椎管内肿瘤术后积水应该怎么办

2020-07-14

椎管内肿瘤术后积水应该怎么办:
  椎管内肿瘤术后积水,并不是一种非常常见的现象,对于这种积水,可以分为两大类。一类是脊髓内部的积水,第二是脊髓术区硬脊膜外的积水,对于脊髓髓内的积水,主要是由于脊髓髓内,肿瘤切除之后,脊髓的中央管没有打通,正常的脑脊液循环没有恢复,所造成的,对于这类积水,如果积水量比较小,而肿瘤也已经进行了全切,那么我们可以进行,临床的随访观察。如果肿瘤进行了全切,脊髓的积水又比较严重,我们可以考虑进行脊髓积水的,分流手术,如果肿瘤没有进行全切,我们可以考虑再次手术、探查,恢复脑间血管。
  另外一种情况是,椎管内肿瘤术后,局部的硬脊膜外的积水或者积液,这种情况的发生主要是与硬脊膜缝合不严有关。如果积液量相对比较小的话,也可以进行临床随访观察,大部分的情况是能够慢慢的吸收。如果积液量比较大,或者有进行性增大的趋势 ,必要的时候我们需要考虑二次手术探查 来修补脑脊液漏,尽快地使患者的伤口恢复到正常。



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椎管内肿瘤多久会复发

椎管内肿瘤复发时间取决于以下因素:是否完全切除肿瘤:若肿瘤留有残余,残余越多,复发时间会越短;肿瘤生长速度:肿瘤拥有血运越多,生长速度越快,复发会更快;术后预防复发行补助性治疗,如放射治疗、药物控制等;肿瘤性质:肿瘤恶性程度越高,复制越快,复发可能性就越大。为了防止这种疾病的复发在术后就要注意护理。

椎管内肿瘤又叫做脊髓肿瘤,它是一种危害性非常大的肿瘤疾病,会使患者的身体出现一系列的症状,如果没有及时的进行治疗,会对身体健康造成非常严重的影响。即使进行手术治疗,切除肿瘤组织,也会出现复发或者是非常多的后遗症,所以患者对于这种疾病一定要引起足够的重视。那么椎管内肿瘤多久会复发?
  椎管内肿瘤包括脊髓肿瘤、神经源性肿瘤、脊膜瘤以及其它肿瘤,髓内海绵状血管瘤、髓内室管膜瘤、神经鞘瘤,术中切除后不会再次复发。脊膜瘤、髓内胶质瘤如切除干净,病理性质较好的情况下,一般不会复发。部分脊膜瘤易复发,如血管外皮型脊膜瘤、异型性脊膜瘤,术后需进行放疗和化疗。具体术后复发时间与肿瘤性质、切除是否彻底有关,所以是没有具体时间的。恶性肿瘤建议术后放疗和化疗,抑制肿瘤的复发。
  椎管内肿瘤患者的术后注意事项
  椎管内肿瘤术后如果神经功能没有缺失就没事。需要注意刀口不要挤压和污染,以及其他的生活护理。如果有神经功能缺失,那就需要对应的专科护理。
  椎管内肿瘤患者术后需要戴颈托、腰围或者胸部的支具,起保护的作用;佩戴了这些支具,患者还需要适度的活动手术部位,防止肌肉瘢痕的过度僵硬化。
  术后一年内,脊柱不能负重,否则会对骨头和关节造成影响,甚至发生脊柱的畸形、椎间盘突出;术后患者脊柱不能再受伤,否则伤痛会更加严重;需要注意患者症状的复发,一旦重新有症状,应立即随访复诊。

椎管内肿瘤的常见表现

脊髓是在人的脊椎内,呈圆柱状态,全长约42-45cm。自上而下共分出31对脊神经根;颈段8对,胸段12对,腰段5对,骶段5对,尾神经1对。脊髓是肌肉、腺体和内脏反射的初级中枢,将身体各部的活动与脑的各部分活动密切联系的中间单位。椎管内肿瘤引起的主要临床表现为:运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍和植物神经功能的障碍。

