胶质瘤的药物治疗方法

2020-07-14

胶质瘤的药物治疗方法:
  胶质瘤患者的药物治疗,主要包括几个方面,首先是在患者诊断明确之后,特别是那些肿瘤体积比较大,水肿比较严重的患者,我们可以临时使用脱水药物。
  最常用的脱水药物,是甘露醇、甘油果糖等脱水药物,大多数的患者,使用甘露醇这种渗透性利尿药,是一个非常好的脱水药物。但是对于有心功能不全的患者,我们就要提高警惕,对于肾功能不全的患者,更要慎用,如果不能使用这种脱水药物,我们可以使用一些备选的,像甘油果糖、速尿这种,还有一些这种特苏尼,比较强的这种利尿剂的这种药物,来发挥脱水的作用。
  第二类药物是针对,肿瘤周围的脑水肿,可以使用一些激素类的药物,像甲基强的松龙等,第三类是抗癫痫药物,特别是患者由于胶质瘤,已经引起癫痫反应的时候,我们可以服用一些抗癫痫药物。像丙戊酸钠、左乙拉西坦、康马西平等,都有助于患者癫痫的控制。对于头痛比较严重的患者,我们在脱水治疗的基础上,也可以酌情使用一些止痛药物。



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胶质瘤化疗要多少钱

脑胶质瘤相信大家并不陌生,作为临床上常见的一种恶性肿瘤疾病,它的发生给我们的生活带来了极大的困扰,严重的甚至是直接威胁着我们的生命健康,目前治疗脑胶质瘤的方法有很多,但其治疗费用对于一些家庭条件较差的病人来说,仍是一个十分严峻的问题。

脑胶质瘤的费用并不能一概而论,他受很多因素的影响,比如说治疗的方式及医院的不同,病人病情程度的不同等,有着不同的费用观念。

治疗方法的选择不同

1、化学治疗:目前脑胶质瘤的化学治疗已经取得很大进步,但是由于脑部血脑屏障的特殊结构,脑胶质瘤的化学治疗仍受到许多限制,任何化疗药物治疗脑胶质瘤只能通过药物的脂溶性通过血管内膜细胞,进而进入肿瘤细胞产生作用,这样的模式影响了药物作用的速度。化学药物在治疗脑胶质瘤方面有一定效果,但有延迟和累积骨髓抑制和肺毒性等不良作用,易产生耐药性。

2、放射治疗:放射线治疗脑胶质瘤是较为常见的脑胶质瘤辅助治疗手段,一般于手术后1至2星期开始。放射线治疗脑胶质瘤主要利用肿瘤细胞对放射线比较敏感,容易受到放射线的伤害来杀死肿瘤细胞,一般治疗约需四至八个星期,会依据不同的肿瘤病理诊断、分化程度及影像医学检查结果而决定照射范围的大小及剂量。对许多恶性肿瘤及无法安全切除的深部位良性瘤,放射线治疗是一种较好的方法。目前放射线治疗脑胶质瘤己发展至随形或定位方式,但部分恶性脑胶质瘤仍需进行大范围脑部放射线治疗或全颅及脊椎放射治疗。

3、手术治疗:对于良性脑胶质瘤,采用手术完全切除的可能性比较高,脑胶质瘤病人的存活的可能也较高,如大脑或小脑星状细胞瘤、蝶鞍颅咽管瘤、脑室脉络丛瘤等,不需进行放射线或化学药物治疗脑胶质瘤,复发的可能较小,但需定期做CT或MRI复检。未能以手术全部切除的残瘤。

个人情况不同

有的人发病原因不是太复杂,发病时间也较短,并且积极配合治疗,疗程较短,恢复较快,治疗所需要的费用就少很多,有些病人发病时间长,原因也比较复杂,并且不配合治疗的,有的甚至失去治疗的信心,治疗结果会受到影响,治疗时间长,效果也不是很好,就加重了治疗费用。

治疗医院的不同

路边的小诊所开的价钱可能会很低,这些都在不断的诱惑着你,但对病人来说未必就是幸事,人的身体是比较薄弱的,很多检查的仪器只有大医院才有,而小诊所仅凭着视诊加指诊就简单的作出诊断,显然对病人是不负责任的,而且七七八八的费用加起来并不算少,看病看的是治疗的效果,去正规医院治疗疾病更有保障。

医保报销费用不同

不能刷医保的,费用稍微贵一些,能刷医保的,负担要轻许多,这个是常理。一般的三甲医院都是医保定点医院,收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督,医院大厅设立价格公示,从挂号、检查到治疗的各项都会公示在病人缴费单上,将价格明细透明化,使每位病人都能清清楚楚看病,明明白白消费。

如果不幸患上脑胶质瘤,一定要立即前往医院进行治疗,坚持“以人为本,科学抗癌”的核心观念,在治疗方面极大的限度的减轻了病人的痛苦,将其生活治疗大大改善,从而促进病人病情的恢复,让带瘤生存成为可能。

