因为什么胰腺癌发现的早依然难治

2020-07-14

因为什么胰腺癌发现的早依然难治:
  随着生活水平的提高,大家对胰腺癌的认识逐渐的提高。在胰腺癌早期能得到确诊,接受一些以外科手术为主的综合治疗。但是即便如此在早期胰腺癌通过手术的方式依然充满着极大的不确定性,手术以及综合治疗难度非常大,病人的并发症依旧很多预后依然不好,即便是胰腺癌的早期,依然得不到很好的治疗效果。
  针对于胰腺癌本身中、晚期越早期的胰腺癌治疗效果相对来说越好,为什么胰腺癌的一些早期发现预后依然不好呢?这主要是与胰腺癌细胞的恶性程度有关,它的生物学性质极其的凶险,即便在早期也就是我们肉眼所能判别的这个肿瘤细胞,事实上在它生物学意义上已经有可能出现了多灶性和局部甚至远处的扩散。所以它的恶性行为表现其实是非常恶劣的,胰腺在人体很隐蔽很深的部位,周围涉及的脏器特别多。
  这样在手术过程中难度也非常大,不仅要切除胰腺恶性肿瘤还要切除胰腺相关的周围的一些重要的脏器,包括胰头、胆管、胰管、胃、十二指肠甚至部分的肾上腺、肝脏这些重要脏器。而切完之后全部要重新做消化道的重建。这个过程也相当的复杂,所以在整个操作过程中,病人出现的并发症以及抵抗力的下降有可能也是引起病人预后不良的一个重要原因。



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胰腺粘液性囊腺癌严重吗

胰腺粘液性囊腺癌严重吗?癌症的类型多到数不胜数,我们对它的认识只是沧海一粟、九牛一毛,对于很多不常见的癌症类型,相信大家都是一脸懵的,胰腺粘液性囊腺癌这种疾病在临床上比较罕见,主要症状是上、中腹部隐痛或腰背痛,和上腹部包块,那么,胰腺粘液性囊腺癌严重吗?

胰腺粘液性囊腺癌属于胰腺的增生性囊肿,可由胰腺囊腺瘤恶变而来。本病在临床上罕见,仅占胰腺恶性肿瘤的1%。胰腺粘液性囊腺癌的症状与体征多无特异性,许多病人在就诊时症状已存在数月或数年。

胰腺粘液性囊腺癌的主要症状是上、中腹部隐痛或腰背痛,和上腹部包块。腹痛多不剧烈,有的病人仅为饱胀不适感;其他症状可有食欲下降、恶心、消化不良、体重减轻、黄疸等,少数病人可出现消化道出血。腹块一般无触痛,可呈囊性或坚硬实性。当继发囊内出血时腹块可突然增大,腹痛加剧,触痛明显。当肿瘤浸润或压迫胆总管时,可出现黄疸。

手术切除胰腺粘液性囊腺癌,包括肿瘤所在部位的部分正常胰腺,是治疗本病首选的方法。原则上大部分胰腺囊腺癌都应争取行根治性切除。根据病变的部位和范围、癌肿与邻近脏器的关系、以及转移和浸润程度的不同,可分别选择单纯囊肿摘除术、胰体尾加脾脏切除术、胰十二指肠切除术或全胰切除术等。

对病变性质难以确定的胰腺囊性肿块,尤其是黏液性囊肿者,应按胰腺粘液性囊腺癌的治疗原则处理,切除肿块及其所在部位的部分胰腺组织。对于胰腺粘液性囊腺癌,切不可轻易行囊肿内引流或外引流术,不但达不到手术治疗的目的,反而会增加囊肿感染的机会,贻误根治性手术时机。胰腺粘液性囊腺癌对化疗和放疗均不敏感。

什么是胰腺癌

胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。

胰腺癌早期的确诊率不高,手术死亡率较高,而治愈率很低。本病发病率男性高于女性,男女之比为1.5~2:1,男性患者远较绝经前的妇女多见,绝经后妇女的发病率与男性相仿。

胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关;近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群;也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系,发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高;男性患者远较绝经前的妇女多见,绝经后妇女的发病率与男性相仿,另外还有许多因素与此病的发生有一定关系,如职业、环境(长期接触某些化学物质如F-萘酸胺、联苯胺等)、地理等。

尽管如此,但可以肯定的是平时的生活习惯至关重要,忌烟忌酒,不要熬夜,等等一切有关致癌的习惯,争取在源头将其堵住,防止其乘虚而入破坏健康,保持良好的生活习惯。

胰腺癌的三大特点

胰腺癌的发生率有逐渐上升的趋势,以往由于影像学检查的限制,临床上发现的胰腺癌大多为中晚期,手术切除率低(30%左右)。近年来影像学检查手段的发展,尤其多层螺旋CT的出现,使得小胰腺癌(肿瘤直径2.0cm或3cm)检出呈增多趋势。

胰腺癌具有围管性浸润、嗜神经生长和少血供肿瘤三大特点:

