转移的肝癌需要治疗吗：
转移的肝癌肯定需要治疗的，因为肝癌的转移有很多途径，一个是肝本身它可以转移多发的病灶。肝癌一般很少是一个单发的病灶，可能都是多发的。当然多发是因为转移的还是什么原因，现在有时候还不好说，但是多发的时候治疗起来就比较棘手，很多肝癌是从别的地方转移来的，最多的消化道的一些肿瘤，像胃癌或者是其他部位的肿瘤转移到肝脏，另外肺癌也可以转移到肝脏，或者是乳腺癌，也可以转移到肝脏。因为肝脏是一个血运非常丰富的器官，很多血流都要或者是很多细胞都要经过肝脏的代谢，一些毒物都要经过肝脏代谢，所以循环的肿瘤细胞也容易在肝脏里边滞留，引起转移。
这个转移我们一定要根据它的转移部位、转移性质来采取不同的治疗手段。要根据他的原发癌，如果是肝癌或者肺癌转移到肝了，我们要按照肺癌或肝癌的一些治疗方案，比如特别是化疗，就要按照原发病灶来选择化疗药。
对局部治疗我们要尽快地把肿瘤给它去掉，比如肿块比较大，我们要尽快采取局部消融的办法，比如可以做氩氦刀，或者做射频，有微波，或者是做现在最新的有纳米刀，把肿瘤消掉、减小，这样可能达到减瘤负荷的效果。如果是有肝损伤了，或者是有胆管堵塞了，我们也要做一些引流胆管，引流胆汁等保肝这些处理。
肝细胞癌有治愈的吗?肝癌，是我们生活中的常见癌，它给患者以及家属造成的危害和影响不言而喻，近些年来虽然医学技术有了很大的提高和进步，但是肝癌的发病率仍旧有增无减，对于这种疾病预防是远远大于治疗的，如果不幸得了肝癌，也不要久拖不治要积极进行医治才行，那么，肝细胞癌有治愈的吗?
就目前的医学技术而言，对于肝细胞癌这种疾病还没有完全治愈的方法，但是只要早发现早治疗，一般是可以延长寿命的，早期肝癌可以通过手术、放疗、化疗、生物治疗等综合治疗获得理想治疗效果，中药常常用于肝癌的辅助治疗，相对副作用较小，对病人身体伤害小，也有一定的收效。
根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。
1.手术治疗：手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。
手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
2.化学药物治疗：经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗。
3.放射治疗：对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。
以上三种方式是治疗肝癌的首选方法，如果您不幸得了肝癌，千万不要灰心更不要放弃治疗，要知道医学技术在不断的发展和进步，只要患者积极的配合医生进行治疗，是有望延长生存期的，尤其是早期肝癌患者，病情可以得到很好的控制。
肝癌起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。此时患者既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床期。肝癌一旦出现症状，而来就诊者其病程大多已进入中晚期。那么肝癌腹部包块严重吗?
肝癌的早期症状如下：
(1)曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。
(2)30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部可扪及包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而患者却没有明显不适者。
(3)口干，焦躁，失眠，牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适者。
(4)浑身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食，焦躁，肝区不适，以抗风湿治疗，效果不佳者。