脊椎对于一个人来说,那作用是不言而喻的,没有了脊椎人体就会无法站立,行走,或者做任何事,脊椎出现了问题那是对人体上好极大的,在没有及时的治疗后就会导致椎管内肿瘤的发生。那么,椎管内肿瘤的常见表现有哪些?
  一、什么是椎管内肿瘤
  椎管内肿瘤随着影像技术的发展和普及,越来越多的肿瘤被发现,但以疼痛为首发症状者,易造成误诊,椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻的组织根、硬脊膜、脂肪组织、血管、先天性残留组织等的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称,有时又称为脊髓肿瘤。
  二、椎管内肿瘤的常见表现
  1、神经根性疼痛
  为神经根或硬脊膜的刺激所致。部位较固定、常局限于一处并沿受累神经根分布区放射,性质如刀割针刺或烧灼样,常呈间歇性发作,在用力咳嗽或打喷嚏时加重或诱发。
  2、感觉障碍
  主要是会感觉为受损脊髓平面以下的知觉减退或知觉异常(麻木或蚁走感)。
  3、运动障碍
  颈髓病变可出现四肢肌力减弱;胸腰段损害表现为下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性等;腰骶段病变表现为马尾神经受损体征、肌张力及腱反射低下等;部分患者可伴有肌肉萎缩。
  4、直肠和膀胱功能障碍
  表现为括约肌功能损害,便秘、小便急促甚至大小便失禁。椎管内肿瘤按部位可以分为:髓内肿瘤及髓外肿瘤。
  肿瘤是让人一听就浑身一震的词语,任何人都想离肿瘤远远的,不想和肿瘤有一点关系,想要远离这类疾病,就要从自身的日常生活中入手,改掉一切不良的生活习和饮食习惯。

椎管肿瘤手术后危险期多久

椎管肿瘤手术后危险期大概似乎24小时,过了24小时以后患者就会处于清醒状态,然后慢慢的调养。患者需要带好护具,不要剧烈的运动,多吃一些蔬菜和水果,一般身体恢复需要一个月左右。手术后为了避免压迫伤口,采取半卧姿势比较好,如果发现异常,疼痛或者是不舒服,需要去医院的。

椎管内肿瘤是可以分为良性的和恶性肿瘤的,但不管什么性质肿瘤,如果较大的话,是需要考虑及时的手术的,一般情况下只需要做个手术即可,并不需要多么复杂的治疗。椎管肿瘤手术后是有危险期的,度过危险期就安全了。那么,椎管肿瘤手术后危险期多久?
  椎管肿瘤手术完成后,病人往往要返回ICU进行观察,要观察患者的生命体征,包括肢体的活动度、感觉、意识等,所以手术后的围手术期一般为24小时以内。往往病人返回ICU后的24小时内,麻醉药效消退后,患者会变得清醒。
  拔出口插管时,如果病人神志清醒,可以嘱咐他活动四肢,如果四肢活动没有问题,说明患者基本上没有大的风险。术后出血可能发生在24-72小时内,所以条件允许患者应继续在ICU观察24-72小时,要严密观察生命体征,一般超过72小时,即说明患者已经顺利度过危险期。
  椎管瘤切除后一般一周是可以下床的,但需要带好护具的,一月内不能剧烈的活动,平时多吃高蛋白,低脂肪的食物,多吃蔬菜和水果。那么术后恢复情况怎么样?关于术后多久可以活动主要看患者的整体恢复情况来定。目前如果没有什么异常的情况可以试着慢慢活动,逐渐地在进行增加运动量,没有什么异常反应的时候,再进行下楼活动。一般要大于一个半月左右的时间。
  椎管内肿瘤手术切除会在患处进行创口手术,因此手术后为了避免压迫伤口,给患者造成二次疼痛,建议患者采取半卧姿势,并且还加压沙袋,防止伤口出现崩线情况,另外患者在翻身的时候一定要注意轻柔,并且要将脊椎保持水平姿势,以免姿势扭曲给患者伤口带来不利。

