除了导致疼痛和潜在的不可逆的神经功能损伤之外,肿瘤导致的硬膜外脊髓压迫(ESCC)也是常见的并发症。我们认为任何影像上出现的对硬膜囊的压痕都是肿瘤导致的硬膜外脊髓压迫的证据。

大部分病例都起源于椎体转移癌的硬膜外扩张。

快速的诊断和立即的治疗是保存神经功能的最重要手段。

肿瘤导致的硬膜外脊髓压迫(ESCC)的治疗目标是疼痛控制,避免局部病变进展带来并发症,以及神经功能改善或者保持。

决定性治疗的选择必须适合于病人基础疾病所带来的负担,预期寿命。在治疗之前需要考虑的一个重要的部分是对脊髓稳定性的评价。

对于要么出现了神经症状或者硬脊膜囊明确的压迫的,我们建议使用糖皮质激素作为初始治疗的必不可少的手段。

●对于那些有严重的神经功能损害症状(例如下肢轻瘫或者截瘫),我们建议大剂量糖皮质激素治疗(地塞米松96mg静脉给与,继而24mg每日4次持续三天,然后在10天之内停止)

●对于有轻微神经症状的病人,我们建议适度使用地塞米松(例如10mg静推继而16mg每日分次口服)

●我们建议对于小的硬膜外病变,以及有正常的神经功能的病人,不适用糖皮质激素。

决定性的治疗包括:手术,外照射治疗和立体定向放疗都是治疗方法。

●对于转移性的肿瘤所导致,病人的脊柱不稳定,并且病人预后相对较好,我们建议行减压性的手术切除和脊髓固定,继而放疗,而不是单一的给予放疗,

手术治疗之后,我们建议给长程的放疗(总剂量30Gy,分10次给予)。我们不采用短程的外照射治疗。此外,术后的立体定向放疗也有助于提高对残存肿瘤的控制率。

有不稳定脊柱,但是不适合开放性手术的患者,可能会从微侵袭的椎体成形术和脊柱后凸成形术中获益,手术之后继而开始放疗。

对于那些广泛系统性疾病,一般状态很差的,预期寿命仅为几个月的患者,我们建议单纯给予放疗来或者症状缓解。 我们建议给予短程放疗(例如8Gy的一次治疗)而不是更多的分散的治疗计划。

●对于转移性肿瘤导致的硬膜外脊髓压迫,病人脊柱稳定,我们仅建议外照射治疗而不是给予手术(尤其是放疗敏感性的肿瘤,例如乳癌,淋巴瘤和骨髓瘤)。

对于大多数病人,我们建议相对长程的放疗(30Gy分10次给予)。

●对于那些脊柱稳定,所患肿瘤对放疗不敏感的患者(肾细胞癌,肉瘤)以及没有明显脊髓压迫的患者,我们建议立体定向放疗而不是普通的外照射放疗。如果有脊髓压迫的明显证据,立体定向放疗不可以给予。如果有条件,例如病人愿意忍受治疗过程,疾病进展不是很厉害,相对预后较好的患者,首先给以手术减压继而放疗或者立体定向放疗是可行的。

●对于化疗敏感肿瘤(血液系统疾病,生殖细胞肿瘤,乳癌和前列腺癌),化疗和激素治疗是有效果的。和放疗相比,手术缓解脊髓压迫的好处尚不确定。

●微侵袭的办法,例如椎体成形术,脊柱后凸成形术仅仅适用于症状性的脊髓转移癌,并且没有明显的硬膜外疾病或者骨片后冲入脊髓的病人。

复发的硬膜外转移癌导致脊髓受压 —再次治疗的选择包括立体定向放疗,再次的传统放疗,手术或者系统性治疗。治疗的选择应当个体化。