(5)反复腹泄伴有消化不良和腹胀，按肠胃炎治疗效果不明显或不能根治，并有肝区闷痛，渐渐消瘦者。
肝癌的病情发展到一定程度就会逐步产生一些以肝区疼痛、疲惫无力、食欲下降、日渐消瘦等症状。到晚期限则会有黄疸、呕血、腹水和昏迷等表现。肝癌患者的上腹部常可摸到巨大的肿，但此时已到中晚期，甚至已向肺部等处转移。
原发性肝癌98%的患者都合并有乙肝，乙肝容易转化为肝硬化再转化为肝癌。其中男性发病率要高于女性3—4倍。因而，乙肝患者或乙肝病毒携带者除了注意肝癌的早期症状外应当每6个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查，这是一种经济、简便、有效的预防肝癌的方法。
☆肝细胞癌按肉眼形态可分为五类：
① 弥漫型，小癌结节弥漫分布于全肝;
② 块状型，瘤体直径在5~10cm之间，根据肿块数量和形态，又分单块型、融合块状型、多块状型;
③ 巨块型，瘤体直径大于10 cm;
④ 结节型，瘤体直径在3~5 cm之间;
⑤ 小癌型，瘤体直径小于3cm，边界清楚。
☆肝细胞癌按组织排列方式及细胞特征亦可分为五类：
① 梁状型：为HCC最常见的组织学类型。
②假腺样和腺泡状型;
③ 致密(实性)型;
④ 硬化型;
⑤ 其他类型：紫癜样、菊型团样、自发性坏死及伴其他不同类型的肿瘤成分。
◇肝细胞癌细胞学分型 ：
①肝细胞型：最为常见，癌细胞呈多边形，与正常肝细胞相似，但癌细胞体积明显增大。
②透明细胞型：癌组织中50%以上的癌细胞胞浆内富含糖原，细胞浆可呈淡染细丝状，或透明状。
③梭形细胞型：约占肝细胞癌的5%，其中约46%的患者血清甲胎蛋白(AFP)呈阳性。该型常出现门静脉侵犯和肝内转移，预后较差。
④富脂型：为癌细胞脂肪代谢紊乱所致，易误诊为良性病变，如局灶性脂肪变等。
◇肝细胞癌的分化与分级：
Ⅰ级：癌细胞呈高分化状态，类似正常肝细胞，细梁型排列。手术切除率较高，术后生存机率较高.
Ⅱ级：癌细胞中度分化，形态接近正常肝细胞，但核/浆比增大，核染色加深，胞浆嗜酸性增加，在梁索型基础上出现假腺管型结构。大肝癌切除率明显降低且术后短期内复发的机率很高。
Ⅲ级：癌细胞分化较差，核体积与核染色均超过Ⅱ级，核异型明显，核分裂象多见，可见瘤巨细胞。不能行根治性切除术，或切缘见癌浸润;
Ⅳ级：癌细胞分化最差，形状极不规则，高度异型的癌细胞占多数，细胞排列松散。镜下可见较多的血管癌栓或卫星灶 ，伴肝内、外转移。
◆小肝癌
指单结节直径或两个相邻癌结节直径之和≤3厘米的肝癌，少有肉眼可见的癌栓，与周围肝组织分界清楚。小肝癌属早期肝癌，有如下病理形态特点
◇小肝癌的分化与癌灶大小有关;
◇小肝癌具有膨胀性生长和侵润性生长的特点;
◇近60%的小肝癌呈Ⅰ~Ⅱ级高分化表现，需要与肝细胞腺瘤、肝腺瘤样增生、肝局灶性结节性增生相鉴别，可做相关免疫组化或肿瘤基因标志物检测以帮助。
◆肝内胆管癌
肝内胆管癌 占肝脏恶性肿瘤的2.3%。确切病因尚不清楚，研究提示，多基因变异在肝内胆管癌的多阶段发生发展过程中起着重要作用。
◇肉眼所见：肝内胆管癌 以肝左外叶多见，瘤体直径2~15cm，可包裹累及的胆管，肝组织常有淤胆，少有肝硬化。
◇镜下所见：典型的肝内胆管癌 为中度分化的腺癌，癌细胞有立方形或低柱状，胞质不含胆汁，癌细胞核膜清楚，核仁不明显，常见核分裂象。
◇组织学类型：肝内胆管癌 常见的组织学类型为管状腺癌、乳头状腺癌或梁索型。分化差的腺癌包括多形型、腺泡型、黏液型、印戒细胞型和梭形细胞型等。
◇治疗及预后：总体来说，肝内胆管癌 恶性程度较高，治疗首选手术切除，一般可将平均生存期提高到2年。
◆混合型肝癌
由肝细胞癌和肝内胆管癌 两种成分混合构成，发生率少于肝脏肿瘤的5%。主要表现为在一个肿瘤结节内，肝细胞癌和肝内胆管癌两种成分或相互混杂或分区存在，在基因表型分析上显示分属两个独立的克隆。混合型肝癌属于高侵袭性肿瘤，术后5年生存率为24%，比单纯性肝细胞癌(37%)可能更差，治疗原则同肝细胞癌。
◆肝母细胞瘤