颞叶胶质瘤严重吗

颞叶胶质瘤严重吗?颞叶胶质瘤在临床中是十分多见的,众所周知我们人体脑部的结构非常复杂,有着至关重要的作用,颞叶的功能颇为深奥,有些部位的功能尚不完全明确,一旦颞叶出现胶质瘤,务必及时进行治疗才能延长患者的生命期限。

如同其他肿瘤一样,颞叶胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致。一些已知的遗传疾病,例如神经纤维瘤病(I型)以及结核性硬化疾病等,为脑胶质瘤的遗传易感因素。有这些疾病的患者,其脑胶质瘤的发生机会要比普通人群高很多。

此外,一些环境的致癌因素也可能与胶质瘤的发生相关。有研究表明,电磁辐射,例如手机的使用,可能与胶质瘤的产生相关。但是,目前并没有证据表明这两者之间存在必然的因果关系。脑胶质瘤所导致的症状和体征,主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。

颞叶胶质瘤多呈浸润性生长,没有明显的边界,除可向周围脑组织浸润外,还常沿白质纤维走行生长,甚至可通过连接两侧大脑半球从一侧括延到另一侧大脑半球;肿瘤周围多有不同程度的脑水肿,恶性度高者递增。

患颞叶胶质瘤后眼睛重影、记忆力也不是很好,意识虽然还清楚但是想问题要想很久才能说出来,另外还有呕吐的症状。有时候一开始心跳得很厉害,头有点昏,走起路来来回晃,记忆力也很差。因此,头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状较脑外肿瘤出现得早且严重,因此积极治疗异常关键。

早期胶质瘤5症状,你中招了吗

随着磁共振等影像学检查技术的发展,现在对脑胶质瘤的诊断已经变得比较容易了。但是,并不是所有患者都能够在患病的早期及时发现并到医院接受检查,而是在肿瘤体积已经很大时才来就诊。以下,便向大家介绍一些脑胶质瘤的早期临床症状。

症状一:头痛

大约有30%的脑胶质瘤患者表现为头痛,其中约有70%的人头痛会逐渐加重。这种头痛大多没有特异性,只是呈现间断性,多位于病变的同侧,表现为钝痛而不是跳痛,有时不容易与紧张陛头痛相鉴别。

大脑胶质瘤通常表现为前额的疼痛,而小脑胶质瘤则多表现为枕部和颈部的疼痛。如果肿瘤过大产生高颅压时,头痛明显加重,有时在睡眠时会被疼醒,并在头部剧烈活动时明显加重,有时还会伴有恶心和呕吐。如果颅内高压持续的时间过长,还会有视力下降的表现。

症状二:癫痫发作

大约有1/3的脑胶质瘤患者表现为癫痫发作,并且在疾病的发展过程中,发生率增加至50~70%。其中,有一半的癫痫为局限性发作,而另一半为全身性发作。

生长缓慢的低级别胶质瘤特别容易引起癫痫发作,而胶质母细胞瘤引起癫痫发作的几率就很低。少枝胶质细胞瘤引起癫痫的约为75~95%,星形细胞瘤约为65~70%,胶质母细胞瘤约为37~50%。有癫痫发作的高级别胶质瘤预后往往要好于没有癫痫发作的。

不同部位的胶质瘤引起癫痫发作的几率和表现并不相同,除都可以引起全身性的大发作外,不同部位肿瘤引起的癫痫发作往往都有各自的特点:如额叶胶质瘤可以引起对侧肢体发作性抽搐和失语等;颞叶内侧肿瘤多伴有幻嗅、发作性恐惧以及心慌气促等;而顶叶肿瘤可以引起偏身感觉障碍等。

症状三:精神改变

大约有15~20%的胶质瘤患者是以精神状态的改变为首发症状,主要表现为情绪、人格、认知功能、记忆力等方面的变化。

症状四:局灶性神经症状

肿瘤位置的不同还可以引起相应的神经缺失症状,如肢体的瘫痪、感觉障碍、失语、步态不稳、失读和失写等症状。

症状五:颅神经症状

不同的颅神经受损会产生相应的神经症状,如视力下降、复视、眼球斜视和面瘫等。

总的来说,脑胶质瘤可以表现为神经系统疾病的所有症状,但并不是所有症状都会出现在某一个人的身上,而且这些早期症状会随着肿瘤的类型、组织特点、生长的部位和速度而变化。

医生提示:以上症状不仅是脑胶质瘤的早期临床症状,也适合于其它的很多种脑肿瘤,如果出现了相关明显的症状要及早到医院就诊。

IDH突变并不能阻碍胶质瘤

34岁男性在常规的眼科检查中偶然被发现有双侧视神经乳头水肿。既往病史中有两次的全身强直阵挛性癫痫发作但是影像检查未见异常。因而病人正在接受抗癫痫药物治疗。为了进一步评价,头部CT发现位于右侧颞叶的92.5px大小的等密度肿块,并可见中线结构左向移位6mm。脑MRI显示右侧颞叶病变无强化以及明显的瘤周水肿,同时水肿向上波及右侧额顶叶并跨过胼胝体;幕下结构中未发现额外的病变,包括小脑。

