乙肝炎怎么引起的：
乙型肝炎是乙肝病毒感染所导致的传染性肝病。我们知道乙型肝炎病毒是一个DNA的病毒，它的感染途径其实跟我们说的艾滋病等的这些感染实际上都是相似的，主要通过血液传播、性传播以及母婴传播等途径，导致疾病的传染。
乙肝病毒感染，当通过血液途径传染的时候，现在是比较少见的，因为现在的血制品都经过严格地检测，对于乙肝的表面抗原也好，或者乙肝病毒都会进行相应地检测，所以现在用血导致乙肝病毒传染的风险相对来说还是比较低的。但是我们也要注意一些非医疗的途径所导致的经血传播的乙肝病毒的感染。比如像男性在外面进行刮脸，理发等的这些途径。另外就是像补牙或者洗牙等，如果去一些非正规的诊所，它的消毒条件比较差，这种情况下也可以导致乙肝病毒的感染。同时像比如经常有一些喜欢纹身，或者是像女性的去纹眉、打耳洞等这些有血液接触的途径，其实也是导致乙肝病毒感染的一个途径。
除了血液传播之外，性传播也是一个危险的传播方式，现在像一些尤其是性乱的人群，或者是比如同性恋的人群，因为一些特殊的接触方式，这样也可以导致乙肝病毒容易通过这些破损的黏膜导致传播，引起乙肝病毒感染。另外还有母婴传播导致的乙肝病毒，我们现在实际上因为通过疫苗的接种和母婴的阻断，在很多的这种5岁以下的城市人群当中，乙肝病毒的感染发生率都不到1%，现在很多成年以后的感染大多数都是自母婴传播的，也就是在幼年期通过妈妈在怀孕或者是在分娩以及产后的一些喂养等密切接触过程中导致的乙肝病毒的传播传染。
肌病顾名思义就是是肌肉生了病，按肌肉发生损害的轻重分为肌肉症状、肌炎和横纹肌溶解。许多药物均可导致肌病的发生，最典型的是他汀类降脂药引起的横纹肌溶解症。另外，环丙沙星、奥美拉唑、米诺环素、环磷酰胺、齐多夫定、司他夫定等均有导致肌病的报道。
可以说，除了遗传性肌病外，大多数肌病都和药物有关。一般轻症肌病停药后都会好转，只有少数严重肌病，由于横纹肌溶解，导致病人出现严重肌肉疼痛、酱油色尿、酸中毒，甚至发生肾衰竭。
服用替比夫定的病人发生肌病的情况如何?
替比夫定是一种抗乙型肝炎病毒的新药。2006年被美国FDA批准用于治疗慢性乙型肝炎，2007年在我国上市。肌病是替比夫定少见的不良反应。在上市前的临床研究中，医生们首先发现，服用替比夫定的病人比服用拉米夫定的病人更容易出现血清肌酸激酶(英文缩写：CK)的升高。
开始并未引起重视，后来发现这种酶的升高可能与肌肉损伤有关。在4年的研究中，观察到少数患者发生轻症肌病：大约有3.1%的病人出现肌肉疼痛或无力的症状，0.9%的病人得了肌炎。
但由于临床研究中医生监测和处理都比较及时，没有导致严重肌病——横纹肌溶解症的发生。但上市后，由于该药在我国的广泛应用，尤其是联合用药的患者增加，与该药有关的肌病发生有所增加，甚至导致横纹肌溶解症发生。
服用替比夫定的病人是否需要停药或换药?