为一种肝脏的胚胎性恶性肿瘤，占儿童肝原发性恶性肿瘤的50% ~62%， 2岁和5岁以下的患儿分别占70%和90%，平均年龄16个月，男女之比为2：1。5%~96%患儿血清甲胎蛋白含量升高。肿瘤多位于肝右叶，以单个实性大肿块为主，切面为实性分叶状，或因出血坏死而局部囊性变，含有骨性成分时质地坚硬并伴有钙化。肿瘤半数有纤维包膜，肝组织无肝硬化。
镜下可分为上皮型(56%)和上皮-间叶混合型(44%)。
◇上皮型
①胎儿型：最常见，约占31%，瘤细胞犹如6~8周的胎肝细胞，为圆形或立方形，小于正常肝细胞，排列成1~2层细胞厚的梁状，相互交替排列成特征性的亮区和暗区结构。
②胚胎型：约占19%，瘤细胞分化更差，缺乏相互连接，通常排列成不规则索状、条带状、腺泡状、菊花团状。瘤细胞边界不清，胞质稀少，嗜碱性，核/浆比例增大，核分裂象多见。胚胎型和胎儿型常混合出现。
③粗梁型：约占3%，瘤细胞排列成10余层细胞厚度的梁索状，是肝母细胞瘤分化较为成熟的表现。
④小细胞未分化型：占2%~10%，是肝母细胞瘤中分化最差的一种组织类型。瘤细胞小圆形或卵圆形，因连接差而呈松散片状或巢状分布，胞质少，细胞边界不清。
◇上皮-间叶型混合型
由数量不等的胎儿型或胚胎型上皮细胞成分与三个胚层的间叶成分混合出现，最常见的间叶成分是围绕瘤细胞沉积的骨样组织和灶性钙化。
◆纤维板层型癌
纤维板层型癌在我国非常少见。在美国，此肿瘤在所有肝细胞癌中占1%。患者主要为青年人，90%以上发生于35岁以下人群， 患者中多无肝硬化，85%~90%以上的患者血清甲胎蛋白不升高，而血清癌胚抗原(CEA)水平可升高。
肝癌术后复发屡见不鲜，很多人百思不得其解，为什么明明都切掉了，还会长出来?肝癌复发和哪些因素有关呢?
肝癌的生物学特性以及肝病的背景和肝癌切除术后复发有密切的关系。从肝癌的生物学特性而言，肝癌体积越大，术后复发的风险就越大;单个结节比多结节的肝癌术后复发的风险小;肝癌边界不清，呈浸润性生长的复发的风险高;如果显微镜下发现有血管侵犯，则术后复发的风险大。因此，肿瘤直径超过5cm、多结节、肝癌边界不清、血管受到癌细胞侵犯的肝癌患者，术后复发的风险高。
患者的肝病背景和复发也有密切关系，如果手术前的谷丙转氨酶水平升高，或者乙肝病毒DNA的负荷比较高，术后复发的风险也高。这是因为肝脏的慢性炎症对肝癌细胞的生长有促进作用，容易造成复发，因此，对于手术前有肝炎活动的患者，应该积极给予抗病毒治疗，不仅对于肝功能恢复有好处，也有助于降低术后的复发。
如果肝癌患者已知自己是术后复发的高风险患者，那么，在接受手术之前，最好考虑是否有其他更适合的治疗手段。我院放疗科采用现代放疗合并 TACE 治疗肝癌的疗效有了进一步的提高;采用全身伽玛刀技术治疗因医学原因不能手术的早期肝癌，1，2 年总生存率分别为 71.1％和 35.6％。
医学界认为肝癌的病因是多种因素共同作用的结果，主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素和嗜酒等因素有关。
肝癌的症状在早期很不明显，甚至患者在患病后较长时间毫无感觉，待病情发展到一定程度才会逐步产生一些肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状，到晚期则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。
肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿块，但此时已到中晚期，甚至已向肺部等处转移。肝癌总的病程大约2年半时间，其中2年时间都是在没有症状的早期阶段，一旦出现症状便是晚期。
近年来，肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”，5年生存率也由2.6％提高到20.6％。我科采用伽玛刀等现代放疗手段治疗治疗肝癌的5年生存率为45％。
伽玛刀治疗肝癌，是通过多放射源、旋转式聚焦，可使放射线高度集中于癌肿，而周围剂量下降陡峭，宛如一把无形、无创、无孔不入的“浓烟”，可消灭肿瘤而不伤及无辜。