继而颞部病变接受了次全切除,最终病理显示为WHO III级间变星形细胞瘤,1p/19q无缺失,IDH1 (R132H)突变型。肿瘤的有丝分裂指数定为适度活跃5%。

常规的HE染色,显示细胞丰富,核不典型,有丝分裂像提示为间变星形细胞瘤; 免疫组化显示IDH1 (R132H)阳性。

术后两个月,病人开始接受了30次的总量为60Gy的瘤床+局部扩大的放疗。为了减少放射性坏死的风险,同步替莫唑胺化疗被推迟。在第二年,他接受了12个周期的辅助替莫唑胺化疗,化疗期间病人耐受良好。一系列的MRI flair检查发现病变异常信号逐渐减弱,临床上病人表现很好,不伴随神经系统缺损症状。

1.5年后,常规的每6个月一次MRI监测显示局部控制良好,无远处复发病灶。

然而,首次手术22个月后,右侧小脑半球出现了一个新的病灶以及局部的水肿。病人主诉平衡不稳一月有余,尤其是在由坐位转变为站立位时。

小脑的病变不能排除复发,虽然跨过小脑幕的播散很不常见;延迟的放射性坏死同样也有可能,因为放疗记录显示,小脑区域也接受了大约54~57Gy的剂量。

为指导进一步治疗,继而行手术切除,最终的术后病理依旧为间变星形细胞瘤IDH1 (R132H)突变型,然而,有丝分裂指数上升为40%。像这样,化疗再次给予,此次选用的药物为甲基苄肼和洛莫司汀(CCNU)。

经常说,胶质瘤罕见转移,然而,此例的胶质瘤真的就转移了,从幕上到了幕下,医学真的就是一门艺术。

此病人很年轻,但是因为忌惮放射性坏死的发生,并没有实施纯粹的标准的放化疗方案。如果在国内,如此年轻的病人,估计肯定是放化疗一起上了。

放化疗方案通常指的是放疗同时给予半量的泰道,放疗结束后继续给全量的泰道6个疗程。

此病人在放疗结束后很长时间后,再开始化疗,而且化疗连续给了12个疗程。

我们经常担心,切除胶质瘤就如同割韭菜一样,一次比一次长得更凶猛。然而此例前后病理结果都为间变星形细胞瘤;但是有丝分裂活跃度提高了。

复发确诊后,病人再次化疗,不过这次用的不是泰道,而是PCV方案的大部分(甲基苄肼+CCNU)。

脑干胶质瘤严重吗

脑干胶质瘤占儿童期所有中枢神经系统肿瘤的10–20%,主要包括弥漫性脑干胶质瘤(最常见于桥脑)和局灶性脑干胶质瘤(大多位于中脑和延髓)。前者是儿童脑肿瘤患者最主要的死因。

局灶性脑干肿瘤可以采用手术治疗(分流手术和/或肿瘤切除)来获得良好的预后。类固醇激素的给予可以明显缓解瘤周水肿引起症状,是高度恶性脑干胶质瘤的一个初始治疗手段。

影像学上典型的弥漫性脑干胶质瘤病人,放疗和化疗是现今主要的治疗方法,并且可以不经活检直接开始。伽玛刀可以作为局灶性脑干胶质瘤病人的主要或者术后辅助治疗手段。

脑干胶质瘤占儿童期所有中枢神经系统肿瘤的10–20%,占儿童后颅凹肿瘤的30%。美国流行病学资料显示,每年有300个儿童和100个成人被诊断为脑干肿瘤;在儿童,诊断时的平均年龄是5-9岁,男女比例也几乎相等。弥漫性脑干胶质瘤是儿童脑肿瘤患者最主要的死因。

95%以上的脑干胶质瘤是星形细胞瘤。弥漫性桥脑胶质瘤通常为高度纤维型星形细胞瘤,几乎所有的肿瘤进展都非常迅速(不管是高度或者低度恶性)。相反,局灶性脑干胶质瘤通常为毛细胞或者纤维性星形细胞瘤,或者罕见的为神经节胶质瘤,它们都被称之为低度恶性肿瘤。

对5例顶盖胶质瘤进行了病理检查,其中4例为低度恶性星形细胞瘤,1例为室管膜瘤。

一组45例的脑干胶质瘤中有40例是弥漫性星形细胞瘤(5% 是I级, 47.5% II级, 32.5% III 级,15% IV级) ;另5例是毛细胞性星形细胞瘤;p53基因是最常见的脑干胶质瘤突变基因,见于50%的多形性胶质母细胞瘤,28.57%的III级间变,12.5%的II级,I级胶质瘤中未见p53基因表达。