胶质瘤怎么调理

2020-07-14

胶质瘤怎么调理:
  胶质瘤患者的治疗主要以手术为主,而在手术之后,根据患者的情况进行放疗和化疗。在放化疗期间,患者会有不同程度的免疫力下降,此时我们一方面要保持患者有均衡的饮食,以食用一些富含蛋白易于消化的食物为主,可以辅助食用一些维生素、微量元素含量比较丰富的水果、蔬菜、坚果类的食品。
  在此基础上,还可以食用一些中成药物来帮助患者的机体恢复,在饮食方面,我们还提倡患者多食用一些海鱼、虾类、海参等食品,这些食品也有助于患者的免疫功能恢复。因为这免疫功能,对于患者抗肿瘤能力是十分关键的,一旦免疫功能完全丧失,那么肿瘤就很难有效地控制,同时我们还要对患者有心理疏导,克服患者的情绪,树立战胜疾病的信心,心理因素对于患者免疫功能的调整,也是非常有帮助的。



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胶质瘤放化疗效果好吗

胶质瘤放化疗效果好吗?肿瘤的出现,对于每一个患者来说无疑不是晴天霹雳,很多人对肿瘤总有一种无言的恐惧,胶质瘤是临床发病率比较高的颅内恶性肿瘤之一,它的表现症状复杂多样,那么,胶质瘤放化疗效果好吗?一起来了解一下。

如同其他肿瘤一样,胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致。一些已知的遗传疾病,例如神经纤维瘤病(I型)以及结核性硬化疾病等,为脑胶质瘤的遗传易感因素。有这些疾病的患者,其脑胶质瘤的发生机会要比普通人群高很多。

手术往往是胶质瘤治疗的第一步。手术不仅可以提供最终的病理诊断,而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞,缓解患者症状,并为下一步的其他治疗提供便利。对于一些低级别胶质瘤,如毛细胞星形细胞瘤,手术的完整切除,可以使患者得到根治以及长期存活。

在接受外科手术治疗后,对于高级别胶质瘤患者,往往需要进一步的放疗。对于低级别胶质瘤患者,若存在高危因素(例如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全等因素),也要考虑进行放疗。放疗包括局部放疗和立体定向放疗。

化疗及靶向治疗在胶质瘤的治疗中,逐渐发挥重要作用。对于高级别胶质瘤,替莫唑胺的应用可以显著延长患者的生存预后。目前,替莫唑胺是治疗胶质瘤惟一有明确疗效的化疗药物。对于初治高级别胶质瘤患者,替莫唑胺在与放疗同时应用后(同步放化疗阶段),还应继续单独服用一段时间(6~12周期)。

胶质瘤很难根治,往往会复发。在肿瘤复发后,根据患者的功能状况,可以考虑再次手术、放疗、化疗等治疗。经过综合治疗后,低级别胶质瘤(WHO1~2级)患者的中位生存期在8~10年之间;间变胶质瘤(WHO3级)患者的中位生存期在3~4年之间;胶质母细胞瘤(WHO4级)患者的中位生存期在14.6~17个月之间。

颞叶胶质瘤严重吗

颞叶胶质瘤严重吗?颞叶胶质瘤在临床中是十分多见的,众所周知我们人体脑部的结构非常复杂,有着至关重要的作用,颞叶的功能颇为深奥,有些部位的功能尚不完全明确,一旦颞叶出现胶质瘤,务必及时进行治疗才能延长患者的生命期限。

如同其他肿瘤一样,颞叶胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致。一些已知的遗传疾病,例如神经纤维瘤病(I型)以及结核性硬化疾病等,为脑胶质瘤的遗传易感因素。有这些疾病的患者,其脑胶质瘤的发生机会要比普通人群高很多。

此外,一些环境的致癌因素也可能与胶质瘤的发生相关。有研究表明,电磁辐射,例如手机的使用,可能与胶质瘤的产生相关。但是,目前并没有证据表明这两者之间存在必然的因果关系。脑胶质瘤所导致的症状和体征,主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。

颞叶胶质瘤多呈浸润性生长,没有明显的边界,除可向周围脑组织浸润外,还常沿白质纤维走行生长,甚至可通过连接两侧大脑半球从一侧括延到另一侧大脑半球;肿瘤周围多有不同程度的脑水肿,恶性度高者递增。

患颞叶胶质瘤后眼睛重影、记忆力也不是很好,意识虽然还清楚但是想问题要想很久才能说出来,另外还有呕吐的症状。有时候一开始心跳得很厉害,头有点昏,走起路来来回晃,记忆力也很差。因此,头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状较脑外肿瘤出现得早且严重,因此积极治疗异常关键。

亚硝基脲类药物治疗恶性胶质瘤

多年来,在胶质母细胞瘤(GBM)的治疗中,亚硝基脲类药物(nitrosoureas)一直是主流的治疗药物。当今,因为替莫唑胺坚实的作用,亚硝基脲类药物逐渐作为复发治疗试验研究里的对照组药物而使用。