替比夫定是一种治疗乙型肝炎很有效的药物，它的抗病毒作用比拉米夫定强，与恩替卡韦相当，而且被美国FDA批准为妊娠期间安全程度的B类药物，也就是说妊娠妇女在必要的时候也可以选用，而发生肌病的人只占少数。因此，正在服用替比夫定的病人只要疗效很好，且没有发生肌病，完全不必停药或换药。
如果宝宝母婴阻断失败，乙肝病毒已经在宝宝肝细胞内“扎根”，注射再多的乙肝免疫球蛋白也无济于事，反而有可能导致副作用，甚至造成宝宝体内的乙肝病毒发生突变。
自幼感染乙肝病毒的宝宝常常处于免疫耐受期，肝功能正常，宝宝也没有临床症状。此时不属于我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐的乙肝治疗适应证，如果乱投医、滥用药，不仅不能治好宝宝的乙肝，很有可能导致宝宝体内免疫紊乱，造成乙肝发病，或者因药物导致不良反应。
父母要对宝宝的乙肝病毒感染有一个正确的心态。父母对乙肝病毒感染的错误认识不仅对乙肝的治疗无益，而且会影响孩子的成长。在宝宝逐渐懂事后，他会感受到父母对自己乙肝病毒感染的自责或恐惧心理。
我常常在门诊遇到一些因母婴传播感染的乙肝患者在母亲的带领下来看病。母亲的忧郁常常也导致孩子性格内向，对乙肝产生过多恐惧。我曾遇到过一个比较极端的例子：一位乙肝男孩因母婴传播感染了乙型肝炎。母亲非常内疚，不停地找医生给孩子治病。后来又听说乙肝病毒不能清除是因为机体的免疫系统有缺陷，父亲不惜花高价四处买营养品，希望孩子的免疫力增强，结果造成孩子过于肥胖，形成脂肪肝。
孩子上学后，母亲害怕孩子因劳累发“病”，到医院给他开来证明，说是要免体育课和军训课。同学和老师都知道他有“病”，他也觉得自己从小和别人不一样，有“病”。后来，父母又不断地担心他将来的工作问题和结婚生育问题。孩子看到家中父母整天发愁，最终推开窗子，从高高的五楼跳了下去。
乙肝不是一种可怕的疾病。肝功能正常的乙肝病毒感染者可以和正常人一样学习、工作、参加各种活动以及结婚和生育。如果乙肝发病，只要积极治疗，都可以有效地控制乙肝的疾病进展。科学家们还在不断开发新的药物，总有一天人类会找到完全治愈乙肝的方法。而且，有些自幼感染乙肝病毒的宝宝随着年龄增长，免疫系统逐渐发育健全，有可能自发性清除乙肝病毒。
因此，如果孩子已经感染了乙肝病毒，确实很不幸。做父母的尽管着急，也不能给孩子造成太大的压力和思想负担，以至带来更多的不幸。父母要帮助孩子正确认识乙肝，给孩子“减负”，别被肝炎病毒吓倒，和正常人一样生活。
慢性乙肝病毒感染者ALT突然升高至正常值上限的10倍以上被称为“慢性乙型肝炎急性发作。
慢性乙型肝炎急性发作可以发生在慢性乙肝病毒感染的任何状态下，但主要发生在免疫耐受期慢性乙肝病毒携带者中，也可以发生在肝功能轻度异常的慢性乙型肝炎患者或非活动期HBsAg携带者中。
婴儿期感染乙肝病毒后，常处于免疫耐受状态，表现为乙肝病毒高水平复制而ALT正常。随着年龄的增长，免疫系统的发育日益完善，约于15～35岁期间因免疫耐受消除而发生免疫清除反应，导致慢性乙型肝炎急性发作。酗酒、过度疲劳或接受免疫抑制剂治疗等因素可能成为慢性乙型肝炎急性发作的诱因。
接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者在突然停药或病毒耐药后，病毒失去药物的抑制，也可能导致慢性乙型肝炎急性发作。
慢性乙型肝炎急性发作是乙型肝炎肝病进展的重要原因之一。有研究显示，14%失代偿期肝硬化患者是因为乙型肝炎急性发作而发生的。
今天，我一位刚刚怀孕的乙肝妈妈来信说：她一直服用替诺福韦治疗，HBV DNA已经检测不出了，但还是“大三阳”，e抗原阳性。她到当地妇产科建档，医生告诉她母婴传播的危险性很高。她来信问我：妇产科医生说得对吗?乙肝的哪项指标与传染性关系最大?