1、围管性浸润指肿瘤容易侵犯胆总管和胰腺管,因此,胰头癌早期就可出现为胆总管、肝内胆管扩张、胆囊增大以及胰腺管扩张,病人感上腹部闷胀、食欲不振等症状,胰头癌进一步发展导致临床上病人出现进行性加重的黄疸。

2、嗜神经生长指肿瘤容易向后腹膜方向生长,这是由于后腹膜有丰富的交感和副交感神经组织,因而胰腺癌病人临床上常有明显的持续和顽固性腹痛或腰背痛。

3、同正常胰腺组织比较,绝大部胰腺癌血供并不丰富,属少血供肿瘤。

伽玛刀治疗胰腺癌的优势是,在治疗中无创伤、不出血、不需麻醉、不需要特殊术前准备和用药,治疗是在清醒、无痛情况下进行。

胰腺癌和哪些疾病易混淆

因胰腺癌而不适被误诊为其他疾病的患者有很多,不是每一位患者都能幸运逃脱,一旦错过了治疗时机,便很可能错过生机,因此,我们一起来辨别一下胰腺癌和哪些疾病易混淆。

1、胰腺癌易与慢性胃部疾病混淆。胃部疾病常伴有腹痛,黄疸少见,可利用X线钡餐检查及纤维胃镜检查鉴别。

2、胰腺癌易与黄疸型肝炎混淆。初起二者易混淆,但肝炎有接触史,黄疸多在2~3周后逐渐消退,血清碱性磷酸酶多不高。

3、胰腺癌易与胆石症、胆囊炎混淆。胆石症、胆囊炎无明显体重减轻,引起的黄疸多在短期内消退或波动。

4、胰腺癌易与急慢性胰腺炎混淆。急性胰腺炎,病情发作急骤,血白细胞、血尿淀粉酶升高;慢性胰腺炎可出现胰腺肿块(假囊肿)和黄疸,腹部X线平片发现胰腺钙化点有助慢性胰腺炎诊断,在剖腹探查术中用极细穿刺针作胰腺穿刺活检,可助鉴别。

5、胰腺癌易与原发性肝癌混淆。原发性肝癌常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白阳性,先有肝肿大,黄疸在后期出现,腹痛不因体位改变而变化。

6、胰腺癌易与壶腹周围癌混淆:壶腹周围癌也有黄疸、消瘦、皮痒、消化道出血等症状,但它开始为息肉样突起,癌本身质地软而有弹性,故引起的黄疸常呈波动性;腹痛不显著,常并发胆囊炎,反复寒战、发热。壶腹癌的切除率在75%以上,术后5年存活率较胰头癌高。

胰腺癌不能手术就束手就擒吗

胰腺是横跨上腹部的腹膜后长条状脏器,前面为胃所覆盖,下缘则与十二指肠横部及横结肠根部相邻近,头仅靠十二指肠,尾部与脾相连。它是发生在胰头、胰体、胰尾的恶性肿瘤。近年来,胰腺癌发病率有增高趋势,多发于40~60岁,男女之比为4:1,美国胰腺癌的死亡率在常见癌症中仅排第4位。

胰腺癌在发病初期症状很不明显,诊断有很大困难,待确诊时,大部分病例已经有肝脏、腹膜或十二指肠等处的转移。因发现和诊断较晚,所以无法进行胰、十二指肠切除术。不能手术不表示不能根治,治疗有些癌症,外科手术做不到的放疗能够做到,外科手术做得到的放疗能够做得更好,创伤更小,生活质量更高。

科技发展带动医学进步,癌症治疗进入现代放疗时代!在这场“现代治癌战争”中,现代放疗扮演“导弹部队”的角色。影像诊断和定位验证技术如“全球卫星定位系统”,正确发现并精确锁定目标;计算机系统如“制导系统”,准确打击目标;伽玛刀等多种能量装置如“巡航导弹”,彻底摧毁目标。

现代放疗已和手术“并驾齐驱”,一是地位上的平等,二是功能上的互补。当手术刀有“禁手”时,伽玛刀却可发挥其得天独厚的优势:

一是血管对放射线的受量较高,杀灭肿瘤的剂量不足以损伤相邻的血管。当肿瘤浸润血管或者生长在血管附近时,无形的伽玛刀比有形的手术刀更安全。

二是放射线无孔不入,不受肿瘤生长部位的限制。手术暴露困难、解剖部位复杂和重要功能区是手术刀的禁区,却不是伽玛刀的禁忌。

三是局部手段可实现全身治疗。伽玛刀虽与手术同为局部治疗手段,手术对已发生转移的肿瘤无能为力,而伽玛刀可对原发病灶和转移病灶实行“定点清除,斩首行动”,当全身病灶较多时可同时或分批、分期治疗。

四是无创伤,对全身影响小,身体条件差的患者也能耐受。年纪大和有长期慢性病如心脏病、糖尿病等患者不能耐受手术,却可耐受伽玛刀治疗。

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