卡氮芥(卡莫司汀,BCNU)因为毒性大,必须静脉使用和利用度不高而已经不再使用。

在很多国家,环己亚硝基脲(CCNU)被认为是复发GBM标准的治疗药物。

在一些欧洲国家,福莫司汀(foteustine)代替CCNU而使用。

如果正在进行的EORTC26101临床试验,能肯定BELOB试验的结果时,则很有可能,未来CCNU和贝伐单抗联合被作为标准的方案来治疗复发GBM。

另一方面,尤其是在PCV方案中,亚硝基脲类药物的作用在间变胶质瘤的治疗中,更是得到了坚实的肯定。作为辅助治疗,尤其是在少突胶质瘤的治疗中取得的生存期改善,使得PCV在此种场合中成为治疗的不二选择。由于尚缺乏亚硝基脲类药物和替莫唑胺之间直接的比较,虽然替莫唑胺因为易于给予和良好耐受在临床实践中被广泛应用,但于复发病例中仍然在继续使用PCV方案来进行治疗。

胶质瘤的DNA甲基化

成人弥漫性胶质瘤的DNA甲基化

低级别胶质瘤的分子特点揭示了三种亚型,后者和预后密切相关。

● I型:1p19q共缺失 + IDH1/2突变型

● II型:1p19q无缺失 + IDH1/2突变型

● III型:1p19q无缺失 + IDH1/2野生型且频繁出现TP53突变

继发性胶质母细胞瘤演变来自低级别胶质瘤,最常是II 或III型低级别胶质瘤。

1983年发现,和相应的正常组织相比,肿瘤细胞中特定的基因位点上窝藏有低水平的甲基化(亦即低甲基化的)。

1999年首次发现了CpG岛甲基化表型(CIMP),其特点是结肠癌的全基因组CpG岛是超甲基化的。

今天,CpG岛甲基化阳性肿瘤被发现可见于一系列肿瘤类型,且常常形成独一无二的亚型。

(1) 胶质瘤CpG岛甲基化表型(G-CIMP)的出现,和IDH突变以及好的总体预后相关,常见于低级别胶质瘤。

(2) MGMT启动子甲基化可见于部分胶质瘤病人,此类病人对DNA烷化剂治疗有明显效果。

成人胶质瘤一大部分是胶质瘤CpG岛甲基化表型(G-CIMP),特点是全面的超甲基化状态。然而这种表型被认为和IDH突变密切相关。最近发现认为IDH1的表达足以诱导胶质瘤中CpG岛甲基化表型(G-CIMP)产生。

作为结果,几乎所有的包藏有IDH突变的肿瘤(I和 II型低级别胶质瘤和部分继发性胶质母细胞瘤)均是胶质瘤CpG岛甲基化表型(G-CIMP)阳性。

实际上,胶质瘤CpG岛甲基化表型阳性肿瘤被发现频繁出现于低级别胶质瘤,尤其是少枝胶质细胞瘤,后者在分子学上归属于胶质瘤I型。

进一步发现,和CpG岛甲基化表型阴性的胶质母细胞瘤相比,CpG岛甲基化表型阳性胶质母细胞瘤的基因表达内容更和低级别胶质瘤相似。

同样的,CpG岛甲基化表型阴性的低级别胶质瘤预后较差,被频繁描述为 “类胶质母细胞瘤”,因为它们的遗传学和分子学和高级别胶质瘤相似。

胶质瘤CpG岛甲基化表型(G-CIMP)似乎是胶质瘤起源时候的一个早期的事件,普遍情况下一直持续到进展或和复发。

在胶质瘤CpG岛甲基化表型(G-CIMP)阳性肿瘤中,甲基化水平的全面降低和复发以及增高的肿瘤级别相关。发现,和它们相应的原来的肿瘤相比,复发的胶质母细胞瘤中甲基化减低的和过度表达的基因包括几个涉及细胞周期调节的基因,例如TP73。

使用Ki-67作为细胞增殖活性的标记,作者在复发病例中发现相当高比例的活性增殖细胞,暗示特定的低甲基化事件可能有助于胶质母细胞瘤中增高的增殖现象。

胶质瘤的康复治疗

中枢神经系统胶质瘤所致中枢神经受损引起的功能障碍包括:昏迷、疼痛、癫痫、运动功能障碍、感觉功能障碍、抑郁症、焦虑、言语和吞咽功能障碍、认知障碍、视力障碍、精神障碍、大小便障碍、日常生活活动能力减退、社会参与能力减退和生活满意度低下等。

康复治疗可有效改善患者的功能和生存质量,是非常必要和重要的。

建议采用国际上常用的功能评定手段、量表与技术进行功能障碍的评定。

康复治疗方法以个体化方案的综合治疗为主,包括推荐物理治疗(Ⅱ级证据)、作业治疗(Ⅱ级证据),强烈推荐言语治疗、认知障碍治疗(I级证据)、康复工程、抗痉挛治疗、康复护理、营养支持、娱乐治疗、镇痛、心理治疗和中国传统医学治疗,并可配合相关的药物治疗。

强烈推荐目前国内推广应用的中枢神经疾患的三级康复治疗模式,可以应用到脑胶质瘤患者的康复中。“一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经外科的早期康复治疗;“二级康复”是指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗;“三级康复”是指在社区或在家中的继续康复治疗(I级证据)。