椎管内肿瘤的临床表现

椎管内肿瘤发病后会出现很多的临床表现,会出现神经根性疼痛,脊髓平面以下的感觉减退。另外运动会出现障碍,主要表现为四肢肌力减弱。直肠和膀胱功能障碍表现为便秘、小便急促。此外还会出现神经根性疼痛,髓内肿瘤多。所以出现这种表现后要及时的进行全面的查看,才可以有对症的治疗。

生活中,只要大家一旦出现腰腿疼痛,休息了还没有缓解就要考虑是椎管内肿瘤的问题了,因为当下椎管内肿瘤的发病率也是越来越高。所以及时的进行全面了解,也可以做到早发现及时治疗,可以一起来看下椎管内肿瘤的临床表现。
  1.神经根性疼痛
  为神经根或硬脊膜的刺激所致。往往局限于一个地方,沿受影响的神经根分布区域放射线,如刀切针刺或灼烧,常间歇性发作,咳嗽或打喷嚏时加重或诱发。
  2.感觉障碍
  表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常(麻木或蚁走感)。发生率较成人组低,主要是因为小儿对感觉障碍表述能力差,检查又不合作故判断较困难。
  3.运动障碍
  颈脊髓病变可出现四肢肌肉无力。胸腰椎段病变表现为下肢无力,肌张力增高,病理反射阳性。腰骶部病变表现为马尾损伤、肌张力低、肌腱反射。有些病人可能有肌肉萎缩。
  4.直肠和膀胱功能障碍
  表现为括约肌功能损害,便秘、小便急促甚至大小便失禁。
  5.神经根性疼痛
  为神经根或硬脊膜的刺激所致部位较固定常局限于一处并沿受累神经根分布区放射,性质如刀割针刺或烧灼样常呈间歇性发作,在用力咳嗽或打喷嚏时加重。
  6.对疼痛的表达差
  小儿对疼痛的部位和性质表达较差只表现为阵发性哭闹及烦躁不安。
  7.髓内肿瘤多
  小儿髓内肿瘤相对多见而髓内肿瘤引起疼痛者远较髓外肿瘤少见。
  椎管内肿瘤发病的原因多,要注意进行全面的护理,这样才可以明确病因,有更加合理的治疗方法,促进健康。

腰椎间盘突出症的鉴别:椎管内肿瘤

椎管内肿瘤压迫脊髓和神经根时,出现腰腿疼痛或麻木等症状与腰椎间盘突出症症状极为相似,但椎管内肿瘤的典型症状,特征之一是疼痛或感觉异常呈持续性进行性加重,而腰椎间盘突出症或感觉异常因运动或体位改变而有所缓解或加重,进行性加重则不明显。

另外,当肿块压迫腰部脊神经时可出现腰痛及放射痛,肿块侵犯椎体时可出现局部骨痛及椎体叩痛,以夜间及平卧时明显。在体征方面,椎管内肿瘤脊椎旁深部压痛不明显,直腿抬高试验及加强试验不典型,感觉运动反射障碍往往不限于一条神经根支配区。由于肿瘤可侵犯多个节段的神经,因而可见多节段的下肢放射痛,渐进性发展,卧床后疼痛反加重,具有肿瘤病史。

腰1以上椎管内肿瘤可出现脊髓受压表现,病理反射阳性,马尾肿瘤可有多根或马尾神经压迫体征,对于腰椎间盘突出症的患者,如有肢体感觉、运动障碍或反射改变等神经系统改变,又经过系统的保守治疗,疗效不明显或反而加重者,应考虑有椎管内肿瘤的可能,应进一步检查。如果考虑为椎管内肿瘤,根据症状及临床检查确定大致病变部位,选用脊髓造影或MRI是最好的检查方法。