自从发现乙肝可以通过母婴传播感染后代，乙肝病毒母婴传播的危险因素就一直被医生们关注。最初，医生们注意到乙肝病毒的宫内感染与母亲体内的e抗原有关。e抗原阳性母亲所生的宝宝母婴阻断失败率高于e抗原阴性母亲所生的宝宝。
乙肝病毒感染的母亲e抗原状况对乙肝母婴阻断的影响
医生们发现乙肝病毒宫内感染的危险因素主要是母亲体内乙肝病毒DNA复制水平。采用乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫后母婴阻断失败的病例大多发生在母亲血液中乙肝病毒DNA含量在≥106或≥107拷贝/毫升的乙肝妈妈身上，她们所生的宝宝母婴阻断失败率常常可高达20%以上。因此，医生们想到给乙肝妈妈服用拉米夫定等抗病毒药物，降低乙肝妈妈体内的HBV DNA水平，减少乙肝病毒宫内感染的风险。
乙肝病毒感染的母亲血清HBV DNA水平对乙肝母婴阻断的影响
这位来信的乙肝准妈妈服用替诺福韦治疗，HBV DNA已经检测不出来了，尽管她的e抗原还是阳性，只要她坚持治疗，孩子出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母婴传播的风险很小。
乙肝病毒感染者的汗液中确实可检测到乙肝病毒。不仅公众担心乙肝病毒感染者的汗液是否会传播乙肝，科学家们也在关注这个问题。1980年，日本一所相扑俱乐部里曾发生乙肝疫情。当时的疫情暴发原因并不明确，人们担心有乙肝病毒感染的运动员在大量出汗时，体内的病毒会不会出现在汗液中?
摔跤运动员在比赛时有身体间的密切接触，也可能会受伤，一旦接触了有病毒的汗液，会不会被感染?2007年，土耳其的科学家对70例摔跤运动员的血液和汗液进行了检测，发现其中9例摔跤选手血液内检测到乙肝病毒基因DNA，这9例选手中的8例汗液内也同样检测到乙肝病毒的基因，但水平很低。奇怪的是，这9例运动员血液的乙肝表面抗原均阴性。
这篇文章报道出来后，立即引起很多关注。许多人担心汗液有传播乙肝的风险。2012年，日本的科学家从9例高病毒复制(血清HBV DNA大于10的6次方)的乙肝病毒感染者汗液中检测到HBV DNA，但汗液是HBV DNA的水平明显低于血清HBV DNA。因此可以确定，乙肝病毒感染者的汗液中是可以检测到乙肝病毒的。
但是，检测到病毒并不等于病毒能够传播。体液中的成分与血液中相关很远，在不利于病毒存活的条件下，病毒会很快死亡，失去感染的能力。例如：在乙肝病毒感染者的大便中是可以检测到乙肝病毒的，但乙肝病毒并不能像甲型肝炎那样通过“粪-口途径”传播。有科学家对33例儿童和17例成人乙肝病毒感染者的大便进行病毒检测，74%的大便中检测到HBV DNA。
但是，用这些带有病毒的粪便进行动物试验，无论是口服还是静脉注射，动物都没有被感染。因此，研究者认为乙肝病毒感染者大便中的病毒已经失去了感染人体的能力。尽管我没有检索到类似有关汗液的试验，但让我们看看汗液的成分，其中的氯化钠含量很高，约为300毫克/100毫升。这么高的渗透压病毒很难存活。
为了搞清楚摔跤运动员有没有感染乙肝的风险，伊朗运动医学研究中心对420例摔跤运动员进行了有关乙型肝炎流行病学方面的研究。结果发现，摔跤运动员感染乙肝病毒的风险与对照组无明显区别。
研究人员又对乙肝病毒感染的运动员进行了调查，发现这些运动员感染乙肝病毒的风险因素也与对照组一样，主要是危险性行为、共用剔须刀、手术及外科治疗。说明摔跤运动员感染乙肝病毒与他们的职业、出汗及身体接触无明显相关性。
总结上述内容，乙肝病毒感染者的汗液中可以检测到乙肝病毒的基因，但水平很低，有没有传染性不明，但即使有一些传染性，皮肤上没有新鲜破损的伤口也不会发生感染。
还要补充最重要的一点：就是大多数免疫功能正常的成年人是可以抵御乙肝病毒的，而且乙肝也是一种可以用疫苗预防的传染病，容易接触到汗液的运动员或乙肝病毒感染者的亲属可以通过接种乙肝疫苗来预防，不必为接触到一点汗液而如此恐慌。